Что вас беспокоит?
Венозная мальформация ГМ
Доброго времени суток. В 2011 году на МРТ ГМ случайная находка - врожденная кавернозная ангиома с признаками микроинсульта. В июле 2026 года обнаружен метастатический рак лёгкого 4 стадия. Была сделана МРТ с контрастом, кавернома на месте, вторичных очагов нет. В конце августа начались симптомы повышения ВЧД - головная боль при пробуждении, кашле, кратковременная боль 3-5 секунд в левом полушарии, скачки АД, снижение координации, ощущение что я где-то под водой. Испугалась что метастазы добрались до мозга, повторила 06.09.26 МРТ с контрастом, вторичных очагов нет, но появилась венозная мальформации, которой раньше не было. При этом утром 06.09.26 я проснулась уже в нормальном состоянии, неврологическая симптоматика ушла. В пятницу мне предстоит первый курс химиотерапии, и новая проблема в голове очень некстати. Также прочла что венозные мальформации врожденные, но вот у меня приобретенная. Очень жду Ваших советов что же мне делать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется патологический сосуд в левой височной области, разветвляющийся по типу зонтика- венозная ангиома. В области подкорковых узлов отложения гемоседерина, что может соответствовать кавернозной ангиома с кровоизлиянием.
Венозная ангиома врожденный порок развития венозной системы мозга, часто расположен рядом с кавернозной ангиомой.
Скорее всего в 2011 г ее не увидели из за особенностей аппарата, на котором проводилось исследование. Приобретенными венозные ангиомы на бывают.
Венозная ангиома является самым доброкачественным пороком развития сосудов, практически никогда не вызывает симптоматики и не требует лечения.
Указанные Вами жалобы скорее всего не вызваны указанными патологиями мозга. Не всегда головная боль утром является признаком внутричерепного давления.
Указанные жалобы могут твит признаком мигрени, утреннего повышения артериального давления., цервикогенной головной боли.
В настоящее время Вам можно рекомендовать лечение основного заболевания. МРТ головного мозга для контроля состояния ангиом 1 раз в год или по рекомендациям онколога.
Мария, но ведь на заключении от 27.07 венозная мальформация не описана.
В период первого выявления камерномы, также проводилось МРТ вен и артерий ГМ, никаких артефактов не было описано
Спасибо за ответ, я больше всего опасаюсь отсрочки начала химиотерапии, но и получить инсульт очень не хочется
Не всегда такие изменения венозной системы описывают. Описание таких незначительных изменений могут не считать патологией и не описывать, даже при проведении венографии может увидеть такие минимальные изменения сосудов.
Откладывать лечение основного заболевания нецелесообразно, тк новых очагов кровоизлияния не выявляется, венозная ангиома не вызывает кровоизлияний.
Желательно перед началом лечения очно проконсультироваться у нейрохирурга с данными МРТ для более точной оценки состояния каверномы.
Может ли проявиться в виде венозной мальформации метастатическое поражение?
Нет. Венозная ангиома это врожденная аномалия венозной системы, не является онкозаболеванием. Метастазы так же имеют характерные признаки на МРТ
Мария, спасибо за уделённое время!
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте. По представленным МРТ венозная аномалия развития, скорее всего, существовала ранее и была лучше визуализирована на новом исследовании. С учётом исчезновения неврологической симптоматики нейрохирургического вмешательства по этим данным не требуется. При повторном появлении выраженной головной боли, рвоты, слабости, нарушения речи, зрения или координации обращаться срочно. Само наличие каверномы и венозной аномалии обычно не является основанием откладывать необходимую противоопухолевую терапию. Перед химиотерапией важно сообщить онкологу об этих сосудистых изменениях, особенно если планируется лечение, влияющее на тромбоциты или свёртывание крови.
Я живу в маленьком городе, химиотерапия будет проводиться амбулаторно в областном центре в 250 км от м. ж.
При нарастании симптоматики какие я могу принять экстренные меры?
