Что вас беспокоит?
Перелом фаланги мизинца (вопрос и к травматологу и к кистевому хирургу)
Месяц назад, 19 июля, мне сломали мизинец, верхнюю фалангу. Как я понимаю осколочек откололся там, со стороны прикрепления к средней фаланге. Прикреплю снимок сделанный при переломе. И через 3 недели, 7 августа сделала повторный рентген,вторичное смещение .( Гипс не накладывали. В травмпункте придумали наложить лангетку из шприца и примотать лейкопластырем . Очень неудобная штука, которая задавила палец . В виду того, что появлялся синяк и отек , и ходить с лангеткой было невыносимо. Заказали Ортез - тоже неудобная вещь, которая передавливает палец. Вернулась к использованию лангетки, в которую подстелила вату, и придумала почему ты заматывать пальчик кусочком туалетной бумаги не туго, а потом изолента это все скрепляла. Потому что оказывается когда лейкопластырь не прилепили кожи ты постоянно ора йош этот лейкопластырь или что-то липкое для того чтобы лангет ка держалась и травмирует постоянно в итоге мягкие ткани отлеплением этим.. Ко всему этому, в виду жизненных обстоятельств, в полном покое палец не был. Иногда приходилось левой рукой, где травмирован палец что-то делать, например держать тарелку чтобы её помыть.. а когда ты сгибаешь четвёртый, третий, второй и большой палец - чтобы держать тарелку помыть, пятый напрягается и побаливало.. Кстати, во время травмы заметила, что левой рукой очень за много что хватаешься - то бутылку открыть , то пакет взять , то машину открыть хотя я правша.. в общем суть на сегодня вторичное смещение. Отправили меня в больницу из травмпункта , чтобы мне установили спицу, как сказал травматолог, приехав туда, меня осмотрел травматолог хирург, как я понимаю, и сказал - что пиццу установить мне невозможно веду того что очень маленький осколок, и что они его могут раскрошить. Сказал мне, что уже так как формируется мозоль там внутри, и ввиду того, что давно травмирован пальчик (три недели) , пусть уж так срастается .. потом типа консультация кистевого хирурга если что.. в общем я его рекомендацию то что он мне написал от руки тоже прикреплю прошу пожалуйста почитать. Вот сейчас четвёртой неделя, мне сказали что спустя четыре недели надо его разрабатывать приложу фото как он выглядит палец мой и он побаливает если начать сгибать нечаянно.. Я в растерянности, и не знаю что делать. Скажите пожалуйста свое мнение. Я просто боюсь что в будущем как-то отразится вот это неверное возрастания на моих руках.. у меня имеется заболевание как сакроилеит, дефицит витамина D, вообще худенькая, и также сейчас как я понимаю у меня пременопауза.. ну то есть изменения гормональные и как я понимаю на кости это тоже все влияет. Кстати , из лечения было назначено противовоспалительные препараты в принципе которые не нужны мне были и из-за проблем ЖКТ я особо ими не увлекалась первый день наверно выпила нимесил и второй и всё. Жду вашей рекомендации и советы что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем замедленно срастающийся перелом ногтевой фаланги 5 пальца со вторичным смещением отломка.
Если лечить консервативно, то в перспективе разогнуть полностью фалангу не получится. Будет костный блок.
Возможно, лучше этот осколок просто удалить. Провести спицу - это не реально, конечно.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
В Краснодаре такой центр находится на базе ККБ №1 Очаповского.
Можете обратиться туда по направлению или ищите кистевого хирурга в платных клиниках.
Время имеет значение. Ждать ещё месяц не рекомендуют. Чем раньше сделать операцию - тем лучше прогноз.
Если оперативное лечение не рассматриваете, то ещё пару недель дайте костной мозоли окрепнуть и начинайте разработку.
Заранее будьте готовы к тому, что функцию полностью восстановить не получится.
Лечащий врач назначит физиотерапию, массаж и ЛФК. Всего доброго.
Спасибо за ответ доктор.
Вопросы мои :
1. Если удалять осколок - потом как без него?
2. Спасибо за подсказку про ККБ 1 и платных хирургов.
3. Если функцию полностью восстановить нельзя будет - какие это будут потом примерно проблемы?
4. И если операцию не делать - то что ожидать может? Хочу понимать.
5. Вообще, изначально как надо было действовать с таким переломом?
6. Не было плотной фиксации какой-то, да и так сложилось, родственники мои отнеслись с перелому мизинца с - ну фи, мизинец.. на понимая вообще , что мне ничего делать рукой нельзя было - не окружили должной заботой - и вот так вот все пошло думаю .. 😞 я очень расстроена .. операция сейчас вообще не к месту..
8. Надо ли делать МРТ?
9. У меня чешется красное место по фото отека и уже давно, я тут сама придумываю фиксацию изолентой и туалетной бумагой, чтоб не туго.. иногда снимаю , просвежаю руку.. Сегодня заметила что как то что то держала рукой этой левой и больно со стороны между четверти и мизинцем, но на мизинце в месте травмы..
