Что вас беспокоит?
Повышен гемоглобин, расшифруйте анализы.
Здравствуйте. Женщина 52 года, вес 80, рост 172. В январе 2026 года при прохождении диспансеризации гемоглобин был 152, гликированый гемоглобин 5.50. На прошлой неделе сдала повторный ОАК (венозная кровь) гемоглобин 154, гликированый гемоглобин 5.30, также повышен гематокрит до 47,90. Вчера сдавала кровь (из пальца) в другой поликлинике и снова гемоглобин 157. Остальные показатели вроде в норме. В чем может быть причина. Из жалоб бывает слабость, головокружение, краснеет лицо и резко бросает в жар. Воды пью очень много, около 2.5 - 3 литров, часто бегаю в туалет, регулярно занимаюсь фитнесом( кардиолог и силовые). Живу в городе, в средней полосе. Вредных привычек не имею. В прошлом году гемоглобин был 140. В анамнезе менопауза принимаю ЗГТ (фемостон мини), повешен холестерин принимаю статины (роксера 10+10), гастродуоденит в ремиссии, остеохондроз шейного отдела. Анализы загружаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По указанным значениям гемоглобин 154–157 и гематокрит 47,9 действительно слегка выше обычных референсов для женщин, но сами по себе такие цифры еще не говорят о заболевании крови. Тем более повышение небольшое и обнаружено в разных анализах.
Чаще подобная картина связана с относительным сгущением крови, курением, особенностями дыхания во сне, физической нагрузкой или индивидуальной особенностью. При менопаузе также возможны приливы с жаром и покраснением лица. Головокружение и слабость не обязательно связаны с гемоглобином.
Имеет значение весь ОАК: количество эритроцитов, их индексы, тромбоциты, лейкоциты. Если остальные показатели без особенностей, вероятность серьезного заболевания крови ниже.
План действий может включать повторный ОАК после обычного режима питья и без интенсивной физической нагрузки накануне. Если гематокрит сохраняется на уровне 48% и выше или продолжает расти, обычно оценивают сатурацию кислорода, функцию почек, ферритин; при отсутствии очевидной причины гематолог может назначить эритропоэтин и исследование JAK2 для исключения истинной полицитемии.
Специально снижать гемоглобин или делать кровопускание при таких цифрах оснований обычно нет. При внезапной сильной головной боли, нарушении зрения, слабости конечности, боли в груди или одышке необходима срочная медицинская помощь.
Вы ответили: Имеет значение весь ОАК: количество эритроцитов, их индексы, тромбоциты, лейкоциты. Если остальные показатели без особенностей, вероятность серьезного заболевания крови ниже. Пожалуйста посмотрите мои остальные загруженные показатели, они в норме?
По представленным результатам общего анализа крови значимых патологических отклонений не выявлено. Основные показатели эритроциты и их индексы, лейкоциты, тромбоциты без существенных изменений. Лабораторных признаков, которые сами по себе могли бы свидетельствовать о серьёзном гематологическом заболевании, не отмечается.
Здравствуйте!
1. В подобных случаях можно предположить вторичный эритроцитоз - компенсаторное увеличение эритроцитов в ответ на хроническую гипоксию. Это может быть при ночном апноэ (храп, остановки дыхания), хронических заболеваниях легких, курении.
2. гемоконцентрация: недостаточное потребление жидкости или прием диуретиков
3. истинная полицитемия - редко - (заболевание костного мозга), но при ней обычно есть и другие изменения в анализе.
4. ЗГТ может влиять на гематокрит косвенно
Слабость, головокружение, приливы похожи на менопаузальные/вегетативные реакции или на гемоконцентрацию
Обычно рекомендуют:
- оценить питьевой режим- не менее 30 мл на кг веса в сутки
- пульсоксиметрию ночью или респираторный мониторинг (исключить апноэ)
- анализ крови на ферритин, витамин B12, фолаты - дефициты часто могут искажать картину
- повторить ОАК через 2–3 месяца в одной лаборатории, утром, натощак, с нормальным питьем
До уточнения причины лечение не назначают. Если подтвердится гемоконцентрация - достаточно адекватной гидратации. При апноэ - СИПАП-терапия. При истинной полицитемии - консультация гематолога
❓️Храпите ли Вы? Бывают ли остановки дыхания во сне? Принимаете мочегонные или много кофе/чая?
Мочегонные не принимаю, но часто бегаю в туалет (мочиться), думаю из за большого употребления воды. Храп бывает, остановка дыхания - незнаю. А остальные загруженные показатели в норме?
