Что вас беспокоит?
Заложен нос умерннно и заложенность в ушах временами и в весках тянет
Здравствуйте всем! Я писала ранее сюда вопрос. У меня часто заложен умеренно нос, от этого заложеноость в ушах, отдает тянуще и в скулу и в весок,тянет. Мне тогда доктора сказали что у меня отек решетчатого лабиринта.Скажите пожалуйста, а этмоидита там нет надеюсь. Я имею ввиду не мог ли этот отек решетчатого лабиринта пойти двльше в вески, скулы, в кости и тканях головы, глаз, в уши. Потому что тянет и отдает в вески, в скулу, немного даже в глаз и в голову выше веска, умеренно, тянуще. Прилагаю результат КТ https://drive.google.com/file/d/1hsbE_RvyX5rLmW0X06SdDs-YZOEACpIX/view?usp=drivesdk
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно по ет мы можем увидеть с большей долей вероятности отек в ячейках решетчатого лабиринта. Совсем небольшой присточный отёк также есть в правой верхнечелюстной пазухе по нижней стенке. По данным снимкам носовую перегородку, интерпретирует как искривление с формированием шипа в правую сторону.
Отёком называют просто утолщение слизистой оболочки из-за воспаления, которое находится на локальном уровне. Сам по себе отёк не может распространиться дальше, если там в этих тканях нет такой же проблемы. То есть это же не гной, чтобы он куда-то пошёл дальше. По кт остальные структуры кажутся нормальными без какой-то патологии.
А скажите, пожалуйста, как дышит нос на сегодняшний день? Нет ли гнусавости?
Дело в том, что эти ощущения дискомфорта, которые описываются в вопросе, скорее всего, появляются как раз на фоне отёка только в ячейках решетчатого лабиринта. Из-за нарушения вентиляции этой зоны, из-за усиления давления на ткани.
Действительно, воспаление, которое формируется в ячейках ли решётчатого лабиринта называют катаральным этмоэдитом.
Какое-то лечение уже начали проводить за это время? Если да, то как вам видится эффект от его применения?
Татьяна Владимировна, спасибо за ваш отклик. Лечение момезатоном я начала, чуть больше недели назад, мне полегче, но не намного. Многие доктора написали мне что по кт не видят гноя как такогого. А я живу с ощущением постоянной миграции слизи там внутри. Я не сморкаюсь,слизь внутри. Она ощущается то в одной половине, то в другой. Она стекает по носоглотке. Порой она прозрачнвя, порой светлобежеватая, порой слегка желтоватая. Я чувствую заложенность где то в носу и в пазухе, и в тоже самое время заложенность в ухе и виске и разбитость, голову несвежую,нездоровую, тяжелую если можно так выразиться, словно какая то интоксткация идет. Вы пишите"сам по себе отек не может распространяться дальше, если там в этих тканях нет такой же проблемы..." А каа понять есть ли ьам пробоема такая же или нет? Потомк как в интернете пишут, что этмоидит серьезное заболевание, которое может распространиться на глаз и мозг.Как мне понять есть там проблема или нет?
Ну не сам этмоидит распространяется а гной. А гноя там нет. Воспаление может распространиться, если, допустим, есть аллергическое воспаление или какое-то аутоиммунное воспаление, то есть тут проблема не самого-этмодита в целом, а заболевания, которое к этому привело.
А сдавали ли клинический анализ крови исключали ли аллергическое воспаление?
Татьяна Владимировна, пару лет назад я сдавала кровь на шерсть животных кажется и там было все в норме. Хотя последние годы у меня были повышены эозинофилы, не очень сильно, но регулярно былм плвышены
Этого уже достаточно чтобы предположить аллергическое воспаление, даже если по некоторым анализам было все в норме. Аллергия-это системное заболевание, поэтому весь организм страдает. Снижается сильно качество жизни.
Какие препараты сейчас используете для лечения этмоидита?
Татьяна Владимировна, момезатон прыскаю в нос
Сколько времени его принимаете, в какой дозе?. Есть ли какой-то положительный эффект?