10. Стоит ли завтра делать рентген? Хотела еще съездить к травматологу в травмпункт ( последний был сделан из приложенных двух крайних 7 августа.)
1. Если удалять осколок - потом как без него? Палец должен полностью восстановить функцию.
2. Спасибо за подсказку про ККБ 1 и платных хирургов. - Пожалуйста.
3. Если функцию полностью восстановить нельзя будет - какие это будут потом примерно проблемы?
Ограничение разгибания. Сгибаться должен полностью.
4. И если операцию не делать - то что ожидать может? - ограничение амплитуды движений. Выше написал.
5. Вообще, изначально как надо было действовать с таким переломом? - не снимать лонгету и не допускать вторичного смещения отломка.
8. Надо ли делать МРТ? - нет, но УЗИ кистевой хирург может сделать.
9. У меня чешется красное место по фото отека и уже давно...
Попрубуйте использовать крем Акридерм 2р в день.
10. Стоит ли завтра делать рентген? - нет.
По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Я эту норму уже многократно перекрыл. Не болейте.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.
Спасибо за ответы доктор.
Видимо я не читала договор оферты. Да и вообще я просто всегда врачам задаю много вопросов чтобы реально понимать ситуацию. Так действует моё мышление оно аналитическое.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото.
В данной ситуации случился перелом Буша (еще его называют повреждение Сегонда).
Оторвалось сухожилие разгибателя пальца вместе с кусочком кости, местом его прикрепления. Если не выполнить операцию, дистальная фаланга пальца разгибаться не будет. Рекомендую обратиться к кистевому хирургу в Вашем городе с результатами рентгенограмм.
В положении переразгибания этот отломок фиксируется очень тонкой спицей, а бывает, даже иголкой от шприца. Срастание обычно занимает 6 недель.
Если же, по каким то причинам, не будет выполнена операция, то рекомендую фиксировать палец в разогнутом состоянии (насколько это сейчас возможно) до 8 недель с момента травмы, а далее начать разработку - ЛФК в теплой воде, физиопроцедуры (магнитотерапия, ультразвук, лазер)
С уважением, Андреева М.А.
Спасибо доктор, за ответ.
Мои вопросы :
1. Надо ли МРТ делать?
2. Или рентген достаточно ? новый надо делать? ( первый был сделан 19 июля , второй был сделать 7 августа ) Хотела к травматологу снова ехать в травмпункт . В больнице была то 7, уже написали мне там - консультация , если что кистевого хирурга.
3. А что будет если не сделать операцию , не будет разгибаться в месте крепления между крайней и средней фалангой ? Верно?
Мне думается сгибаться не сможет левый мой мизинец , потому что с внешней стороны шишка и думаю с внешней осколок.. Или как?
И чем это все чревато? Голову не помыть? Не обхватить что то? Рулю , как при вождении?
Тянуть будет кожу и мышцы пальчика и руки будет?
Чем это чревато?
4. Про положение переразгибания и фиксации тонкой иголкой - это как надо было сделать? Или сейчас можно такое?
5. Мне доктор говорил 4 недели и разрабатывать.. но вот 4 недели и что то сомнительно мне все, и поэтому тут пишу вопрос.
Вы рекомендуете до 8 недель походить. Почему?
6. А еще - я дергала этот пальчик, то папу в больницу, колет
когда он был в ортезе, то платье мерила, то бюстгалтер, то еще что то, ездила на шопинг и не осознавая, конечно , задействована была рука и пальчик.. 😔 боюсь , что моя не выдержка и халатное отношение родных ( не готовили мне и не мыли посуду, бутылку открыть - а ты другой рукой, не понимали , что держать то надо и сгибается все.. слов нет про них..) мол че там палец то, мизинец, че там придуряешься, что нельзя . не понимали важности этого пальца и перелома - а ведь он болел же и пальчики все немели .. самомассаж делала руки и пальчиков . Я сейчас очень поняла, что он везде задействован , особенно при сгибании, хватке, он сгибается за другими пальцами.. ( аж расплакалась сейчас) .. Растроена, что люди не понимают важность здоровья тела другого человека…
7. А что скажите про тейпы? Может их надо было?
Ну потому что - ну как крепить пальчик, он болтался в лангетке , что дали в травмпункте спустя время, когда, отек сошел и синяк.. и кончик все же сгибался как то..
8. На сколько страшно , если я не сделаю операцию ?
9. Операция под общим наркозом делается ?
10. Мне травматолог хирург как бы дал понять - что мол, может лучше и не лезть.,
Я вот и не знаю. Как лучше?
11. А может надо было какой то костоправ ? Мануальщик? Остеопат?
Мое мнение - мне надо было как то обезболить и придавить и вставить косточку . И закрепить . Но отекало и синяк. И еще у меня всякие ограничения на мне это клаустрофобия.. приступы снять и убрать все будет если сложное.. я итак еле терплю это все.
