Как лечить и вылечивается ли ОбИП — вопрос №450502

Question

Как лечить и вылечивается ли ОбИП — вопрос №450502

Зуля

557 просмотров

18 марта 2021

Маме 83года. По результатам КТ: Обычная интерстициальная пневмония. Терапевт назначил витамины, отхаркивающие табл, в/в Дексаметазон 5дн, в/м Цефтримаксон 2х7дн. Температура 36, кашля, одышки нет, иногда боли в лопатке. Терапевт сказал прослушиваются хрипы. Как лечить и можно ли полностью вылечиться!

Вопрос закрыт

терапевт

результаты кта

отхаркивающая таблица

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Зуля, 18 марта 2021

Клиент

Анна, добрый день. Прикрепила КТ, анализы сегодня сдали. Результатов пока нет.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 18 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Цефтриаксон продолжать до 7 дней, добавить к лечению витамин Д 2000 ед в сутки длительно до лета, цинк 50 мг в сутки 1 мес, обильное питье не менее 30мл на кг веса, увлажнять воздух в помещении
Отхаркивающие без мокроты могут вызывать приступообразный кашель, поэтому если нет мокроты - то лучше их отменить
Дексаметазон до уточнения результатов анализов не показан, состояние не тяжёлое

Пожаловаться

Зуля, 18 марта 2021

Клиент

Елена, добрый день. Приложила КТ, анализы пока не готовы. Сатурация 97.

Пожаловаться

Зуля, 18 марта 2021

Клиент

Елена, из анализов сегодня сдали ОАК, ОАМ и биохимию. Лечение назначили на основании результата КТ.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 18 марта 2021

Фтизиатр

Зуля, Цефтриаксон до 7 дней продолжайте, также можно добавить витаминные комплексы, в состав которых входят Вит С Е В Д А , а также цинк медь магний и другие микроэлементы. От кашля хорошо может помочь Бромгексин по табл 3 раза в день. По поводу Дексаметазона : этот препарат назначается только по строгим показаниям. Я Вам советую дождаться результатов анализов и потом уже решать необходимость приема Дексаметазона, тем более, сатурация хорошая. Продолжайте обильное питье, дыхательные упражнения в спокойном, медленном темпе. Обязательны антикоагулянты. Зуля, мама принимает антикоагулянты? Дело в том что тромбы закупоривают мелкие капилляры и альвеолы лёгких, затягивая процесс рассасывания пневмонии.

Пожаловаться

Зуля, 19 марта 2021

Клиент

Елена, антикоагулянты не принимает. Спасибо за рекомендации!

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 19 марта 2021

Фтизиатр

Зуля, у пожилых, особенно во время продолжительных воспалительных процессов, часто нарушается свёртываемость крови - образование тромбов. Поэтому желательно прием антикоагулянтов (Эликвис Тромбоасс Курантил Ксарелто Кардиомагнил или любой другой) даже в минимальных дозах один раз в день.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 21 марта 2021

Фтизиатр

Здравствуйте, Зуля. Как чувствует себя ваша мама, её общее состояние?

Пожаловаться

Зуля, 22 марта 2021

Клиент

Елена, добрый день. Самочувствие хорошее, анализы хорошие. Соэ только 25, Срб отрицательно, лейкоциты 7, биохимия хорошая. Спасибо.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 марта 2021

Фтизиатр

Зуля, доброе утро, очень хорошо, что состояние Вашей мамы улучшается. О СОЭ не беспокойтесь. Этот показатель одним из первых реагирует на воспаление (абсолютно любое) и потом очень медленно (даже в течение нескольких недель) снижается. Скорейшего выздоровления Вашей маме.

Пожаловаться

Зуля, 22 марта 2021

Клиент

Елена, нам назначили лечение от Ковид. На КТ пишут острая интерстициальная пневмония. Пульмонолог порекомендовал длительное время лечить большими дозами и уменьшая дозировку Метипредом, отказаться от антибиотиков и в/в. Если бы был Ковид в острой форме, думаю изменились бы анализы в худшую сторону.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 марта 2021

Фтизиатр

Зуля, если анализы хорошие, тем более СРБ отрицательный, то назначение гормонов практически нецелесообразно, тем более в больших дозах.

Пожаловаться

Зуля, 18 марта 2021

Клиент

Медине, добрый день. Удалена щитовидка, гипертония. В целом ведёт спокойный, размеренный образ жизни.

Пожаловаться

Джемилева Медине Медатовна, 18 марта 2021

Терапевт

По КТ интерстициальная пневмония с фиброзом, поэтому с планом лечения я могу согласиться. Учитывая возраст и сопутствующие заболевания объём терапии адекватный. Обратите внимание, что при приеме дексаметазона может повышаться давление, поэтому не пренебрегайте гипотензивной терапией. Что касается излечения то, да оно возможно, но фиброзные изменения никуда не исчезнут, но положительной динамики вполне можно достигнуть.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 18 марта 2021

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! по КТ признакив ирусной пневмонии, антибиотиком она не лечиться, гормоны также должны идти только по показаниям.

Пожаловаться

Зуля, 18 марта 2021

Клиент

Ольга, добрый день. Спасибо!

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 18 марта 2021

Пульмонолог

Зуля ,Вам , спасибо за обращение!
Скорейшего выздоровления!
С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Григорьев Сергей Александрович, 19 марта 2021

Рентгенолог

Добрый день. Если у вас есть диски с томограммами, я могу их пересмотреть.