Нужно ли пить что-то для укрепления стенок сосудов?
Может ли проявиться в виде венозной мальформации метастатическое поражение?
Нет
Без назначения врача ничего принимать не стоит. Если случится экстренная ситуация, вызывайте скорую
Добрый день! Венозные мальформации и кавернозные ангиомы - это доброкачественные врожденные сосудистые аномалии развития сосудов головного мозга. Приобретенными они не бывают. Скорее всего кавернозная ангиома была и ранее, просто не было кровоизлияния. Более точно можно сказать после оценки самих снимков МРТ. Симптоматика, указанная вами, крайне мало вероятно, что связана с выявленными изменениями.
Здравствуйте! Если сравнивать описательную часть обоих МРТ ГМ, касательно сосудистой аномалии, то описания данной сосудистой аномалии схожи. Т.е. данная сосудистая мальформация и была ранее (врожденная), но ранее была названа рентгенологом каверномой (кавернозная венозная мальформация), а сейчас другим рентгенологом - венозной ангиомой.
В целом, грубой ошибки нет, т.к. кавернозные мальформации нередко сочетаются с аномалиями по типу венозной ангиомы. В данном случае есть признаки каверномы (отложения гемосидерина) и венозной ангиомы (длинный дополнительный сосуд с фестончатыми веточками).
С учётом отсутствия признаков свежего кровоизлияния, можно сказать, что сосудистая аномалия стабильна (как обычно она и протекает) и не должна быть причиной неврологических нарушений.
Также признаков метастатического поражения головного мозга нет.
Елена, здравствуйте!
В терминах мне конечно легко запутаться, но по более ранним описаниям и общению с нейрохирургами я считала что у меня есть клубок из мелких сосудов в глубине структур мозга, и что из него было кровоизлияние мне также говорили ( уже в 2011 году). Речи про длинный сосуд никогда не было. Поэтому я очень испугалась увидев его на снимке и в описании. Позвонила в клинику, в которой делали предыдущее МРТ, мне подтвердили что длинный сосуд был и в описании также он описан.
Подскажите, возможно ли позже использовать гамма-нож на клубок, насколько я понимаю длинный сосуд трогать нельзя...?
Не хотелось бы при лечении онкологии ещё и проблем со стороны сосудов в ГМ, может есть смысл между курсами ХТ пропить что-то наподобие детралекса? С венами ног проблем нет у меня.
И ещё вопрос - у меня на теле, лице много красных сосудистых родинок, можно связать их и каверному как аномалию развития сосудов, какие-то мутации в генах? Или причины различные ( хотя сахар и биохимия крови у меня в норме)?
Повторюсь, такое бывает: клубок сосудов (кавернома), сочетается с длинным сосудом (венозная ангиома). В представленных описанях есть об этом упоминания.
Также в таких случаях часто играет роль человеческий фактор и качество МРТ-исследования. Так один рентгенолог более важным выделил кавернозный компонент, проигнорировав длинный сосуд (возможно, на предыдущих исследования было видно хуже), а на новом исследовании более четко обозначилась структура ангиомы.
В данном случае выявленные изменения не требуют активной тактики. Ангиомы обычно не требуют радиохирургического лечения, каверномы же облучают при рецидивирующих кровоизлияниях в структуру кверномы с развитием стойких неврологических нарушений. Стабильную каверному облучать не стоит.
Нет препаратов с доказанной эффективностью, которые могли бы повлиять на течение каверномы и сделать её более стабильной.
Возможно, и есть какая-то связь, заложенная на генетическом уровне, сосудистые аномалии- изменения на коже, но это затруднительно доказать (генетические исследования дорогостоящие), а главное, что это не влияет на дальнейшую тактику и пр., т.е. это нецелесообразно.
Елена, спасибо большое за уделённое время! Ваши ответы меня успокоили. Хорошего Вам дня!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 8 ответов
- 7 Сентября 5 ответов
- 7 Сентября 3 ответа
- 7 Сентября 6 ответов