Татьяна Владимировна, чуть больше недели, кажется что некий эффект есть. Но не ярко выраженный, может потому что отек хронический и запущеннвй
Татьяна Владимировна, по паре впрысков пару раз в день, в сутки пару раз
Так как есть и общее недомогание, можно попробовать дополнить лечение антигистаминными в течение 10-14 дней. Как например аллервей или Фенкарол или Финестил. Аллерголог может назначить и монтелукаст на 2-3 месяца, особенно если патология длиться уже совсем давно.
А мометазон применяем в обязательном порядке в течение 12 недель не меньше. В зависимости от переносимости препарата доза может снизиться, если получаем хороший положительный эффект. В начале конечно мы начинаем с дозы по два впрыскивания два раза в день. Далее где-то через месяц можно снизить до 1 впрыскивания 2 раза в день и оставить на остальное время. Надо понимать, что спреи плохо попадает в верхний отделы носа, в том числе в ячейках решётчатого лабиринта, поэтому лечение должно быть длительное. И набраться терпения.
А что касается заложенности в ушах оно часто появляется на фоне нарушения работы слуховой трубы из- за заложенности/воспаления в полости носа и носоглотки. Лечение в любом случае такое же, как написано выше. Дополнительно можно проводить упражнения для слуховых труб и самопродувания ушей чтобы запустить воздух в среднее ухо, сто облегчает симптомы . так же есть различные тренажёры для слуховых труб, их можно приобрести на маркетплейсах, как, например, носодуй или отовент.
Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста а могу я из антигистамнных пить сейчас что то из того чоо у меня есть, это кларитин и биластина фармоз.Что то из этого могу?
Биластин хороший препарат. Его можно принимать.
Татьяна Владимировна, хорошо, спасибо.А его как долго могу применять и как часто в течении года напрмер? Или антигистаминные надо менять в течении года, чтобы не было привыкания? И еще, скажите пожалуйста, а если это возмоторный ринит, или та же аллегрия, или это как то вместе протекает, реально вообще выйти в какое то неплохое стабильное состояние или если слизистая больная, хрлническая, то этт уже сложно довести до ума? Из вашей практики
Все можно привести к норме. Но тут важно поработать еще и с аллергологом. Потому что этим заболеванием занимается данный специалист. Доктор возможно поможет найти причину, аллерген. И тогда возможно провести Асит-терапию. Это помогает избавиться от аллергии навсегда.
Татьяна Владимировна, спасибо большое, буду пытаться)
Здоровья вам🙋💐
Татьяна Владимировна, здравствуйте еще раз)скажите пожалуйста в теории может это воспаление решетчатого лабиринта перейти на глаз? Чаще недомогание я чувствую с левой стороны, это там где у меня зуба на верхней челюсти нет, вы не могли юы посмотреть глаз с той стороны, каа там, все ли нормально и вообще как можно оценить веутренне состояние глаза, узи может нужно сделать? Или без узи окулисту видно все что внутри пр осмотре на приеме.
Татьяна Владимировна, и зубы верхние по этому снимку кт оценить можно ли, может от них воспаление идет в пазухи
Татьяна Владимировна, здравствуйте, вы писали об использовании момезатона, что" в зависимости от переносимости препарата доза может быьь снижена", а как понять что есть непереносимость. Это аллергические проявления какие то или еще что то?
Татьяна Владимировна, спасибо) вы писали" использовать сосудосуживающие по боковой стенке носа". Скажите пожалуйста, с какой стороны эта боковая стенка носа и нужно аак то наклониться или лечь чтобы препарат попал на эту боковую стенку носа? Спасибо
Так как решётчатый лабиринт окружён костной тканью, из него может выйти только гной под сильным давлением в орбиту или окружающие мягкие ткани. И то это встречается больше у детей, потому что у них костная пластинка очень тоненькая. Просто воспаление Никуда перейти не может.Наверное сложно вам объяснить, но это невозможно. Но при этом из-за того, что есть отёк в решётчатом лабиринте. Там немного в этих ячейках может увеличиться давление из-за того, что нет нормальной вентиляции или наоборот формируется вакуум. Это и создаёт дискомфорт в этой области и может появится боль/давление в области орбиты. Но в сам глаз ничего не распространяется. Глазницу мы можем оценивать с помощью МРТ. Доктор при осмотре видит то, что внутри глазного яблока., не видит сто за ним. Ну, для того, чтобы понять, все ли в порядке с в области орбиты-это можно, ну как бы и по внешним признакам посмотреть. Обычно, если что-то за глазом накапливается, допустим, гной-то все глазное яблоко немного выходит вперёд.