А надо ездить за рулем..
И езжу .. и это не удобно с прямым пальцем ..
((
1. МРТ не требуется
2. Рентген для консультации кистевого хирурга потребуется новый
3. Да все верно, палец останется в положении которое у него сейчас
Чревато это эстетическим видом , более ничем. На сгибание не это влияет, обхватить можно все.
4. Да это сейчас такое можно выполнить
5. Потому что за 4 недели не наступает сращения в этой зоне, сухожилие тянет отломок в другую сторону
6. Да это случилось из за того, что фиксатор был снят и палец находился в согнутом положении
7. Тейпы здесь не помогут
8. Не страшно, это влияет по большей степени на эстетику
9. Под местным
10. Это Вам решать
11. Нет, здесь эти специалисты не помогут
Для дальнейшего ответа на вопросы, переходите в личные консультации
Спасибо , милая доктор за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Посмотрел рентгеновские снимки. Оптимальная дальнейшая тактика - оперативное лечение у кистевого хирурга травматолога. Метод оперативного лечения врач определит при очном осмотре. Остеосинтез металлом (спицей) выполнить невозможно, поскольку спица по диаметру практически как сам отломок. варианты: удалить отломок или подшить его на место вместе с мягкими тканями. Оперативное елчение выполняется в плановом порядке. Если решитесь, то долго не тяните с операцией. Потом, через несколько месяцев технически труднее будет произвести коррекцию.
Где выполнить оперативное лечение в Краснодаре коллега выше написал Вам.
Спасибо за ответ доктор.
Знаете, я обращалась в больницу городскую, вот доктор который осматривал меня написал мне то заключение которое мне написал, я прикрепила. А один доктор сидел такой и говорит, а может быть убрать осколок.. тот который меня оформлял ничего не ответил.. я им предложил такая говорю , а давайте консилиум проведём обсудим.. но было молчание.. и тот который меня оформлял писал свое заключение.. более того когда я звонила ещё до того как приехала на телефон во ординаторскую травматологии он мне сказал приезжайте завтра.. я ей уже поняла тогда что не особо он хочет работать и что то делать.. возможно он дежурный был в тот день..
Это я вам так чуточку пожаловалась.. просто размышляешь что уже само поведения отношение доктора который писал заключение и не предпринял никаких мер особо.. ну что не его же мизинец..
Не всегда доктора на самом деле понимают проблему пациента.. они делают свое дело и всё..
Позволь уточнить такой вопрос под наркозом делается общим такая операция или как?
И если там разрезают пальчик,, и будут выскакивать это осколок - будет ли этот палец скажем так слабым звеном в моей руке что если кто-то тоже мне неудачно можешь схватить и снова повредить?
Операция выполняется под проводниковой анестезией, наркоз Вам никто не будет давать. Палец не будет "слабым звеном". Сухожилия, мышцы, суставы, нервы в норме. Сила кисти не изменится. Но позаниматься с кистевым эспандером надо будет. По поводу тактики оперативного лечения (если сами настроены на это), то лучше к травматологу, узко занимающемуся кистью. В месте перелома идёт прикрепление сухожилия разгибателя. В идеале отломок подшить на место. Если невозможно, то удалить. Если не оперироваться, то в положении сгибания ногтевая фаланга останется.
Доктор, спасибо большое за ответы.
Честно скажу , я не думала, что вот надо операцию.. я была настроена что срастётся само.. в виду жизненных обстоятельств, которые у меня сейчас тут в реальности, к оперативному вмешательству я пока не готова морально и физически..
Но благодаря ответам докторов тут, я естественно получила информацию, и буду размышлять над ней и конечно очно пойду искать кистевого хирурга для консультации.
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия! На рентгенограммах -отрывной перелом ногтевой фаланги вместе с сухожилием разгибателем ( именно в этом месте оно прикрепляется к ногтевой фаланге)
В идеале это показание к операции у кистевого хирурга -остеосинтез + шов сухожилия
Если не сделать операцию ,то это приведет к деформации и ограничению функции конечности.
До операции рекомендуют :
-ЛФК пальца ( разработка контрактуры)
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед.
Жду вашей рекомендации и советы что делать? ➡️ Для максимального успеха и полного восстановления рекомендуется оперативное лечение по методу Ишигуро или наложение аппарата Сузуки. При этих методах спицы проводятся не через сам отломок, а вдали от него. Поэтому отломок не разрушается в момент операции.
Без оперативного лечения прогноз неблагоприятный.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 14:302 ответа
- Вчера в 14:222 ответа
- Вчера в 12:1912 ответов
- Вчера в 12:181 ответ
- Вчера в 10:495 ответов
- Вчера в 10:269 ответов
- Вчера в 06:5517 ответов
- 2 Октября 16 ответов
- 2 Октября 3 ответа
- 2 Октября 13 ответов