Что лечить, и чем лечиться? — вопрос №442069

Question

Что лечить, и чем лечиться? — вопрос №442069

Виктор, Кемерово

471 просмотр

9 марта 2021

Здравствуйте,

Мне 50, около 2х лет беспокоят ночные позывы к мочеиспусканию (обычно встаю 1 раз).
Так же периодически бывают постоянные дневные позывы (цистит?), сами проходящие в течение дня, и периодические отеки крайней плоти, без видимых причин.
ТРУЗИ объем ПЖ – 23 см. ПСА – 0,4. ИППП – отрицательно. Бакпосев эякулята постоянно находит сапрофитный стафилококк – 10 в 4 (прием АБ его не убирает).
Ставят хронический простатит, лечился несколько раз: разные антибиотики (левофлоксацин, азитромицин, амоксициллин), тамсулозин, доксазозин, массаж ПЖ – все безрезультатно.
Сделал МРТ малого таза с контрастом, вот описание:

Вход в таз имеет правильную овальную форму, крылья подвздошных костей и мышцы
развиты правильно.
Предстательная железа не увеличена, 3.0 х 4,2 х 3,8 см., имеет обычную форму, четкие и
ровные контуры, МР -сигнала паренхимы диффузно неоднороден. Периферическая зона
железы дифференцируется, капсула прослеживается на всем протяжении, парапростатические ткани без особенностей.
Семенные пузырьки не увеличены, симметричные.
Прямая кишка без видимых изменений, утолщения стенок и наличия новообразований не
выявлено. Параректальная клетчатка не инфильтрирована.
Мочевой пузырь равномерно заполнен, содержимое его однородное и соответствует
жидкости. Стенки мочевого пузыря не утолщены, в полость мочевого пузыря вдается
небольшая часть переходной зоны простаты, 5 х 10 х 8 мм, контрастируется аналогично
паренхиме железы. Паравезикальное пространство без особенностей.
Подвздошные сосуды не изменены. Лимфатические узлы не увеличены.
В крестцовом канале на уровне $2 справа, определяется ликворная киста до 9 мм в
диаметре, прилежащая к корешку спинного мозга справа.
Заключение: МР-картина хронического простатита. Ликворная киста на уровне $2
справа.

У меня вопрос:
кто может прокомментировать описание МРТ и снимки (прилагаю)?
Насчет простатита, понятно, но смущает вот это: «в полость мочевого пузыря вдается
небольшая часть переходной зоны простаты, 5 х 10 х 8 мм, контрастируется аналогично
паренхиме железы» - это нормально?

А так же: ЧТО лечить, и ЧЕМ лечиться?

Спасибо.

Вопрос закрыт

отек

мочеиспускание

простатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Виктор, 9 марта 2021

Клиент

Дмитрий, спасибо.
1) IPSS проходил - 9 баллов.
2) Вел дневник , в среднем в сутки получается : объем 1050 мл., при потребляемой жидкости 1150 мл. Неотложный позыв только ночью (как правило, сопровождается эрекцией), недержания нет.
3) Урофлоуметрию не делал, но, что касается мочеиспускания, струя, как правило, нормальный напор, дугой, без задержек и прерываний, не тужусь.
4) Цистоскопию делал:
«Цистоскоп введен свободно. Остаточной мочи нет. Емкость пузыря 250 мл. При осмотре устья на 5-7 часах, щелевидные, из устьев струйно поступает светлая моча. Семенной бугорок не изменен. Доли ПЖ увеличены незначительно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 9 марта 2021

Андролог, Уролог

В дневнике мочеиспусканий одного суточного диуреза недостаточно. Надо видеть сколько раз за сутки и какое количество мочи за одно мочеиспускние в среднем. Это раз. Второе - исходя из перечисленного проблем нет, один раз ночью (это допустимо, если употребляете много жидкости вечером). Что на первый план выходит из жалоб , то что мешает Вам качественно жить?

Пожаловаться

Виктор, 9 марта 2021

Клиент

Дмитрий,
кол-во мочеиспусканий 6-7 раз в день, от 150 до 220 мл.
Вечером, после 20.00 стараюсь не пить совсем, последний раз иду помочиться перед сном примерно в 00.00, затем могу проснуться часа в 3 ночи, сходить в туалет, и следующий раз в 7-8 утра.
Мешает жить, что я встаю почти каждую ночь а иногда (несколько раз в месяц), я стаю 2-3 раза за ночь. С такой же периодичностью (2-3 раза в мес), без причин, днем появляется постоянное желание помочиться, посещением туалета это не решается, хочется постоянно. Постепенно, в течение дня или на следующий день проходит само. Плюс периодические отеки крайней плоти и выделение из уретры при дефикации.
Из-за ночных вставаний я не высыпаюсь, и это влияет на нервную систему, плюс нет однозначного диагноза, и прописываемое мне доктором лечение не помогает, это продолжается уже более 2х лет на постоянной основе. Ранее такое бывало, но проходило само в течение двух недель-месяца, ходил к урологу, но ничего особенного не находил, выписывал АБ, которые не помогали, в итоге проходило все само собой.
За последние 2 года, я выпил столько антибиотиков, что можно было давно вылечить простатит, но видно, дело не в нем. Аденомы, как я понимаю, тоже нет. Тогда что?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 9 марта 2021

Андролог, Уролог

Тогда Вам показано комплексное уродинамическое исследование. Надо исключать нейрогенный мочевой пузырь. Пока допустим приём табл. Везикар 10 мг 1 раз в день, 1-3 месяца.
Сколько жидкости (питьевой воды) в сутки употребляете? Что в рационе питания - чай, кофе, острая пища, сигареты?

