Отличный врач-химиотерапевт!
Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
Консультация онколога /
Повышен показатель СА 72-4 — вопрос №448742
Planeta-leta2010@yandex.ru
16457 просмотров
Мужчина, 55 лет, ежегодно прохожу обследования. Вот последние результаты:
СА 72-4 55,29
Альфа-фотопротеин 3,32
СА 19-9 6,4
РЭА 2,3
Общий ПСА 0,46
Свободный ПСА 0,16
Жалоб на здоровье нет. Могу предоставить результаты обследования крови. Нужна консультация по результатам анализов.
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Было рекомендовано сдать ПСА и посетить уролога. Результат этого мне неизвестен.
Вывод: даже значительное повышение СА 72-4 не гарантирует наличие аденокарциномы желудка. Но должно всегда являться поводом к серьезному обследованию, прежде всего, по гастроэнтерологии. У здоровых людей этот маркер не превышает уровня 2-4, если он выше, значит, какие-то заболевания точно есть. Скорей всего - по части ЖКТ.
Было бы очень здорово, если бы вы взяли на себя труд потом, после того, как обследуетесь, сообщить здесь о результатах. Даже когда вопрос закроется, вы сможете сюда написать.
Первым делом сделайте УЗИ брюшной полости.
Что касается повторной сдачи на маркеры, то в этом особого смысла нет и вот почему: 99 процентов за то, что уровень 72-4 у вас, действительно, не в норме (при проблемах в желчном он, собственно и не будет в норме, хотя бы незначительно, но реагирует). А сейчас он у вас окажется такой же, или немного ниже/выше (существенно не может изменится за короткое время), и это не будет информировать совершенно ни о чем. Хотя, конечно, если у вас есть желание повторить, то почему бы и нет?
1)вообще, повышенный уровень СА-72-4 отмечается, если исследовать среднестатистическую выборку, аж почти в 20% случаев! И, обычно, это уровень до 15-20. По данным исследователей из Гонконга, максимальный не-онко уровень отмечался до 23,4 в выборке из 7700 человек, не предъявлявших явных жалоб на ЖКТ. Очевидно, в выборку не попали острые больные. Так что, повышение 72 маркера - частое явление. Почти у всех, у кого он повышен, выявляли заболевания ЖКТ. А так, чтобы их не было, но 72-й повышен - тоже было. Но очень редко. Обследовали людей на, конкретно, рак желудка, а не вообще.
2)если вы хотите удостовериться совсем точно, найдите, где можно сделать флюресцентную эндоскопию. Участки даже метаплазии/дисплазии - засветятся, из них можно взять биопсию. Но, видите, даже с NBI эндоскопом сложно не увидить даже метаплазию/дисплазию, не говоря об опухолях, выступающих над слизистой. Не потому что NBI, а камеры на таких эндоскопах уж очень хорошие, все видно! А на неизмененной совсем слизистой - нет, рака нет. Так не может быть, что участок здоров, а там уже рак! Может он там и будет, через несколько лет. Но сейчас точно нет. Все, что, теоретически, у вас может найтись в желудке с флюоресценцией - это рак in situ (то есть очень ранний), на крошечном участке метаплазии/дисплазии который близко даже такого уровня са72 не дает. Это ж даже не первая стадия
3)я вам очень советую обратить внимание на желчный пузырь, особенно - на протоки. Для начала УЗИ обычное, но на хорошем аппарате. Затем - эндоузи, чтобы тщательно осмотреть протоки желчные и дуоденальный, поджелудочную. Если потребуется - то и ЭРХПГ Наверняка, там не все в порядке. Это может быть причиной повышения. Если же и там все в порядке, делайте МРТ с контрастом грудной клетки, брюшной полости, таза и сдавайте ПСА (кстати, ПСА по-любому сдавайте, он тоже помогает находить скрытые воспаления).
Но, думаю, не все с желчным хорошо у вас. И, вероятно, на рентгеноскопии с контрастом, выявится дуоденгастральный рефлюкс.
И это то, чего, более чем, достаточно для подъема са72-4.
Вообще, в общей гастроэнтерологической практике, к нему следует относиться как к отличному маркеру воспалений/аномалий ЖКТ, а не специфическому онкомаркеру. Повышен? Повод к обследованию. Людей слегка вводят в заблуждение о сущности этого маркера. Вообще, его нормальный уровень не 6,9, чтобы вы знали. А 3,5 - самый максимум, сколько бывает у совершенно здоровых людей. Уровень выше 3,5, это повод обследовать ЖКТ. А тот уровень за 20, что у вас, явно говорит, что вам еще и есть чего лечить. Но ваш врач, скорей, гастроэнтеролог, чем онколог.
