Что вас беспокоит?
Высыпания у ребенка в 1.8. Похоже на грибок
Добрый день. Ребенку 1,8 три дня назад покраснела попа потом перешло на писю. Краснота и мелкие прыщики были и всаружи и внутри. Врач сказала мазать бепантеном и судокремом, пить зодак. На третий день высыпания только наруже. Но достаточно сильные.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доьрое утро, Валерия.
Грибковая инфекция возникает при выраженном снижении иммунитета, такие высыпания для нее не характерны.
Наиболее вероятно развитие дерматита из-за раздражения кожи.
Если ребенок ходит в подгузнике, постарайтесь организовать время без памперса, например, когда она сходила в туалет. После туалета подмываться водой спереди назад, без использования мыла, очищающих гелей, не использовать туалетную бумагу, влажные салфетки.
Продолжить использование судокрема, Бепантена после гигиенических процедур.
Также важно ограничить сладости в рационе ребенка.
В плановом порядке рекомендуется посетить детского гинеколога.
Спасибо большое. Никакую мазь не нужно добавить? Ромашка, кора дуба , марганцовка в этом купать не стоит?
Ромашку можно добавлять, если у ребенка нет аллергии, но антисептики, марганцовки использовать не нужно, это все приведет к дисбактериозу, пересушиванию кожи, а сейчас необходимо восстановить естественный липидный барьер кожи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
При отсутствии убедительной положительной динамики со стороны кожи в течение нескольких дней в таких случаях не исключена грибковая инфекция - в таких случаях может рассматриваться добавление крема Клотримазол 1% 2-3 раза в день на пораженный участок до очищения кожи, до 2 недель.
Также в таких случаях оптимально продолжить использование судокрема, возможно его чередование с ланолином 100 % очищенным (интервал с лечебным кремом не менее часа)
Также в таких случаях важно:
Воздушные ванны. Уменьшить время контакта кожи с подгузником.
Подмывание чистой теплой водой. Использование влажных салфеток без спирта и ароматизаторов
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть вероятность присоединения грибковой инфекции , в таких случаях обычно рекомендую Кандид раствор или крем, почаще быть без подгузников, но и голышом не ходить - надеть ребёнку штанишки хлопковые свободного кроя, осмотр очного дерматолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство.
По фото и описанию наиболее вероятен выраженный пеленочный дерматит с возможным присоединением кандидоза: под подгузником кожа постоянно влажная, размягчается, её защитный барьер повреждается мочой, калом и трением, а затем в такой среде могут появляться мелкие «спутниковые» прыщики. То, что сначала высыпания были и в складках, а сейчас остаались снаружи, тоже требует учитывать грибковый компонент.
Бепантен и Судокрем можно использовать как защиту, но при выраженных мелких прыщиках они могут быть недостаточны. Обсудите с назначившим врачом добавление клотримазола 1% тонким слоем 2 раза в день на поражённую кожу в течение 7-10 дней, а сверху при каждой смене подгузника - густой слой цинкового крема. Не тереть кожу и не смывать полностью защитный крем при каждой смене, достаточно аккуратно убрать загрязнения. Подгузник менять чаще, несколько раз в день оставлять ребёнка без него, подмывать тёплой водой и промакивать, без мыла, присыпок и ароматизированных салфеток.
Зодак при таком дерматите обычно не влияет на причину сыпи. Если появятся мокнутие, гнойнички, язвочки, быстрое распространение покраснения или ребёнку будет сильно больно, нужна повторная оценка.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кожа у малышей очень тонкая , нежная , очень быстро реагирует на любые раздражители, но при правильном уходе она восстанавливается так же быстро
В основе состояния , как правило, лежит раздражение кожи - контактный пеленочный дерматит . Кожа в подгузнике находится в условиях повышенной влажности и тепла. Трение , контакт с мочой и калом разрушают верхний защитный липидный барьер.
