Дисциркуляторная энцефалопатия с непрерывной речью - что делать? — вопрос №447989

Question

Дисциркуляторная энцефалопатия с непрерывной речью - что делать? — вопрос №447989

Виталий, Андреевка

1099 просмотров

15 марта 2021

Маме (80 лет) поставили диагноз (при выписке из неврологии): дисциркуляторная энцефалопатия с выраженным вестибуло-атактическим, псевдобульбарным синдромами, когнитивным снижением, декомпенсация. Эта болезнь выражается в том, что она почти непрерывно говорит, причем содержание монологов нелогично, реальные события перепутаны с вымышленными и т.д. При этом нас узнает, обращается по имени и говорит таким тоном, будто дает важные наставления (но тоже нелогичные и бессмысленные) и хочет сообщить какую-то важную информацию (но не получается). Обратной связи почти нет (почти не слушает уточняющих вопросов, но иногда принимает простые возражения). Хотелось бы знать, насколько такие непрерывные монологи (иногда по 16-18 часов подряд) опасны с точки зрения дальнейшего прогрессирования болезни? И второй вопрос: как на это реагировать окружающим - пытаться наладить диалог, вставлять реплики или, наоборот, не обращать внимания? Как вообще правильно ухаживать за такими больными, и возможно ли (лечением, реабилитацией) добиться каких-то улучшений?

Вопрос закрыт

дисциркуляторная энцефалопатия

декомпенсация

когнитивное снижение

непрерывная речь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Виталий, 15 марта 2021

Клиент

Людмила, здравствуйте!
К сожалению, сама себя обслуживать она может себя только во вменяемом состоянии, а такие моменты просветления случаются редко, и не более чем на несколько часов.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Дементьева Людмила Валентиновна, 15 марта 2021

Невролог

В моменты просветления хотя бы пусть сама ест, одевается и т д, это затормозить ухудшение. Дозу мемантина постепенно доведите до 20мг утром.

Пожаловаться

Виталий, 15 марта 2021

Клиент

Екатерина, здравствуйте!
Схему лечения назначили при выписке.
Утром: Эналоприл (5мг), Индаламид (2,5мг), Бисопролол(2,5мг), Церетон (400мг).
Днем: Амлодипин (5мг), Церетон (400мг), Мемантин-рихтер (10мг каждый день 1 неделю, а в дальнейшем через день по 20мг).
Вечер: Эналаприл (5мг), Церетон (400мг), Аторвастатин (20мг), Аспирин (125мг), Сомнол (7,5мг).
Маму выписали 26 февраля, с 27 февраля аккуратно принимает все таблетки, но улучшений нет.

Пожаловаться

Виталий, 15 марта 2021

Клиент

Яна, здравствуйте!
Схему лечения назначили при выписке.
Утром: Эналоприл (5мг), Индаламид (2,5мг), Бисопролол(2,5мг), Церетон (400мг).
Днем: Амлодипин (5мг), Церетон (400мг), Мемантин-рихтер (10мг каждый день 1 неделю, а в дальнейшем через день по 20мг).
Вечер: Эналаприл (5мг), Церетон (400мг), Аторвастатин (20мг), Аспирин (125мг), Сомнол (7,5мг).
Маму выписали 26 февраля, с 27 февраля аккуратно принимает все таблетки, но улучшений нет.

+ 1

Пожаловаться

Потехина Яна Игоревна, 15 марта 2021

Невролог

Лечение хорошее. Гипотензивные препараты, церетон - это ноотроп он как раз и улучшает мозговую деятельность. Мемантин еще более избирателен, он прям вот на дементные нарушения влияет, обычно очень хорошие дает результаты.
Прошло больше 2 недель, но пока рано, мемантин наращивают дозу , через полные 3 недели обычно мы доходим до дозы 20 мг, но по стандарту 20 мг 1 таб утром через час после завтрака ежедневно. Возможно Вам сократили до через день из-за того что еще церетон назначили.
Но я всё же считаю что принимать нужно 20 мг 1таб утром как положено каждый день.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 15 марта 2021

Невролог, Терапевт

Леченин правильное, главное есть инмантин он как раз показан при деменции, я бы еще добавила кветиапин 35 мг на ночь, он уберёт психические расстройства

Пожаловаться

Виталий, 15 марта 2021

Клиент

Екатерина, консультация психиатра была - он не нашел ничего по своему профилю. А кто должен выписать рецепт на кветиапин - невролог или психиатр? У этого лекарства много противопоказаний, в частности, артериальная гипертензия. Может, поэтому в неврологии его или подобное этому препарату не назначили? Вообще-то, это очень важно - вернуть человеку более адекватное восприятие действительности. Кветиапин этому способствует?

Пожаловаться

Виталий, 15 марта 2021

Клиент

Регина, здравствуйте!
Схему лечения назначили при выписке.
Утром: Эналоприл (5мг), Индаламид (2,5мг), Бисопролол(2,5мг), Церетон (400мг).
Днем: Амлодипин (5мг), Церетон (400мг), Мемантин-рихтер (10мг каждый день 1 неделю, а в дальнейшем через день по 20мг).
Вечер: Эналаприл (5мг), Церетон (400мг), Аторвастатин (20мг), Аспирин (125мг), Сомнол (7,5мг).
Маму выписали 26 февраля, с 27 февраля аккуратно принимает все таблетки, но улучшений нет.

