Что вас беспокоит?
Подозрение на полип эндометрия
Здравствуйте, прошу помощи в решении данной проблемы С подросткового возраста страдала обильными менструациями, раз в год стабильно УЗИ. В марте 2026 г. пошла на плановое УЗИ, на котором гинеколог предварительно поставила очаговую гиперплазию эндометрия или полип под ? Эндометрий толстоват для 8 дня цикла. Пришла в след. месяце переделать УЗИ на 6 день цикла. Результаты прикрепляю. Был назначен дюфастон с 5 по 25 дц, снизить обильность и посмотреть улучшится ли ситуация с толщиной эндометрия. Через 3 месяца контроль УЗИ. В июне переехала в другой регион, в городе только 3 гинеколога в гос. женской консультации. В конце июля сделала УЗИ, были выявлены мультифолликулярные яичники, которых до этого не было. Врач сказала, что это может быть следствием приема дюфастона и сменой климата (переехала на север). По результатам по прежнему толстый эндометрий в заключение патология эндометрия. На приеме врач также сообщила, что по мазкам выявлено воспаление и о необходимости сделать пайпель биопсию. Был назначен Нео-пенотран Форте. Через 10 дней после повторного взятия мазка воспаление ушло с 80 до 60%. Был назначен антибиотик Азитромицин 0,5*3 и свечи Тержинан 10. Сегодня попала к другому врачу, которая сказала сходу, что это полип и нужно делать биопсию, но пайпель не подойдёт, потому что трубочкой можно попасть куда-то не туда. Решила написать своему врачу из другого города. По её мнению делать ничего не нужно, пока продолжить прием дюфастона ещё на 3 месяца до приезда домой и потом к ней на прием. Но точной информации о приезде пока нет, то есть прием дюфастона может в таком случае увеличится. Пайпель можно сделать, но это технически будет сложно, т.к не рожала. Помогите, пожалуйста, нужно и можно ли делать пайпель биопсию не рожавшим и в моем случае? Поможет ли он выявить полип? Второй момент, который беспокоит - это воспаление. Меня ничего не беспокоит, врач видит его по анализам (приложила), никаких специфичных выделений нет. Действительно ли воспаление по анализам является противопоказаниям к пайпель биопсии? Какая тактика должна быть в случае, на подозрение полипа? Кому из врачей верить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Кристина добрый вечер!
По УЗИ действительно есть изменения эндометрия, но именно полип достоверно не подтвержден: на УЗИ описывается утолщенный эндометрий, а такие изменения сами по себе еще не означают полип или гиперплазию. Для подтверждения гиперплазии нужна биопсия с гистологией.
Пайпель-биопсию нерожавшим женщинам делать можно, это не противопоказание. Но если подозрение именно на полип, пайпель не всегда удобен, потому что материал берется практически вслепую и полип можно не захватить. Если при контрольном УЗИ действительно будет видно очаговое образование, тогда более информативна гистероскопия — врач непосредственно осматривает полость матки и при необходимости сразу удаляет образование и отправляет его на гистологию.
Поэтому я бы сейчас не спешила делать пайпель только из-за одного заключения УЗИ. Учитывая ваши обильные менструации, стоит разобраться с эндометрием, но тактику лучше определять после качественного контрольного УЗИ и очного осмотра.
Что касается «воспаления»: по обычному мазку нельзя установить причину воспаления. Большое количество лейкоцитов — это повод дообследоваться. Я бы сдала Фемофлор/Флороценоз и ПЦР на ИППП, после чего уже решала вопрос о лечении. Сам по себе такой мазок не является причиной отказываться от биопсии, но при активном воспалении сначала нужно разобраться с ним.
Дюфастон может использоваться для контроля кровотечений и воздействия на эндометрий, но если там действительно есть полип, он его не удалит.
И еще не переживайте из-за мультифолликулярных яичников: это не диагноз СПКЯ и само по себе лечения не требует.
Софья Андреевна, здравствуйте! ИППП все чисто, врач брал мазок. Фемофлор не брали и не предлагали, к сожалению город маленький, нет платных лабораторий куда самостоятельно можно было бы прийти и сдать. Врач не говорил пока ничего про удаление и не утверждает, что это полип 100% в отличие от другого, но вот настаивает на пайпель - биопсии. Подскажите, согласиться всё-таки на этот метод? Безопасно ли будет для меня?
Дюфастон отменили, другая врач говорит продолжить. Если его снова начать принимать, то как правильно ввести? Препарат закончила принимать на 25 дц - 15 августа. Дата последней менструации с 17 августа, сейчас 10 дц.
Очень тяжело вот так перепрыгнуть от одного врача к другому, запуталась прям, но выбора другого нет, т.к переехала на пмж.
Также врач, которая предлагает пайпель предложила гормоны проверить через 2 месяца после приема дюфастона и переделать УЗИ. Но меня смущает то, что она ставит воспаление.