Полное заключение по фгдс: аксиальня кардиальная грыжа, катаральный дистальный рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит, дуоденит, дуоденогстральный рефлюкс, папиллит БДС.
Из того, что я сделал дополнительно это: узи брюшной полости (без изменений), кт брюшной полости с контрастом (без изменений), мрт крестцового отдела в 3 тесла (без изменений), колоноскопия (без изменений), мрт грудного отдела позвоночника (остеохондроз), год назад кт грудной клетки (без изменений). Так же за день до анализа 72-4 я сдавал его в другой лаборатории, где его норма была до 2.68 там показало 3.55, а у же через два дня в другой, где норма до 6.90 показало 22.70. ПСА я так же сдавал, результаты ПСА общий 0.78 (норма до 4.0), ПСА свободный 0.330 (норма до 0.5).
Так же в обоих заключениях фгдс написано, что много желчи в желудке натощак. По кт с контрастом желчные протоки в порядке.
Из того, что меня беспокоит это что-то типа воспаления в районе крестца, даже не знаю как это описать, как будто защемило нерв, правда если не думать об этом, то вроде не замечается, а так же неприятные ощущения при ходьбе или каких-то движения в районе эпигастрии или чуть ниже, то есть если сидеть или лежать то ничего нету, а вот если ходить то иногда проявляется, похоже на то, что стягивается какая-то мышца или что-то подобное. Врачи отправляют к неврологу и смотрят на меня странно, когда я в течении двух недель прихожу второй раз на фгдс. При всем при этом я имею повышенный онкомаркер на желудок и в прошлом рак желудка у деда. Что могли бы посоветовать?
Учитывая данные тех исследований, что вы привели, вероятность наличия у вас онкологии вообще - крайне мала.
Что касается крестца, то единственное, что могу заподозрить у вас - это мышечно-тонический синдром. "Стягиваться" там есть чему, например, подвздошно-поясничная мышца, подвздошно-реберная. Именно проявление этого в ходьбе характерно.
Что касается ДГР, то да: диета, и "антирефлюксный режим" - можете в инете, посмотреть, что это такое. Странно, что гастроэнтеролог об этом ничего не сказал.
И лекарства: начать можно с ганатона, но помнить о том, что у него бывает при постоянном приеме неприятный побочный эффект: повышение пролактина. Пролактин можно сбивать каберголином. Альтернативы ганатону, увы, нет.
Эффект от действия ганатона можно проверить рентгеном с контрастом: на фоне приема его не должно быть обратной перистальтики.
По хорошему, вам нужен высококлассный гастроэнтеролог, который все это изложит намного лучше меня.
Просто много нюансов со всем этим, не такое простое дело. Нужно ведь и кислотность контролировать ... а приемом медикаментов наобум можно и "залечиться" так, что станет только хуже.
Это я вам к вопросу о "профилактике рака" говорю.
Ну завтра уже будет полное инфо!
Наверняка, конечно, вы знаете, но я напомню: при ГПОД и ДГР вам не рекомендуется принимать положения с обратным наклоном (то есть, пресс качать на обратной скамье нельзя, а вот в висе подъем ног, наоборот, полезен). Никаких наклонов после еды (и питья). И самое главное, хотя и многим ненавистное: спать полезно на кровати, с поднятым головным концом. При ДГР это, в самом деле, работает и снижает остроту проблемы лучше любых лекарств.
Могли бы вы подсказать, как бороться с гипертонусом подвздошно-поясничной мышцы? Может действительно эта проблема имеет место быть у меня тоже.
72-4 может повышаться (редко) из-за определенных типов аденокарцином ПрЖ. Там, значит, ПСА за 100, и вот тогда. А другие заболевания железы такого не дадут.
При этом, завышен Хеликобактер на 8, Никаких ощущений нет, даже изжоги или вздутий. Только. после приёма таблеток и синтетических витаминов бывает привкус не очень. Но это я отношу за счёт того, что не запиваю водой, а зелёным чаем. Хотя, понимаю, что нельзя, но пить воду совсем не хочется. Прокомментируйте, пожалуйста)))))
Са72-4 оказался завышен до 17,19,что меня очень сильно ввело в панику. 2 месяца назад проходил лечение от жирового гипатоза печени, и показатели печени в полном порядке. Сделали рентген с окрвшиванием( пил какую то белую бурду во время рентгена) ничего кроме грыжи пищевода 1ст и рефлексы не нашли. До этого за 2 месяца делал фгдс с биопсисей, нашли hbb++. Подскажите в какую сторону копать? А то очень переживаю