Что вас беспокоит?
Как лечить и вылечивается ли ОбИП
Маме 83года. По результатам КТ: Обычная интерстициальная пневмония. Терапевт назначил витамины, отхаркивающие табл, в/в Дексаметазон 5дн, в/м Цефтримаксон 2х7дн. Температура 36, кашля, одышки нет, иногда боли в лопатке. Терапевт сказал прослушиваются хрипы. Как лечить и можно ли полностью вылечиться!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите результат РКТ пожалуйста, сдавали ли анализы?
Анна, добрый день. Прикрепила КТ, анализы сегодня сдали. Результатов пока нет.
Цефтриаксон продолжать до 7 дней, добавить к лечению витамин Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении
Отхаркивающие без мокроты могут вызывать приступообразный кашель, поэтому если нет мокроты - то лучше их отменить
Дексаметазон до уточнения результатов анализов не показан, состояние не тяжёлое
Принятый ответ
Здравствуйте, Зуля. На основании каких данных назначена такая терапия? Ваша мама сдавала ОАК СРБ прокальцитонин Д-димер коагулограмму, какая площадь поражения лёгочной ткани, сатурация кислорода в крови определяли? Можно приложить полностью заключение КТ?
Елена, добрый день. Приложила КТ, анализы пока не готовы. Сатурация 97.
Елена, из анализов сегодня сдали ОАК, ОАМ и биохимию. Лечение назначили на основании результата КТ.
Зуля, Цефтриаксон до 7 дней продолжайте, также можно добавить витаминные комплексы, в состав которых входят Вит С Е В Д А , а также цинк медь магний и другие микроэлементы. От кашля хорошо может помочь Бромгексин по табл 3 раза в день. По поводу Дексаметазона : этот препарат назначается только по строгим показаниям. Я Вам советую дождаться результатов анализов и потом уже решать необходимость приема Дексаметазона, тем более, сатурация хорошая. Продолжайте обильное питье, дыхательные упражнения в спокойном, медленном темпе. Обязательны антикоагулянты. Зуля, мама принимает антикоагулянты? Дело в том что тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких, затягивая процесс рассасывания пневмонии.
Елена, антикоагулянты не принимает. Спасибо за рекомендации!
Зуля, у пожилых, особенно во время продолжительных воспалительных процессов, часто нарушается свёртываемость крови - образование тромбов. Поэтому желательно прием антикоагулянтов (Эликвис Тромбоасс Курантил Ксарелто Кардиомагнил или любой другой) даже в минимальных дозах один раз в день.
Здравствуйте, Зуля. Как чувствует себя ваша мама, её общее состояние?
Елена, добрый день. Самочувствие хорошее, анализы хорошие. Соэ только 25, Срб отрицательно, лейкоциты 7, биохимия хорошая. Спасибо.
Зуля, доброе утро, очень хорошо, что состояние Вашей мамы улучшается. О СОЭ не беспокойтесь. Этот показатель одним из первых реагирует на воспаление (абсолютно любое) и потом очень медленно (даже в течение нескольких недель) снижается. Скорейшего выздоровления Вашей маме.
Елена, нам назначили лечение от Ковид. На КТ пишут острая интерстициальная пневмония. Пульмонолог порекомендовал длительное время лечить большими дозами и уменьшая дозировку Метипредом, отказаться от антибиотиков и в/в. Если бы был Ковид в острой форме, думаю изменились бы анализы в худшую сторону.
Зуля, если анализы хорошие, тем более СРБ отрицательный, то назначение гормонов практически нецелесообразно, тем более в больших дозах.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите протокол КТ по возможности. У мамы какие хронические заболевания есть? Какой образ жизни ведёт в плане активности, передвигается активно?
Медине, добрый день. Удалена щитовидка, гипертония. В целом ведёт спокойный, размеренный образ жизни.
По КТ интерстициальная пневмония с фиброзом, поэтому с планом лечения я могу согласиться. Учитывая возраст и сопутствующие заболевания объём терапии адекватный. Обратите внимание, что при приеме дексаметазона может повышаться давление, поэтому не пренебрегайте гипотензивной терапией. Что касается излечения то, да оно возможно, но фиброзные изменения никуда не исчезнут, но положительной динамики вполне можно достигнуть.
Здравствуйте! по КТ признакив ирусной пневмонии, антибиотиком она не лечиться, гормоны также должны идти только по показаниям.
Принятый ответ
Зуля, добрый день!
Извините , пожалуйста,за уточнение ,но Интерстициальная Пневмония не может быть обычной.
Она всегда требует особого внимание к ней со стороны медперсонала в виду возможных осложнений ( резкое развитие Дыхательной недостаточности).
Поэтому ,Ваш доктор правильно назначил лечение.
Ему от меня - огромное спасибо за грамотные назначения.
Зуля, Вам ,посоветую выполнять рекомендации своего лечащего врача( единственный момент при назначении Дексаметазона - обязательно Омез 20 мг 1 раз в день или его аналоги на все дни приёма Омепразола) и Пневмония полностью будет пролечена.
С уважением,Ольга.
Ольга, добрый день. Спасибо!
Зуля ,Вам , спасибо за обращение!
Скорейшего выздоровления!
С уважением,Ольга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Совсем идеальной легочной ткани не будет, т.к. уже есть фиброз. Но симптоматику можно убрать, если провести курс лечения цефтриаксоном и дексаметазоном. Плюс интерстициальные пневмонии нужно наблюдать в динамике - КТ или хотя бы рентген раз в год, чтобы при необходимости (если возникнет обострение) вовремя назначить курс гормональной терапии.
Добрый день. Если у вас есть диски с томограммами, я могу их пересмотреть.
В целом, изменения по типу обычной интерстициальной пневмонии наиболее часто являются проявлением идиопатического лёгочного фиброза - заболевания, приводящего к постепенному и необратимому повреждению лёгких.
Для достоверной постановки диагноза требуется проведение контрольных КТ и биопсии лёгкого.
Если такой диагноз подтвердится (важно, что КТ в принципе не ставит диагнозы, а в случае интерстициальных процессов не всегда может отличить один от другого, почему собственно и рекомендована биопсия), то метод полного излечения есть только один - пересадка лёгких, но это актуально для молодых пациентов. В вашем случае вариант выбора: поддерживающая терапия, которая замедлит развитие заболевания, что с учётом возраста позволит "растянуть" оставшийся ресурс лёгких на значительное время. Повторюсь, что всё написанное актуально только в случае подтверждения ОбИП и диагноза ИЛФ гистологами.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20191 ответ
- 27 Сентября 20191 ответ
- 19 Сентября 20201 ответ
- 17 Февраля 20212 ответа