Что вас беспокоит?
Обострение хронического панкреатита
Здравствуйте, болею уже 8 день была тошнота но все сошло на нет, только имею постоянную кислоту во рту и неоформленный кал до сих пор, сто можно при этом попить. Заболевание у меня рефлюкс , язва 12 пк, хр панкреатит и дивертикулез. Пью разо по утрам 20 мг не справляешься с кислотой и боль в желудке не убирает и сделала пересдачу анализов СРБ пришло высокуствительный 3.17. На кольцо мне известно по сердечных рисках, это не с сердцем связано? Анализы приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Людмила.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Людмила, высокочувствительный СРБ действительно неспецифичный показатель. Для сердца высокочувствительный СРБ более 2 считается фактором риска, но только в комплексе с другими факторами.
При хроническом панкреатите часто бывает ферментная недостаточность.
С учетом всей представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите липазу, амилазу мочи, панкреатическую эластазу-1 в кале-сдаем строго оформленный образец кала для анализа, рекомендуется выполнить МСКТ органов брюшной полости. ФГДС.
Получите консультацию врача-кардиолога.
СРБ обычный посмотрите.
Здесь панкреатит необходимо исключать в первую очередь.
И может оказаться эффективным на этапе дообследования:
Смекта согласно инструкции принимается до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа + дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1л капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
По узи есть отек поджелудочной, СРБ может повыситься в связи панкреатитом воспалением.? Или именно этот показатель надо у кардиолога обследовать?
Да, может. Обычный СРБ еще лучше сдать. Консультацию врача-кардиолога рекомендуется получить.
А кислоту во рту , фосфалюгель можно пить
Выяснять причину необходимо привкуса во рту. Для этого необходимо получить консультацию врача-стоматолога, ЛОРа, посмотреть В12, В9, ферритин, цинк, посмотреть ТТГ, глюкозу крови, выполнить ультразвуковое исследование слюнных желез.
Но у меня имееться рефлюкс эзофагит, и пожалуйста последний вапросик поела куриный суп наваристый что можно предпринять?
Если на фоне приема разо кислый привкус во рту не ушел, то значит причина здесь другая.
Консультацию врача-стоматолога/ЛОРа получить необходимо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы более подробно понимать ситуацию прошу ответить на несколько уточняющих:
Чувство кислого во рту усиливается после приема пищи? Может каких либо продуктов? В положении лежа ?
Помимо боли в животе, вздутие и бурление в животе отмечаете?
Сколько раз в день стул?
За последнее время немотивированное снижение массы тела не отмечали?
Я 3 дня не ела был голод холод и пакой. Я обращалась в хирургию , боли прошли. Стул был желочью. Сейчас стул чуть чуть но кашей. Кислота после еды. Петаюсь дробно вареное и по чуть чуть. Утром выпиваю разо, пью чай слабый с сухарем потом кислота. И тд. Хочу попить фосфалюгель, в анамнезе есть герб рефлюкс. И хочу спросить, по узи я вам скинула есть васполение и отечность поджелудочной, чувствительный СРБ может подняться? Или к кардиологу надо идти?
При ГЭРБ наиболее оптимальная комбинация ИПП с прокинетиками. Например Ганатон 50 мг 3р в день перед едой до 4 нед . Также возможно рассмотреть увеличение Разо 20 мг до 2р в день до 4 нед.
Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
По результатам УЗИ ОБП размеры поджелудочной железы находятся в пределах нормы, про отеке - железа увеличивается.
Учитывая клиническую картину СРБ связан с воспалением ЖКТ
Вероятнее всего, все началось с кишечной инфекции/пищевом отравлении. Произошло нарушение микробиоты кишечника, которое спровоцировало перечисленные симптомы.
Повышение амилазы панкреатической незначительное. При воспалении в кишечнике, ферменты поджелудочной железы не могут работать в полном объёме, что заставляет железу еще больше их выделять (т.е повышается нагрузка ).
При воспалении в кишечнике также помогает холод, голод и покой. Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете?
Вздутие по утрам когда просыпаюсь много газов начинает отходит и кал не сформирован боль в районе пупка
Для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед.
Стоит запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
При подтверждении СИБР назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс. Согласно клиническим рекомендациям эффективной дозировкой является 400мг 3р в день 14д.
При склонности к диарее, в практике добавляются пробиотики, например энтерол по 1к 2р в день 14д
Немаловажную роль играет соблюдение диеты low-fodmap, которая направлена на восстановление микробиоты кишечника и снижение вздутия
Спасибо , спатплиг пайдет?
Не совсем поняла...
Дюспаталин подойдет?
Либо дюспаталин дуо или дюспаталин + пепсан Р по 1 саше 3р в день до 14д .
Нужен еще один компонент для снижения вздутия
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 7 ответов
- 7 Сентября 1 ответ
- 7 Сентября 18 ответов
- 7 Сентября 6 ответов