Непереносимость препарата-это, конечно, аллергическая реакция с 1 стороны. Допустим, когда появляется большая отёчность на фоне применения препарата., или когда появляются побочные явления от применения препарата, как, например, сильная сухость слизистой оболочки с ощущением жжения. Или носовые кровотечения. В зависимости от интенсивности симптомов мы можем снизить дозу или полностью отменить препарат.
Что касается применения по боковой стенке носа. То да, здесь мы можем лечь на бок и впрыскивать или капать в незлежащий носовой ход. Полежать так немного. По необходимости повторяем с другой стороны.. Каким образом попадать препарат на боковую стенку там, где носовые раковины и вход в пазуху.
Татьяна Владимировна,спасибо большое за ваши ответы) глазница это кость где внутри глаз находится? По этой части там все спокойно, как вы считаете? Посмотрите пожалуйста если есть такая возможность. И зубы если можете посмотрите верхние. Не могут ли они быть пиичиной воспления.
Татьяна Владимировна, я сейчас подкреплю сюда фото со снимка зубов панорамное, посмотрите пожалуйста, нет ли там перфорации или чего то подобного со стороны зубов, не от щубов ли идет прлблема, пожалуйста, посмотрите, так уде хочется здоровой быть
Я посмотрю. Но когда идёт воспаление от зубов, это сопровождается гнилостным, очень неприятным запахом. Это всегда так.
Татьяна Владимировна, даже это от корней зубов, если там киста напрмер? Что то не подгружаются пока фото.А если не дай бог там есть перфорация на месте где обвзвестввление,то если я удалю зуб то там дырочка будет в пазухе? Как в таких случпях поступают?
Татьяна Владимировна, https://drive.google.com/file/d/19JO-bSQKYdtKOcfzPkaY-x-PVprCZQOd/view?usp=drivesdk
Киста вообще не является опасной для пазух потому что жидкость находится в оболочке которая никак не может выйти. Об извествлении или просто перфорация костной стенки тоже не является причиной воспаления, пока какая-то инфекция не присоединяется от зуба и обычно формируется гной с гнилостым запахом. То есть от зубов не бывает просто воспаление спокойное, тихое и при этом которое могло бы распространиться на другие пазухи.
Если какие-то дефекты стенок после лечения зубов формируются, их закрывают. Этим занимаются челюстно-лицевые хирурги.
Татьяна Владимировна, https://drive.google.com/file/d/1xbVa0m8ri-3WzS908R7KI8xDVYlaYITv/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1GzIn4er-oA0pvj4NKkCAOsxb5NotaEPe/view?usp=drivesdk
Я не могу войти в гугл, просит пароль, я его не помню. Можете попробовать в другой файлообменник выложить..
Татьяна Владимировна, у меня получилось прикрепить здесь, к общему начальному вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна, отоларинголог. Как могу к Вам обращаться?
Насколько возможно оценить снимки, имеется отёчность слизистой носовых раковин. Это может быть реакцией на аллерген или Вазомоторным Ринитом, скорее всего. Если отечность периодическая, то, скорее всего, так и есть
Если есть есть подозрение на аллергическую природу, то рекомендована консультация аллерголога или рекомендовано устранить аллерген самостоятельно. Причинами Вазомоторного ринита могут быть различные факторы. И перепады температур, и те же аллергены, и гормональный фон. В этих ситуациях облегчить состояние помогут местные гормональные препараты в нос, типа Момат Рино Аванс (предпочтительнее, чем Момат Рино),согласно инструкции. . Рекомендованы промывания полости носа в виде орошения средствами, типа, Душ для носа несколько раз в день. Возможно применение противоаллергических средств, типа Зодак.
Если есть отёчность в полости носа, то есть отёчность слизистой устья слуховой трубы и поэтому возможны неприятные ощущения в висках. Не более 7 дней рекомендовано использование сосудосуживающих средств в нос в виде спрея для быстрого снятия отечности в полости носа и после него применяется промывание полости носа и далее местный гормональный спрей в нос.