Если врач только подозревает полип по УЗИ, я бы не воспринимала пайпель как окончательное исследование. Пайпель сам по себе безопасный метод взятия эндометрия и его можно выполнять нерожавшим, но материал берётся вслепую. Если образование действительно расположено очагово, например это полип, пайпель может просто не попасть именно в этот участок. Поэтому при подтвержденном подозрении на полип более информативна гистероскопия под видеоконтролем — врач осматривает всю полость матки .
Если же врач подозревает гиперплазию эндометрия- то пайпель будет иметь смысл.
Вопрос что мы будем искать по пайпелю)
Насчет дюфастона, если и начинать заново, то в следующем цикле по той же схеме с 5 по 25 день цикла, но я бы для начала разобралась с эндометрием, и нужно понимать для чего мы его продолжаем( для контроля за кровотечениями, или как часть лечения предполагаемой гиперплазии)
Насчет воспаления, мы лечим человека, и его жалобы, просто анализ мы не лечим, и по мазку на флору так же . Если жалоб у вас нет - то и лечить ничего не нужно.
Здравствуйте!
Если полип выявлен впервые, целесообразно выполнить контрольное УЗИ через 1-2 менструальных цикла, в первую фазу (сразу после менструации).
Так как иногда за полип принимают участок нарушения десквамации эндометрия - то есть участок эндометрия, который во время менструации отторгся не полностью и поэтому на УЗИ выглядит как локальное образование.
После последующих менструаций он может полностью отторгнуться, и на контрольном УЗИ предполагаемый «полип» уже не определяется.
Если на повторных исследованиях полип подтверждается, консервативно таблетками и т п, он не лечится.
Основной метод лечения - его удаление при гистерорезектоскопии. То есть не пайпель биопсия.
Во время процедуры через шейку матки в полость матки вводится оптический инструмент, врач осматривает полость матки, визуализирует образование и удаляет его.
Полученный материал обязательно направляется на гистологическое исследование.
Такой анализ на флору без жалоб не лечат.
Поэтому если нету зуда, жжения, патологический выделений - ничего делать с этим не нужно.
Здравствуйте, Кристина!
По двум узи описана патология эндометрия (полип или локальная гиперплазия). Выявление патологии эндометрия по узи это показание к гистероскопия (осмотр полости матки) и удалению этого участка с последующей гистологией, только так можно поставить правильный диагноз.
Пайпель биопсия это замечательный метод диагностики, но здесь он, к сожалению, не подходит, так как действительно делается вслепую и маловероятно, что доктор попадет в нужную точку и тем более пайпелем невозможно удалить полип с ножкой, как при гистероскопии. Если нет длительных менструаций (более 8 дней) или межменструальных выдедентй, то есть симптомов полипа, то можно пока понаблюдать и повторить узи через 2-3 цикла на 5-8 день на хорошем аппарате.
По анализам воспаления нет, лейкоциты могут быть повышены в норме. Противопоказание для процедуры это острое воспаление, когда есть симптомы (зуд, неприятный запах, творожистые выделения) или наличие ИППП (даже без клинической картины). Для диагностики состояния микробиома влагалища лучше всего подходит фемофлор-скрин, а не устаревший мазок на степень чистоты.
ИППП врач брал, все чисто. Никаких симптомов, которые вы перечислили нет. К сожалению город маленький, нет частных лабораторий куда можно было бы обратиться платно сдать фемофлор самостоятельно. То есть правильно понимаю, что стоит всё-таки просто довериться врачу, который сказала все равно продолжать принимать дюфастон пока и потом снова контроль УЗИ?
Не хочется пичкать в себя свечи и всё остальное, очень переживаю, чтобы лишнего ничего не сделали.
Дюфастон можно продолжить принимать для уменьшения обильности менструации, если есть эффект. Именно на полип он не может повлиять, к сожалению.
Если симптомов нет и ИППП нет, то лечение антибиотиками местными или вагинальными не требуется.
Да, на менструации действительно он влияет положительно, уменьшился объем и количество дней.
Основная проблема у меня в том, что я уехала на пмж и могу нормального гинеколога с современными взглядами посещать раз в пол года, а то и реже. Редкие посещения, не усугубят ситуацию? И как долго в таком случае дюфастон можно принимать?
При аномальных кровотечениях, если они останутся и после удаления полипа дюфастон с 5 по 25 день цикла или кровоостанавливающее (Транексам вов ремня менструации) можно принимать длительно как симптоматическое лечение.
С полипом нужно разобраться в течение 6-12 край месяцев.
Для планового осмотра достаточно посещать и консультироваться с хорошим гинекологом плюс узи малого таза и молочных желез раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад4 ответа
- 52 минуты назад5 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад11 ответов