+ 1

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 15 марта 2021

Невролог, Детский невролог

Лечение хорошее, комплексное; для улучшения когнитивных функций вас назначили мемантин; его нужно принимать длительно, эффект накопительный. В качестве седативного препарата можно добавить хлорпротиксен 15 мг 2 рд длительно

Пожаловаться

Виталий, 15 марта 2021

Клиент

Алина, здравствуйте. Артериальное давление измеряем ежедневно, а как часто надо делать анализ крови, это биохимический анализ из вены?

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 15 марта 2021

Невролог

Да, это из вены. Если препараты от холестерина только назначены, то через 6 месяцев. В дальнейшем можно 1 раз в год.

+ 1

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 15 марта 2021

Психиатр, Терапевт

Добрый вечер, Виталий! Описанная клиника-это клиника сенильного (старческого психоза). Если содержание высказываний - носит бредоврй характер и проявляются признаки агрессии-обязательно нужна консультация врача психиатра. Можно добавить к назначенному - неулептил по 2 капли 2 раза в день или сонапакс по 10 мг 3 раза в день - для коррекции поведения.
Мемантина акатинол - для пожизненного применения.
Спорить бесполезно, она уже не критична к болезни и Ваше несогласие может ухудшить проявления болезни.

Пожаловаться

Виталий, 15 марта 2021

Клиент

Нелли, здравствуйте!
Консультация психиатра была - он не нашел ничего по своему профилю. Правда, этот момент она действительно вела себя и говорила вполне адекватно. Вообще-то, это очень важно - вернуть человеку более адекватное восприятие действительности. В том числе, и чтобы сам себя обслуживал, что важно для лечения. Могут ли какие-то препараты, в частности, названные Вами, этому помочь?

+ 1

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 15 марта 2021

Психиатр, Терапевт

Скажите, как давно поведение стало таким? Мрт головного мозга проводили? Разбирается ли во времени по часам со стрелками(если нет-вероятнее-атрофии коры(болезнь Альцгеймера)
В любом случае, основной препарат-акатинол Мемантина, он может затормозить прогрессирование деменции, но к сожалению, вылечить он в силах.

Пожаловаться

Виталий, 15 марта 2021

Клиент

Нелли, МРТ не делали, во всяком случае, в выписке не указано. Перед госпитализацией делали КТ головного мозга, обнаружили декомпенсацию, и по результатам направили в неврологию. Часы со стрелками - вроде бы разбирается, по крайней мере, смотрела и называла время. Такое поведение - с 10 февраля примерно. Этому предшествовал внезапный обморок ночью,после этого в течение дня - сильная слабость.

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 16 марта 2021

Психиатр, Терапевт

На кт очаги атрофии коры можно увидеть. Значит, это действительно дисциркуляторная энцефалопатия и лечить будут невролог и. Рекомендации остаются прежние + контроль свертываемости крови, холестерина и артериального давления.

Пожаловаться

Гаврилова Нелли Владимировна, 15 марта 2021

Психиатр, Терапевт

*замедлить, но не вылечить (

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Показано ли оперативное лечение в моем случае или продрлжать пить статины и умереть от инсульта

4 ответа

14 ноября 2019

Татьяна

Вопрос закрыт

Насколько необходимы ноотропы при дисциркуляторной энцефалопатии?

4 ответа

2 июля 2022

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Вопрос об группе инвалидности

1 ответ

3 августа 2023

Вера

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-03-15T21:57:17+03:00

Здравствуйте, можно вставлять реплики, но не спорить. Давайте маме акатинол мемантин 5мг утром 1мес с дальнейшим увеличением дозы, хлорпротиксен 1т 2р в день 1 месяц. Заболевание, к сожалению, будет, прогрессировали. Старайтесь, чтобы мама по возможности себя обслуживала, не делайте все за неё, давайте посильнее задания

Кисель Екатерина Игоревна, 15 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-15T21:57:28+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 15 марта 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по описанию похоже на проявление деменции. Что она принимает?

Принятый ответ

Потехина Яна Игоревна, 15 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-15T21:57:55+03:00

Здравствуйте. Такие непрерывные монологи с точки зрения прогрессии заболевания не опасны, это проявление дициркуляторных нарушений (ишемических, возрастных изменений мозга) .
Реагировать обычно, не игнорировать, но и не пытаться поправлять.
А можно узнать что принимает на данный момент, что при выписке рекомендовали?

Accepted Answer · 2021-03-15T22:00:36+03:00

+ 1

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 15 марта 2021

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По жалобам больше похоже на проявление деменции. Реагировать на это обычно ; не поправлять ; не заострять внимание, но и не игнорировать . Какие препараты сейчас принимаете?

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 15 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-15T22:17:02+03:00

Здравствуйте. Подобные монологи не опасны в плане прогрессирования процесса. Но и значительного улучшения вряд ли удастся добиться.
Старайтесь не спорить, относитесь с пониманием, реплики вставлять можно. По возможности вовлекайте в бытовые дела.
Лечение назначено верно, но быстрых результатов не ждите. Мемантин для улучшения когнитивных функций, предотвращает прогрессирование деменции, принимать длительно.
Самое главное - контролировать артериальное давление, липидограмму, коагулограмму, глюкозу крови.