Отечность не может перейти на структуры головного мозга по анатомическим поичинам. Будьте здоровы
Ирина Александровна, спасибо большое за ваш отклик. Отечность у меня плстояннная, брвжгаю момезатон около недели и чуть более. Ощущение что слизь внутри,она стекает по глотке. И мне каюется порой застаивантся где то внутри и потому дает залрженность в ушах, тянет вески и ощущение общего недомогания, слабости
Скорее всего, это Вазомоторный ринит, когда на, фоне постоянной отечности слизистой нарушается выработка слизи, она сгущается и ухудшается её отток. Гормонвльные средства для полости носа рекомендовано применять не менее 1 месяца и постоянно требуется орошение полости носа средствами, типа Душ для носа
Ирина Александровна, спасибо большое, поняла вас, а вообще както к нормальной жизни возвращаются после таких длительнвх состояний слизистой или больную слизистая это тепеоь навсегда?
Известны разные случаи. Рекомендовпно очно осмотреть полость носа у отоларинголога. Если помогают сосудосуживающие капли, то скорее всего, нет гипертрофического ринита, при котором присутствует стойкий отёк в полости носа и сосудосуживающие капли не помогают. И при таком виде ринита рекомендована операция -Резекция нижних носовых раковин.
Если форма ринита не гипертрофическая, то есть Вазомотроная, то отёчность возникает из-за гиперреактивнрсти сосудов в слизистой нижних носовых раковин. Возникает резкий отёк, который также внезапно исчезает. Или присутствует заложенность носа постоянного характера, но помогают сосудосудивающие капли устранить отёчность или длительное применение гормональных средств в полость носа. Возможно применение блокад в полость носа, но в условиях стационара. Будьте здоровы
Ирина Александровна,дело в том ч диву сейчас не в россии и злесь мне сложнл изясняться и понмать полноценно доктора. Он осмотрел мой нос и уши и назеачил тогда Deflazacorte generic. На курс пять дней, каждый день по таблетке.И если говорит не станет лучше за пяьь дней. То продолжить еще пять табоеток, но пть их через день. А затем только я сделала кт и по ркщулттатам кт он назначил антибиотик т.к сказал что у меня синусит. Это кт я сюда прикрепила, вы его видели. И назначил момезатон.
Ирина Александровна, а скажите пожалуйста летать не противопаказано при такой хронической отечности слизистых? Несколько месяцев назад я летела и у меня была ооочегь сильная заложенолсть ушей при посадке. Прошла не сращу.Пока стояла по прилету в очереди большой на паспортном контроле, она не проходила, но после прлшла.Оглохнуть не могу я от таких полетов?
Ирина Александровна, сеажите пожалуйста, а по этому снимку кт млжно увидеть не в зубах ли присина воспаления? У менч многие зубы леченные верхниеи там как я понимаю воспаление тоже есть.Может это быть причиной воспаления в пазухах и в рещэгетчатом лабиринте?
Здравствуйте) Выраженный дискомфорт в ушах возникает из-за отечности слизистой слуховых труб, в результате чего нарушается вентиляция барабанной полости, воздух с трудом проходит через устье слуховой трубы. Это может проявляться выраженным дискомфортом при посадке и взлёте на авиарейсах. В таких случаях рекомендовано в устранять отёчность слуховых труб. Этого можно достигнуть применением сосудосуживающих стредств в полость носа перед взлётом и посадкой. После этого рекомендовано высморкаться аккуратно и попытаться продуть слуховые тркбы через нос, сильно нагнетая воздух в полсть носа. Будьте здоровы
Ирина Александровна, скажите пожалуйста а какие именно сосудомуживающие лучше применять? Я помню только такое назввние как нафтизин, может быть сейчас уже что то есть лучше? Посоветуйте пожалуйста.И еще примерно год назад по ренген снимку мне описывали обызвествление. Можно ли при обызвествлении использовать сосудосуживающие?
Здравствуйте. Извините за долгий ответ.
