Ожог 3 степени — вопрос №443714

Question

Ожог 3 степени — вопрос №443714

Елена

1840 просмотров

10 марта 2021

Прошу помочь.
У ребенка ожог подколенной ямки хим. веществам (шуманит)
Смотрел нас не один хирург, но к единому мнению никто не может прийти. Одни говорят, что нужно делать операцию и удалять корку которая образовалась, т.к если этого не сделать, то будут проблемы со сгибанием ножки, другие, что нужно подождать пока сама отпадёт. Прошу помочь, голова уже не соображает. Врачи говорят что это не стандартный случай ожоги такого рода.
Ниже приложены фото, на которых можно посмотреть динамику.

Вопрос закрыт

хирург

вещество

единое мнение

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Владислав, ожог получили 23.02. Пока не нашли врача, который бы столкнулся с подобными ожогами. Как правило только все работали с термическими. А когда мы показываем, разводят руками, что первый раз такое видят и говорят, что надо бы срезать корку и посмотреть что под ней.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 11 марта 2021

Хирург

С учётом того что прошло ещё совсем мало времени считаю что срезать струп не нужно - глубина его неизвестна. Пусть растут под ним грануляции и потихоньку с Краев его убирать. Если повезёт сильно то возможно к концу месяца отпадет сам и под ним будут чистые грануляции . Так же можно растворить конечно аккуратно либо ферментами либо мазью салициловой - но такие методы не использую в своей практике. Все что нужно это ждать. Что касается контрактур, коллоидных рубцов и прочее : у комбустиологов есть пути решения этих проблем, думаю они справятся и функция будет восстановлена полностью. Пока просто наблюдение и качественные (без фанатизма) перевязки под наблюдением врача , желательно с визитом на консультацию к комбустиологу. Здоровья вам и вашему ребенку!

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Владислав, хирурги, которые нам делали перевязки все это время, отказались от нас в прямом смысле слова. Они сказали, что смысла нет больше делать перевязки, они не помогают, и отправили нас в больницу, чтобы там "срезали эту корку". Я категорически против класть под нож своего годовалого сына! Мы теперь своими силами делаем перевязки с использованием Левомеколя и бранолина.
Спасибо Вам!

Пожаловаться

Хмель Владислав Александрович, 11 марта 2021

Хирург

Правда в том что 100% правильного метода здесь и прямо сейчас прямо нет. Пока достаточно того что вы делаете. Водный раствор Хлоргексидина, а затем мазь на участки где нет корки - где есть не нужно, можно мазь с серебром . Когда ранка подсохнет, можно без мази пока что и вести открыто. Минимум 1 раз в неделю показываться хирургам.

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Елена, нам хотели сделать операцию ещё в тот день, когда это все случилось и мы обратились в больницу. Сказали сразу, надо разрезать, чтобы посмотреть степень глубины и потом уже понимать, как лечить.

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 11 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Не согласна. Этот некроз можно убрать с помощью повязок с ферментами ( трипсин, хемотрипсин). Если убрать этот струп - будет большая кровоточащая поверхность. Все пластики- исключительно после полного заживления раны и формирования рубца

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Елена, спасибо, вы меня прям успокоили. Потому как я тоже придерживаюсь того мнения, что какие-либо либо оперативные вмешательства, если они потребуются, только после того, когда рана заживёт

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Елена, подскажите, а можно ли накладывать гидрогелевые повязки (аквабинт)? Нам её наложили 1 раз, хотели чтобы за 2 суток этот струп "размок" и сам бы потом отошёл. Он действительно стал влажным, рана уменьшилась значительно, это видно на последней фото. Но с первого раза, ничего не получилось и тогда врач после этого сказал, что нужно ложиться в больницу делать операцию.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 12 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Да Вы не торопитесь размягчать этот струп и что то с ним делать. Зачем эта спешка? Он же своего рода защита подлежащих мягких тканей- под ним мышцы, срсуды. Пусть он отходит постепенно- так будут образовываться мягкие ткани, эпителизироваться края. Не надо тут спешки никакой! Совсем Вас запугали. Ждите, еще вообще не факт что вот прямо операция потребуется. Это же ребенок! Ткаги эластичны, хорошо тянуься. Может- там рубец будет минимальный, и его чуть подрезать придется, и все. Не надо торопится!

Пожаловаться

Елена, 12 марта 2021

Клиент

Елена, Елена, вы правы, нас действительно напугали!:((( мы с мужем ночей нормально не спим, все читаем про этот струп. Нам сказали так: если сейчас не сделать операцию и не удалить этот некроз, то это приведёт к тому, что ребёнок может потерять функцию сгибания ноги и уже много времени прошло, а корка не отходит, говорят, что это плохо и под ней новая кожа не эпителизируется.
Вот такое заключение последнее от хирурга:" учитывая локализацию ожоговой поверхности - подколенная ямка, площадь раневой
поверхности, наличие некротических тканей, рост грануляционной ткани и вероятный риск
формирования контрактурного рубца данной зоны и как следствие потеря функции
конечности рекомендована госпитализация в срочном порядке в детское хирургическое
отделение ДГБ номер 1 для проведения под общим обезболиванием некрэктомии и
возможной кожной пластики раневого дефекта.
Диагноз по МКБ".