Кофе два раза в день с молоком, чай тоже раза два за день.
Спасибо за уточнения!
Частые мочеиспускания на фоне большого объема воды - это физиологично.
❗️Но если пьете много из-за жажды, а мочитесь еще больше - это может быть гемоконцентрация наоборот: организм теряет жидкость быстрее, чем пополняет. Тогда гемоглобин и гематокрит могут быть ложно завышены
Храп - фактор риска апноэ, но не диагноз. Его нужно подтвердить или исключить. Рекомендуют консультацию невролога-сомнолога
Сколько примерно воды выпиваете за сутки? Пьете из-за сухости во рту/жажды или просто по привычке? Ночью просыпаетесь от того, что нечем дышать, или с сухостью во рту?
Остальные показатели общего анализа крови и гликированный гемоглобин в пределах референсных значений
Воды выпиваю 2.5- 3 литра, постоянная сухость во рту, жажда. Ночью часто просыпаюсь из-за жажды, бывает сухость в носоглодке, постоянно капают снуп, кажется, что дышать нечем. Зависимость от капель более 10 лет. Глюкоза, гликимированый, индекс Homa в норме. Кальций немного снижен 1.16 при норме от 1.17.
Завтра получу на руке биологический анализ крови и загружу показатели.
Постоянная жажда, сухость во рту и носоглотке, ночные пробуждения из-за нехватки воздуха, многолетняя зависимость от сосудосуживающих капель - все укладывается в обструктивное апноэ сна - состояние, при котором во сне периодически перекрываются дыхательные пути.
Постоянная жажда и частое мочеиспускание тоже могут быть следствием апноэ. Исследования показывают, что у людей с ОАС никтурия (ночные походы в туалет) встречается значительно чаще
Снижение ионизированного кальция пограничное. Формально оно чуть ниже нормы, но подобные отклонения часто случайны и требуют перепроверки с учётом альбумина.
Здравствуйте
По представленным анализам признаков выраженного эритроцитоза или заболевания крови не видно: гемоглобин немного выше референса конкретной лаборатории, гематокрит погранично повышен, но количество эритроцитов находится в пределах нормы, эритроцитарные индексы нормальные, лейкоциты, тромбоциты и СОЭ без патологических изменений.
Причём гемоглобин практически одинаковый при повторных исследованиях венозной и капиллярной крови. Значение 152–157 г/л само по себе не является уровнем, по которому можно ставить диагноз, важнее стойкая динамика и сочетание с повышением эритроцитов и гематокрита.
Рост показателя с прошлогодних 140 до нынешних значений может быть связан с особенностями гидратации перед анализом, физической нагрузкой, индивидуальной особенностью, а после менопаузы также с изменением гормонального фона.
интенсивные тренировки непосредственно перед сдачей крови тоже способны немного повышать показатели гемоконцентрации.
При этом приливы, внезапное ощущение жара, покраснение лица и головокружение гораздо больше похожи на проявления менопаузы/вазомоторных реакций, чем на следствие такого небольшого повышения гемоглобина. Гликированный гемоглобин нормальный.
Здравствуйте!
Для женщин в менопаузе верхняя граница гемоглобина 160 г/л, гематокрита - 48%.
Гликированный гемоглобин в пределах нормы.
Также гемоглобин может повышаться на фоне синдрома обструктивного апноэ сна, приеме некоторых лекарств.
В таких случаях рекомендуется консультация гематолога, анализ на мутацию JAK2 V617F, эритропоэтин, консультация кардиолога.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Оксана, здравствуйте!
Действительно показатели гемоглобина и гематокрита немного выше нормы. Это состояние называется вторичным эритроцитозом, значит что костный мозг производит больше эритроцитов не из-за своей собственной болезни а в ответ на какой-то внешний сигнал. Организм так реагирует на нехватку кислорода или другие раздражители
Хорошая новость в том что признаков активного воспаления, аллергии или паразитарных инвазий в анализах нет. Лейкоциты, тромбоциты и СОЭ в норме что исключает многие серьезные заболевания
Причинами вторичного эриьроцитоза выступают курение, избыточная масса тела,ночной храп,плюс некоторые лекарства могут сгущать кровь. Стоит пересмотреть все принимаемые препараты с вашим лечащим врачом
Что касается ваших симптомов:слабость, головокружение, приливы они могут быть связаны как с самим эритроцитозом-кровь становится гуще, микроциркуляция нарушается, так и с другими причинами например менопаузальный синдром на фоне ЗГТ
Курите?
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад15 ответов
- 10 часов назад2 ответа
- 10 часов назад4 ответа