В целом, изменения по типу обычной интерстициальной пневмонии наиболее часто являются проявлением идиопатического лёгочного фиброза - заболевания, приводящего к постепенному и необратимому повреждению лёгких.

Для достоверной постановки диагноза требуется проведение контрольных КТ и биопсии лёгкого.

Если такой диагноз подтвердится (важно, что КТ в принципе не ставит диагнозы, а в случае интерстициальных процессов не всегда может отличить один от другого, почему собственно и рекомендована биопсия), то метод полного излечения есть только один - пересадка лёгких, но это актуально для молодых пациентов. В вашем случае вариант выбора: поддерживающая терапия, которая замедлит развитие заболевания, что с учётом возраста позволит "растянуть" оставшийся ресурс лёгких на значительное время. Повторюсь, что всё написанное актуально только в случае подтверждения ОбИП и диагноза ИЛФ гистологами.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Ольга Лопашёва, 25 марта 2021

Зуля , добрый день!
Спасибо,Вам ,за обращение.
Хотела добавить ,как правильно написали коллеги выше, маме после курса лечения нужен повторный осмотр врача с решением вопроса о сроках проведения контрольной КТ лёгких.
Сроки бывают разные: сразу после лечения ,через 10 дней после лечения ,через месяц и позже.
Я бы рекомендовала не позже 1 го месяца.
При сохранении изменений на контрольном КТ- консультация Пульмонолога с решением вопроса о дообследование ( консультацию Торакального хирурга с проведением диагностической Торакоскопии и биопсии - может назначить только Пульмонолог очно.).
Единственно - КТ должно быть либо ПЭТ- КТ ,либо КТ с высокой разрешительной способностью.

С уважением,Ольга.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в правом подреберье. На протяжении 3 месяцев, диагноз никто не может поставить.

7 ответов

4 октября 2021

Вячеслав

Вопрос закрыт

Плохой анализ крови во 2 триместре

6 ответов

19 октября 2021

Марина

Вопрос закрыт

Витамин D

1 ответ

20 ноября 2022

Руслан, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Пульсация в висках

1 ответ

6 ноября 2023

Кирилл

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов перед вступлением в протокол ЭКО

5 ответов

24 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

МРТ сосудов мозга

3 ответа

7 ноября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зуля , добрый день!
Спасибо,Вам ,за обращение.
Хотела добавить ,как правильно написали коллеги выше, маме после курса лечения нужен повторный осмотр врача с решением вопроса о сроках проведения контрольной КТ лёгких.
Сроки бывают разные: сразу после лечения ,через 10 дней после лечения ,через месяц и позже.
Я бы рекомендовала не позже 1 го месяца.
При сохранении изменений на контрольном КТ- консультация Пульмонолога с решением вопроса о дообследование ( консультацию Торакального хирурга с проведением диагностической Торакоскопии и биопсии - может назначить только Пульмонолог очно.).
Единственно - КТ должно быть либо ПЭТ- КТ ,либо КТ с высокой разрешительной способностью.

С уважением,Ольга.

Старикова Анна Евгеньевна, 18 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-18T13:08:33+03:00

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 18 марта 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
Прикрепите результат РКТ пожалуйста, сдавали ли анализы?

Принятый ответ

Мосалева Елена Ивановна, 18 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-18T13:10:49+03:00

Здравствуйте, Зуля. На основании каких данных назначена такая терапия? Ваша мама сдавала ОАК СРБ прокальцитонин Д-димер коагулограмму, какая площадь поражения лёгочной ткани, сатурация кислорода в крови определяли? Можно приложить полностью заключение КТ?

Джемилева Медине Медатовна, 18 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-18T13:12:20+03:00

Пожаловаться

Джемилева Медине Медатовна, 18 марта 2021

Терапевт

Здравствуйте. Приложите протокол КТ по возможности. У мамы какие хронические заболевания есть? Какой образ жизни ведёт в плане активности, передвигается активно?

Принятый ответ

Лопашёва Ольга Михайловна, 18 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-18T13:48:46+03:00

Зуля, добрый день!
Извините , пожалуйста,за уточнение ,но Интерстициальная Пневмония не может быть обычной.
Она всегда требует особого внимание к ней со стороны медперсонала в виду возможных осложнений ( резкое развитие Дыхательной недостаточности).
Поэтому ,Ваш доктор правильно назначил лечение.
Ему от меня - огромное спасибо за грамотные назначения.
Зуля, Вам ,посоветую выполнять рекомендации своего лечащего врача( единственный момент при назначении Дексаметазона - обязательно Омез 20 мг 1 раз в день или его аналоги на все дни приёма Омепразола) и Пневмония полностью будет пролечена.
С уважением,Ольга.

Погорелова Ольга Александровна, 18 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-18T17:02:07+03:00

Здравствуйте! Совсем идеальной легочной ткани не будет, т.к. уже есть фиброз. Но симптоматику можно убрать, если провести курс лечения цефтриаксоном и дексаметазоном. Плюс интерстициальные пневмонии нужно наблюдать в динамике - КТ или хотя бы рентген раз в год, чтобы при необходимости (если возникнет обострение) вовремя назначить курс гормональной терапии.