Что вас беспокоит?
Хроническая тазовая боль
Добрый день. Хотела бы задать вопрос, описав сначала свою ситуацию: В 2024 году в марте после небольшого воспаления на шейке матки, которое было успешно пролечено, начались типо циститы! До этого времени никогда ими не страдала. Как часто бывает, сначала лечилась сама, симптомы уходили и возвращались на протяжении 3 месяцев. Обратилась к урологу, прошла обследования, анализы были чистыми, но обнаружили лейкоплакию. В июле 2024 была проведена операции по удалению лейкоплакии. Реабилитация. Но спустя месяц после операции все симптомы вернулись, тянущая боль, бесконечные позывы в туалет. 1,5 года лечилась, перепробовала наверно все что есть в урологии - назначал врач - различные антибиотики, противомикробные препараты, препараты при гиперактивности мочевом пузыре, омник и т.д Результат если и был очень кратковременный. Далее уролог предположил, что возможно мне надо обратиться к неврологу. Невролог поставил диагноз хроническая тазовая боль, назначил габапентин и амитриптилин, боли ушли, но периодически возвращались. Самочувствие на этих препаратах было ужасное, не живу а существую, отеки, набор веса, апатия, отсутствие либидо... Выдержала полгода и постепенно ушла от этих препаратов. Месяца два было все относительно спокойно, и сейчас снова боли вернулись. Как любой человек, конечно изучаю этот вопрос на просторах интернета и понимаю, раз данные препараты помогли то скорее всего дело именно в нейропатии нерва какого то, возможно полового, но данные препараты как бы снимают вторичную причину - боль, а надо искать причину главную, что дает эти боли. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника ничего не выявило. МРТ малого таза с контрастом тоже. В диагнозе по гинекологии уже много лет эндометриоз (уролог говорил что возможно это и является причиной боли, многолетнее хроническое воспаление). Сейчас уже год как пью клайру. Последние УЗИ малого таза приложила. Есть ли какие то другие препараты в неврологии, без таких побочек? Может ли эндометриоз действительно давать такие боли? Поможет ли оперативное удаление очагов эндометриоза? Боль ноющая, с ощущением постоянного желания писать. Усиливается вечером, особенно после подмывания, такое ощущение что потрогаешь клитор и болеть сильнее начинает. Так же после полового акта может сильно болеть. Сам половой акт безболезненный. Так просто обслевания ничего толком не выявляют, а боль не проходит. Стоит ли снова идти к неврологу, есть ли ещё какие то варианты лечения? Вроде как здорова, но постоянно болит и постоянно лечусь. К какому врачу идти с этой проблемой, все таки невролог? Или решать проблему с гинекологом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается нейропатия полового нерва. Для этого необходимо пройти узи полового нерва и мрт органов малого таза ( исключение патологии связочно -мышечного аппарат , вторичной компрессии нерва )
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин- повышает вес и вызывает отеки ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Можно рассмотреть дулоксетин.
Можно использовать упражнения на расслабление мышц тазового дна. В физиоботе комплекс упражнений 75
Блокада полового нерва- в Москве доктор Чагава
Консультация реабилитолога , который именно занимается проблемами тазовой боли
Эндометриоз может давать боль. Но не известно поможет ли операция в излечении. Если блокада полового нерва поможет. То возможно причина не в эндометриозе
Здравствуйте, Лилия. Спасибо за ответ. Дулоксетин влияет на вес и отеки?
Обычно нет. В начале тошноту вызывает, в течение месяца проходит этот побочный эффект
Здравствуйте,по описанию действительно похоже на хронический болевой синдром. Обычно назначают дулоксетин,начиная с 30 мг ,поднимая до 60,пои необходимости до 90 и оценивают эффект после 4-6 недель приема на лечебной дозировке.
ощущение боли после подмывания или полового акта, усиление боли при касании клитора это признак тазовой гиперчувствительности и нейропатии полового нерва. Чтобы подтвердить нейропатию полового нерва обычно делают
диагностическую блокаду,это укол анестетика под УЗИ-контролем в область нерва. Если после этого боль временно уходит, диагноз считается подтвержденным.
Рекомендуют обычно консультацию физического терапевта по тазовому дну (специалист , который умеет работать с мышцами тазового дна, потому что из-за хронической боли они спазмированы, и этот спазм сам по себе давит на нерв, усиливая боль). Врач подберет индивидуальны упражнения.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20201 ответ
- 10 Января 202114 ответов
- 27 Апреля 202132 ответа
- 31 Июля 202118 ответов