Пожаловаться

Виктор, 9 марта 2021

Клиент

Дмитрий,
Везикар пил, около месяца, не помогает. В сутки 1 -1,2 литра жидкости. Пью чай, кофе, острое не ем, табак, алкоголь - нет.

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 9 марта 2021

Андролог, Уролог

Тогда Везикар отбой.
Чай и кофе минимизировать.
1. Комплексное уродинамическое исследование
2. надо пройти обследование у невролога (исключить проблемы с позвоночником) и
3. исследовать сосуды малого таза (УЗИ с доплерографией, венография почечной и яичковой вены или МРТ сосудов малого таза с 3D реконструкцией) с целью исключить расширение вен малого таза.
А пока принимать: - Омник 0,4 мг по 1 табл. на ночь. (Если не помогал при приеме утром)

Пожаловаться

Виктор, 9 марта 2021

Клиент

Дмитрий,
у меня варикоцеле с левой стороны. 30 лет назад делали операцию, но она оказалась неудачной, проблема осталась, но жить мне не мешала. А как правильно называется это исследование "УЗИ с доплерографией, венография почечной и яичковой вены "? Буду искать, но боюсь, у нас в городе не делают такое.

+ 1

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 9 марта 2021

Андролог, Уролог

Надо просто объяснить , что на УЗИ посмотреть сосуда малого таза, почечной вены.
Из общих рекомендаций:
Приседания по 10-20 раз, 3 раза в день, 30 дней.
Исключить острую пищу, алкоголь; половые контакты должны быть не прерванные и не затянутые и регулярные;исключить мастурбацию и просмотры порнографии; наладить стул, питьевой режим обычный, не терпеть в туалет по маленькому.
Советую найти в интернете дыхательные практики (упражнения). Особенно те, которые сопровождаются глубоким вдохом и выходом.

Пожаловаться

Виктор, 9 марта 2021

Клиент

Дмитрий,
понятно, спасибо за рекомендации. Подскажите, а как на ваш взгляд, есть ли вероятность того, что все эти мои проблемы из за стафилококка, который никак у меня не выводится?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 9 марта 2021

Андролог, Уролог

Нет, я так не думаю. Стафилококк тут не при чём.

Пожаловаться

Виктор, 9 марта 2021

Клиент

Дмитрий,
еще вопрос, не совсем понятно, что даст КУДИ, вроде бы обструкция мочевыводящих путей и так есть, что это исследование позволит диагностировать или дифференцировать?

Пожаловаться

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 9 марта 2021

Андролог, Уролог

Я уже писал,..."нейрогенность мочевого пузыря'"

+ 1

Пожаловаться

Виктор, 10 марта 2021

Клиент

Дмитрий,
уролог ставил мне такой диагноз (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря) в позапрошлом году, прописывал: аксамон, октолипен, гапонтеновую кислоту, везикар, мидокалм, физио процедуры и массаж, лечился несколько месяцев, не помогло. Был у невролога по этому вопросу, он патологий не нашел.

Пожаловаться

Виктор, 9 марта 2021

Клиент

Галина, спасибо.
Был у уролога месяц назад, делал курс массажа на фоне приема АБ, сказал железа нормальная по размеру, эластичная, бороздка прослеживается.
Жалобы на ночные позывы, периодические дневные постоянные желания помочиться и отеки крайней плоти.

Пожаловаться

Корчагина Галина Александровна, 9 марта 2021

Уролог, Андролог

Тогда, рекомендую, если нет глаукомы и объём остаточной мочи в норме по УЗИ, начать приём везикар 5 мг по 1т * 1 раз в день в течение 1 месяца. Выполнять лечебную гимнастику при простатите.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Укусила собака за руку

1 ответ

13 ноября 2020

Дарья

Вопрос закрыт

Хр.простатит, аденома

1 ответ

4 августа 2022

Геннадий

Вопрос закрыт

Ушиб полового органа

3 ответа

27 июня 2024

Софья

Вопрос закрыт

Мочекаменная болезнь и беременность

3 ответа

12 ноября 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Аникеев Дмитрий Валерьевич, 9 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-09T07:00:51+03:00

Здравствуйте. Опрсаниеи МРТ - норма. То, что вдается в пузырь 5-8 мм простаты это немного и практически норма.
Вам необходимо:
1 ответить опросник IPSS
2. Трое суток вести дневник мочеиспусканий (где они столбца: время мочеиспускания, количество выделенной мочи за одно мочеиспускание, комментарии).
3. Урофлоуметрия
4. При необходимости - уретроцистоскопия.

Корчагина Галина Александровна, 9 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-09T11:33:01+03:00

Здравствуйте. Объём предстательной железы не увеличен. Имеется небольшая зона, вдающаяся в полость мочевого пузыря - в этом ничего страшного нет. Нужен ректальный осмотр предстательной железы. Какие жалобы на данный момент?