Обызаествление чего? Стенки пазухи? Если да, то это может говорить об истончении стенки пазухи или, даже, её перфорации, то есть там может быть дырка, простыми словами. И тогда любая инфекция из полости рта, в частности, с верхушки корня зуба, может проникать в пазуху. Любые средства на основе Оксиметазолина или Ксилометазолина
Ирина Александровна, обызвествление серповидного синуса. А вам его на кт не видно? Я всегла чувствую левую верхнечелюстную пазуху, на той стороне где у меня зубв нет на верхней челюсти. Посмотрите пожалуйста еще раз кт есть ли там где тт в пазухах обызвествление, модет в какой то из них.Спасибо
Ирина Александровна, сейчас я подкреплю сюда фото зубов моих, если нетрудно посмотрите пожалуйста, нн млгут ли они быть причиной воспаления и нет ли там как вы говорите перфорации.Спасибо
Ирина Александровна, https://drive.google.com/file/d/1GzIn4er-oA0pvj4NKkCAOsxb5NotaEPe/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1xbVa0m8ri-3WzS908R7KI8xDVYlaYITv/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/19JO-bSQKYdtKOcfzPkaY-x-PVprCZQOd/view?usp=drivesdk
Это снимки зубов, посмотрите пожалуйста, нет ли там перфорации или чнго то подобного.Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам снимка КТ пазух носа- не наблюдается какого очага воспалительного процесса в пазухах носа. Причина вашей заложенности носа не связанно с пазухах.
Есть какая то проблема в самом носу или же имеется аллергиский ринит
Подскажите пожалуйста нос эндоскопически смотрели вам?
Азамат Арсланович, спасибо большое за ваш отклик. Доктор смотрел мой нос и мои уши с обычными трубочками как это обычно делает любой лор. Не более
Азамат Арсланович, эндоскопически это как?
Это когда проводят осмотр носа и носоглотки видеокамерой. Те области которые обычным инструментом нельзя увидеть
Азамат Арсланович, делаются дырочки как при гайморите когда гной вымывают и уже через эту дирочку в пазухи заводят камеру, так? Это делается в условиях стационара? Значит оценить по кт полнлценно нет возможнлсти. Так?
Нет. Дырочки не делаются. Пазухи мы смотрим с помощью КТ. А вам надо посмотреть сам нос поглубже видеокамерой
Азамат Арсланович, видеокамеру вводят просто в нос? Не в пазухи?
Азамат Арсланович, здравствуйте, я прикрепила фото к вопросу изначальному, посмотрите пожалуйста, не могут ли зубы быть проблемой котррая запускает процесс воспалеия в пазухах. Некоторое время назад, примерно чуиь меньше года назад в описании к ренген снимку пазух мне написали помимо прочего, обызвествление серповидного синуса. Не могло ли это обызвествление перейти в стадию перфорации и нет ли там дырочки от зуба в пазухе.Посмотиите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отек решетчатых клеток не распространяется в виски или другие части головы или лица .
Данные жалобы возможно связаны с неврологической симптоматикой (возможно отмечается невралгия ) .
.
Рупия Зайнуловна, а на глаз синусит и воспаление решетчатого лабиринта могут перейти? У меня всегда когда обостряется этот синусит, это воспаление, то всегда есть стойкое ощущение в левой верхнечелюстной гайморовой пазухе, таи где отсутствует зуб на верхней челюсти. Не могли бы вы посмотреть этт место. Возможно там в зубах проблема, там киста зуба возможно дает это воспаление и возможно я ощущаю эту кисту которая в гайморовую пазуху как то заходит. Очнень прошу вас посиотрите как там в этом месте, как там зубы, ни они ли дают эти проблемы. И еще с той же стороны глаз как то посмотреть можно по этому снимку кт? За глазом или в самом глазу нет ли воспаления? Спасибо
По КТ воспаления в виде осложнения на глаз или за глазом нет .
Зубы по этим снимкам точно оценить невозможно ,но действительно бывает что проблема с зубами может давать проблемы со стороны лица .
Имеет смысл провести отдельно КЛКТ челюсти
Рупия Зайнуловна, https://drive.google.com/file/d/1GzIn4er-oA0pvj4NKkCAOsxb5NotaEPe/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/1xbVa0m8ri-3WzS908R7KI8xDVYlaYITv/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/19JO-bSQKYdtKOcfzPkaY-x-PVprCZQOd/view?usp=drivesdk
Посмотрите пожалуйста, это снимки зубов,нет ли там проблемы и зубы не могут быть причиной воспаления? Мне однажды на ренгене пазух написали обызвествление серповидного синуса, нет ли там перфорации со стороны зуба какого нибкдь
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад3 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов