Что вас беспокоит?
Дисциркуляторная энцефалопатия с непрерывной речью - что делать?
Маме (80 лет) поставили диагноз (при выписке из неврологии): дисциркуляторная энцефалопатия с выраженным вестибуло-атактическим, псевдобульбарным синдромами, когнитивным снижением, декомпенсация. Эта болезнь выражается в том, что она почти непрерывно говорит, причем содержание монологов нелогично, реальные события перепутаны с вымышленными и т.д. При этом нас узнает, обращается по имени и говорит таким тоном, будто дает важные наставления (но тоже нелогичные и бессмысленные) и хочет сообщить какую-то важную информацию (но не получается). Обратной связи почти нет (почти не слушает уточняющих вопросов, но иногда принимает простые возражения). Хотелось бы знать, насколько такие непрерывные монологи (иногда по 16-18 часов подряд) опасны с точки зрения дальнейшего прогрессирования болезни? И второй вопрос: как на это реагировать окружающим - пытаться наладить диалог, вставлять реплики или, наоборот, не обращать внимания? Как вообще правильно ухаживать за такими больными, и возможно ли (лечением, реабилитацией) добиться каких-то улучшений?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, можно вставлять реплики, но не спорить. Давайте маме акатинол мемантин 5мг утром 1мес с дальнейшим увеличением дозы, хлорпротиксен 1т 2р в день 1 месяц. Заболевание, к сожалению, будет, прогрессировали. Старайтесь, чтобы мама по возможности себя обслуживала, не делайте все за неё, давайте посильнее задания
Людмила, здравствуйте!
К сожалению, сама себя обслуживать она может себя только во вменяемом состоянии, а такие моменты просветления случаются редко, и не более чем на несколько часов.
В моменты просветления хотя бы пусть сама ест, одевается и т д, это затормозить ухудшение. Дозу мемантина постепенно доведите до 20мг утром.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию похоже на проявление деменции. Что она принимает?
Екатерина, здравствуйте!
Схему лечения назначили при выписке.
Утром: Эналоприл (5мг), Индаламид (2,5мг), Бисопролол(2,5мг), Церетон (400мг).
Днем: Амлодипин (5мг), Церетон (400мг), Мемантин-рихтер (10мг каждый день 1 неделю, а в дальнейшем через день по 20мг).
Вечер: Эналаприл (5мг), Церетон (400мг), Аторвастатин (20мг), Аспирин (125мг), Сомнол (7,5мг).
Маму выписали 26 февраля, с 27 февраля аккуратно принимает все таблетки, но улучшений нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие непрерывные монологи с точки зрения прогрессии заболевания не опасны, это проявление дициркуляторных нарушений (ишемических, возрастных изменений мозга) .
Реагировать обычно, не игнорировать, но и не пытаться поправлять.
А можно узнать что принимает на данный момент, что при выписке рекомендовали?
Яна, здравствуйте!
Схему лечения назначили при выписке.
Утром: Эналоприл (5мг), Индаламид (2,5мг), Бисопролол(2,5мг), Церетон (400мг).
Днем: Амлодипин (5мг), Церетон (400мг), Мемантин-рихтер (10мг каждый день 1 неделю, а в дальнейшем через день по 20мг).
Вечер: Эналаприл (5мг), Церетон (400мг), Аторвастатин (20мг), Аспирин (125мг), Сомнол (7,5мг).
Маму выписали 26 февраля, с 27 февраля аккуратно принимает все таблетки, но улучшений нет.
Лечение хорошее. Гипотензивные препараты, церетон - это ноотроп он как раз и улучшает мозговую деятельность. Мемантин еще более избирателен, он прям вот на дементные нарушения влияет, обычно очень хорошие дает результаты.
Прошло больше 2 недель, но пока рано, мемантин наращивают дозу , через полные 3 недели обычно мы доходим до дозы 20 мг, но по стандарту 20 мг 1 таб утром через час после завтрака ежедневно. Возможно Вам сократили до через день из-за того что еще церетон назначили.
Но я всё же считаю что принимать нужно 20 мг 1таб утром как положено каждый день.
Леченин правильное, главное есть инмантин он как раз показан при деменции, я бы еще добавила кветиапин 35 мг на ночь, он уберёт психические расстройства
Екатерина, консультация психиатра была - он не нашел ничего по своему профилю. А кто должен выписать рецепт на кветиапин - невролог или психиатр? У этого лекарства много противопоказаний, в частности, артериальная гипертензия. Может, поэтому в неврологии его или подобное этому препарату не назначили? Вообще-то, это очень важно - вернуть человеку более адекватное восприятие действительности. Кветиапин этому способствует?
Принятый ответ
Здравствуйте! По жалобам больше похоже на проявление деменции. Реагировать на это обычно ; не поправлять ; не заострять внимание, но и не игнорировать . Какие препараты сейчас принимаете?
Регина, здравствуйте!
Схему лечения назначили при выписке.
Утром: Эналоприл (5мг), Индаламид (2,5мг), Бисопролол(2,5мг), Церетон (400мг).
Днем: Амлодипин (5мг), Церетон (400мг), Мемантин-рихтер (10мг каждый день 1 неделю, а в дальнейшем через день по 20мг).
Вечер: Эналаприл (5мг), Церетон (400мг), Аторвастатин (20мг), Аспирин (125мг), Сомнол (7,5мг).
Маму выписали 26 февраля, с 27 февраля аккуратно принимает все таблетки, но улучшений нет.
Лечение хорошее, комплексное; для улучшения когнитивных функций вас назначили мемантин; его нужно принимать длительно, эффект накопительный. В качестве седативного препарата можно добавить хлорпротиксен 15 мг 2 рд длительно
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные монологи не опасны в плане прогрессирования процесса. Но и значительного улучшения вряд ли удастся добиться.
Старайтесь не спорить, относитесь с пониманием, реплики вставлять можно. По возможности вовлекайте в бытовые дела.
Лечение назначено верно, но быстрых результатов не ждите. Мемантин для улучшения когнитивных функций, предотвращает прогрессирование деменции, принимать длительно.
Самое главное - контролировать артериальное давление, липидограмму, коагулограмму, глюкозу крови.
Алина, здравствуйте. Артериальное давление измеряем ежедневно, а как часто надо делать анализ крови, это биохимический анализ из вены?
Да, это из вены. Если препараты от холестерина только назначены, то через 6 месяцев. В дальнейшем можно 1 раз в год.
Добрый вечер, Виталий! Описанная клиника-это клиника сенильного (старческого психоза). Если содержание высказываний - носит бредоврй характер и проявляются признаки агрессии-обязательно нужна консультация врача психиатра. Можно добавить к назначенному - неулептил по 2 капли 2 раза в день или сонапакс по 10 мг 3 раза в день - для коррекции поведения.
Мемантина акатинол - для пожизненного применения.
Спорить бесполезно, она уже не критична к болезни и Ваше несогласие может ухудшить проявления болезни.
Нелли, здравствуйте!
Консультация психиатра была - он не нашел ничего по своему профилю. Правда, этот момент она действительно вела себя и говорила вполне адекватно. Вообще-то, это очень важно - вернуть человеку более адекватное восприятие действительности. В том числе, и чтобы сам себя обслуживал, что важно для лечения. Могут ли какие-то препараты, в частности, названные Вами, этому помочь?
Скажите, как давно поведение стало таким? Мрт головного мозга проводили? Разбирается ли во времени по часам со стрелками(если нет-вероятнее-атрофии коры(болезнь Альцгеймера)
В любом случае, основной препарат-акатинол Мемантина, он может затормозить прогрессирование деменции, но к сожалению, вылечить он в силах.
Нелли, МРТ не делали, во всяком случае, в выписке не указано. Перед госпитализацией делали КТ головного мозга, обнаружили декомпенсацию, и по результатам направили в неврологию. Часы со стрелками - вроде бы разбирается, по крайней мере, смотрела и называла время. Такое поведение - с 10 февраля примерно. Этому предшествовал внезапный обморок ночью,после этого в течение дня - сильная слабость.
На кт очаги атрофии коры можно увидеть. Значит, это действительно дисциркуляторная энцефалопатия и лечить будут невролог и. Рекомендации остаются прежние + контроль свертываемости крови, холестерина и артериального давления.
*замедлить, но не вылечить (
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 202112 ответов
- 8 Марта 202215 ответов
- 23 Марта 202222 ответа
- 6 Февраля 202418 ответов