Что вас беспокоит?
Какие принимать витамины ребенку
Мальчик 7 лет и 4 мес. Рост 126, вес 25,500. Анамнез беременности: роды срочные в 38 нед. преэклампсия, АД, излитие вод 8 дней с 36 нед., антибиотик, стимулирование окситоцином, желтушка до 3 мес. ППЦНС (не было сосательного рефлекса), ВУИ по ? Прошли много обследований и врачей. Много ноотропов и занятий. Генетику и на НБО сдавали, то что можно по ОМС и от государства, чисто, кроме медь была в крови небольшое отклонение, потом пересдавали – норма, и обнаружены следы кетокислот и цистина в моче, потом еще 2 раза сдавали, без изменений, из-за этого прошли нефролога, кардиолога, чисто. Врачи разные тяжелые диагнозы писали под?, но основной пишут ЗПР, моторную дисфазию. В анамнезе: эмоциональная лабильность, импульсивность, навязчивость, агрессия, поведенческие особенности, стертая речь, сниженная память, тики и навязчивые движения с 2-х лет в период с октября по март (самый темный и холодный период на Урале), долго не может заснуть, избирателен в питании. Многие обследования, ЭЭГ, рентгены, УЗИ, все прошли, чисто. Неврологи стандартно выписывают к ноотропам, магне В6., глицин. Гемоглобин низкий с младенчества, анализов сдавали много, когда смотрят какая анемия, до 5 лет давали железо, пробовали и бюджетные и дорогие препараты, с фолиевой кислотой, на вит. С была аллергия, выше 110 никогда не поднимался, уколы не пробовали. Ищу компетентного врача по теме обмена веществ, в дальнейшем могу уйти на индивидуальную консультацию. Хочу знать в какой форме, в каком количестве давать ребенку витамины, как в какое время, до/во время приема пищи, что с чем не мешать, и нужно ли вообще это делать. Какие-то анализы дополнительно пройти. Без назначения врачей сдали анализы на микроэлементы (фото прилагается) Вопрос как быть с показателями выходящими за референтный интервал?
Полина, здравствуйте! Ситуация сложная и неоднозначная. По анализам Вы и сами понимаете, что имеется недостаток аминокислот в организме ребенка. Нарушение обмена аминокислот и их недостаток может сопровождаться дефектом в нормальной работе нервной системы, и является одной из причин ЗПР, интеллектуально-мнестических расстройств. Я так понимаю, имеются проблемы с питанием (избирательность питания приводит к разбалансировке рациона и неадекватному поступлению аминокислот в организм). Отсюда, как следствие, вышеописанная проблема.
_______________________________
Также имеется дефицит витамина В12 (недостаточное поступление с пищей), что также может приводить к нарушению нормального функционирования нервной системы и, в последующем, развитию В12-дефицитной анемии. И сразу вопрос - на антитела к дифиллоботриозу сдавали анализы? Регистрировался ли в общем анализе крови макроцитоз эритроцитов когда-либо? Давно имеется дефицит витамина В12 или это впервые обнаружено?
_______________________________
Снижение ферритина говорит за железодефицитное состояние.
_____________
Рекомендую насчет подбора аминокислотных комплексов, препаратов витамина В12 и железа поговорить с педиатром, желательно с сертификатом диетолога-нутрициолога. Либо посетить этих специалистов в отдельности.
Перед визитом лучше иметь результаты общего анализа крови с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы и описанием морфологии клеток крови.
_______________
С уважением, Евгений!
Евгений, на антитела к дифиллоботриозу анализы не сдавали. Прошу напишите как они правильно называются, н-р в клинике КДЛ.
Регистрировался ли в общем анализе крови макроцитоз эритроцитов когда-либо, не отвечу, буду смотреть все имеющиеся анализы., чтобы внимание врачи на это обращали., не было. О чем говорит, повышение?
Дефицит витамина В12 впервые обнаружено, впервые сдавали.
_______________________________
Снижение ферритина говорит за железодефицитное состояние. Это понятно, но раз не помогают препараты железа, значит это взаимосвязано с тем же сниженным В12?
результаты общего анализа крови с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы и описанием морфологии клеток крови, в КДЛ делают с ручным подсчетом?
_______________
Принятый ответ
Полина, здравствуйте! В клинике КДЛ в прайсе такого исследования нет. Кровь на антитела к дифиллоботриозу- это редкий анализ. Не все клиники его делают. Обычно такими анализами занимаются лаборатории ФБУЗ Центров гигиены и эпидемиологии. Сначала необходимо сдать общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы и описанием морфологии клеток. Надо поспрашивать в лаборатории, которая может так сделать. Нужно чтобы врач КДЛ глазами оценил морфологию эритроцитов. Если будут обнаружены в мазке макроциты, то это говорит о В12 дефиците. Кроме того могут бы обнаружены микроциты, так как имеется железодефицит. То есть характер анемии смешанный. Ферритин и витамин В12 не связаны никаким образом физиологически и не зависят друг от друга. То есть такой анализ подтвердит или исключит наличии анемии смешанного характера, причины которой разные, но в совокупности дают одно- анемию. Тактика лечения в таком случае имеет некоторые особенности, о которых Вам расскажет педиатр. Также, если будет повышенный уровень эозинофилов в анализе крове, необходимо обследоваться уже на дифиллоботриоз (так как этот паразит приводит к В12-дефициту). Но это в случае эозинофилии крови. Я всё-таки допускаю, что В12 недостаток алиментарного происхождения. Этот момент тоже с педиатром или нутрициологом обсудите.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 07:229 ответов
- 5 Июля 11 ответов
- 2 Июля 8 ответов
- 2 Июля 23 ответа