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 12 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

А ! Ну наконец то я поняла ( нелегко все таки общаться онлайн)- речь идет о пластике свободным лоскутом! Я то думала- хотят закрыть перемещенным лоскутом по Линтону!
Был у нас с Вами разговор слепого с глухим!)
Вот кожная пластика- как раз отличный вариант. Это уже другой разговор.!
Тогда да- дожиться, убирать некроз, закрывать рану лоскутом!
А Вам с мужем надо успокоиться- ребенку нужны здроровые и спокойные родители.
Небось- целыми днями себя поедом едите- что за ребенком не уследили
Но вы ни в чем не виноваты!!!!
Это- роковая случайность!
Ситуация под контролем
У детей все прекрасно заживает- сделают операцию, все заживет и забудется.

Пожаловаться

Елена, 12 марта 2021

Клиент

Елена, т.е. операцию делать только тогда, когда отвалится эта корка, правильно я понимаю? А может быть так что она вообще не понадобится, что корка отойдёт, рана будет долго, но заживать?

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 12 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Нет, нет!
Если планируется именно пластика своболным лоскутрм- уже сейчас ложиться, улалять некроз и закрывать рану лоскутом.
Я просто не поняла сразу о чем идет речь!
Ложитесь в больницу, оперируйтесь.
Эта " корка"- это обугленные мягкие ткани.
Они очень плотно спаяны с
глубжележащими мышцами.
Это не как корочка на болячке - просто фибрин крови

Пожаловаться

Елена, 12 марта 2021

Клиент

Елена, тогда я ничего не понимаю уже. Это же хирург, который нам дал заключение, изначально говорил, что все хорошо, все отпадёт и не нужно будет оперативное вмешательство. Потом через время говорит что ложится на операцию.
Вы сначала по фото сказали, что без операции можно обойтись, а сейчас также говорите, что нужно оперироваться:((

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Константин, а какие повязки относятся к ферментным? Типо Бранолина?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 марта 2021

Ортопед, Травматолог

Вот линейка подходящих повязок.
https://medicaland.ru/info/brands/poliferm/
Они должны растворить этот черный струп. Сами не покупайте, посоветуйтесь сначала со своим лечащим врачом. Пусть выберет, какая больше подходит. Там сначала одни используют, потом другие. Ну, они разберутся. Не мое дело им указания давать. )

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Константин, спасибо вам большое!

Пожаловаться

Елена, 11 марта 2021

Клиент

Наталия, камбустиологов не так много у нас. Говорят, что принимают только с 18 лет.

Пожаловаться

Барашкова Наталия Алексеевна, 11 марта 2021

Детский хирург, Врач УЗД

У вас есть крупная областная, например, детская больница? Здесь очень важно грамотное ведение раны, а потом скорее всего замещение дефекта расщепленным кожным лоскутом. Вам нужно к специалистам!

Пожаловаться

Елена, 12 марта 2021

Клиент

Наталия, есть. Туда мы первым делом и поехали и там же нам сказали делать операцию через несколько дней после получения ожога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Бариатрия и инсулинорезистентность, а стоит ли сделать операцию?

9 ответов

4 января 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Мне непонятно лечение

1 ответ

27 сентября 2023

Светлана, Брянск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хмель Владислав Александрович, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T00:23:58+03:00

Здравствуйте. Действительно такие ожоги всегда нестандартно заставляют мыслить и однозначно точного и правильно ответа дать нельзя. Сколько по времени уже прошло от момента травмы ? В ожоговом центре консультированы? По фото ожог 3 б степени где-то около 1-1,5% максимум по площади.

Самокиш Елена Германовна, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T00:59:11+03:00

Здравствуйте!
А что доктора торопятся? Рано еще делать выводы- ожогу еще заживать и заживать - месяц минимум. Сецчас воообще никакие выводы сделать неврзможно. Не надо Вем нервничать . Спреоцео лечите малыша от ожога. Никаких операций до полного заживления раны никто делать не будет.

Тищенко Константин Эдуардович, 11 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-11T06:38:06+03:00

Там в любом случае образуется келлоидный рубец. И удаление или неудаление струпа никак на этот процесс не повлияет. Но если струп удалить, заживление должно пойти быстрее.
С другой стороны, вполне можно обойтись ферментными повязками, которые растворят струп. Они продаются уже готовыми.
А вот после заживления, если рубец, будет ограничивать разгибание в коленном суставе (кстати, не факт), то выполнят один из видов кожной пластики, чтобы устранить эту проблему.