Поскольку защитный барьер чуть нарушен , в теплую и влажную среду может присоединиться грибковая микрофлора, чаще всего дрожжеподобные грибы рода Кандида , что проявляется ярко-красными пятнами, четкими границами воспаления и мелкими отдельными прыщиками
Обычный пеленочный дерматит не проходит за 2-3 дня применения простых барьерных кремов , в 70-80% случаев произошло присоединение кандидоза.
Барьерные кремы с цинком или декспантенолом защищают кожу, но не могут убить грибок , если он уже размножился.
Применение антигистаминных препаратов внутрь при пеленочном дерматите не имеет доказанной эффективности, так как этот процесс не является аллергией
Смешивание нескольких кремов одновременно , например, Судокрема и Бепантена , не рекомендуется, так как цинк сушит, а мази создают пленку, что может усугубить состояние
В подобных случаях обычно рекомендуют Клотримазол 1 % тонким слоем на предварительно очищенную и сухую кожу 2 раза в день . Курс лечения обычно составляет от 7 до 14 дней
Барьерный крем - кремы с оксидом цинка , например, Судокрем / Цикапласт B5 поверх противогрибкового крема при каждой смене подгузника
Обеспечивается частый доступ воздуха к коже. Воздушные ванны проводятся при каждой смене подгузника минимум на 15-30 минут , а в течение дня ребенок по возможности остается без подгузника как можно дольше - на одноразовой пеленке
Ролностью исключается использование влажных салфеток
Подмывание ребеночка проводится только теплой проточной водой после каждого мочеиспускания и дефекации. Мыло используется только при смывании кала
Кожа после подмывания не растирается полотенцем , а промакивается или бумажной салфеткой до полного высыхания перед нанесением любых средств
Добрый день. Спасибо большое за такой развёрнутый ответ. Подскажите пожалуйста от куда мог взяться грибок ? Пару недель назад она принимала антибиотик Сумамед или же причиной может быть другой человек с наличием грибка ног? Один день мазали Клотримазолом изменений нет. Возможно нужно его заменить на Пимафукорт ?
Грибок Кандида - это условно-патогенный микроорганизм . Он живет в кишечнике и на коже у нас всех , но полезные бактерии сдерживают его рост. Прием антибиотика подавляет микрофлору кишечника , из-за чего грибок начинает размножаться. Выходя с калом наружу в теплую , влажную среду он заселяет кожу
❗️Заражение от другого человека МАЛОВЕРОЯТНО . Грибок ногтей/стоп чаще всего вызывают дерматофиты - это совершенно другой вид грибка , пеленочный дерматит вызывает дрожжевой грибок Кандида ( это наш грибок , не пугайтесь его , он у нас у всех есть !) . Винить контакт с близкими не стоит🩷
Один день - это короткий срок. Противогрибковым средствам местного действия требуется не менее 48-72 часов, чтобы появились видимые улучшения , и от 7 до 14 дней для полного устранения процесса. Клеточки грибка погибают постепенно, а коже нужно время на регенерацию
Пимафукорт в данном случае НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ для такой малышки , так как там есть гормон . В зоне подгузника создается парниковый эффект . Под подгузником всасывание любых гормональных мазей возрастает , что повышает риск истончения нежной кожи половых губ
При кандидозном пеленочном дерматите стандартной терапией является именно монотерапия противогрибковым кремом - Клотримазол 1% . Более не нужно !
Лекарство не поможет быстро, если кожа преет. Пусть малышка больше голопопит - это половина успеха лечения
Спасибо Вам огромное.
Пожалуйста!
Растите здоровенькими! Все пройдёт, не переживайте 🩷
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202315 ответов
- 14 Ноября 202222 ответа
- 9 Октября 202211 ответов
- 18 Мая 202212 ответов
- 12 Апреля 202223 ответа
- 18 Февраля 20224 ответа
- 9 Октября 20211 ответ
- 16 Сентября 202119 ответов
- 24 Февраля 20211 ответ
- 4 Ноября 20208 ответов