Что вас беспокоит?
Уплотнение створок всех клапанов сердца - изменения произошли за месяц
Добрый день. Мне 42 года, женщина. Месяц назад на Эхо-КГ у меня выявили уплотнение аорты без расширения и без патологии клапанного аппарата сердца. Сейчас повторное Эхо-КГ показало уплотнение аорты и уплотнение створок всех клапанов (митрального, трикуспидального, клапана легочной артерии) и регургитация 1 ст. митральная и трикуспидальная. Беспокоит одышка, тахикардия (сидя до 90, стоя до 110, при движениях до 145). Все началось достаточно внезапно и развивается примерно с конца января. Причины не выявлены. Температуры нет, СОЭ низкое (4), с сентября чуть повышен СРБ (колеблется от 7 до 14). Подскажите, с чем может быть связано такое внезапное изменение? Насколько это критично? Оно может быть ошибочным или обратимым? Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Вы делали экг? Какое у вас ад? Вес? Какие заболевания переносили за последние 3 месяца? Орви?
Медине, на ЭКГ, насколько я помню, все в норме. АД стало "скакать", до этого было 110 на 70, сейчас - от 125 на 90 до 115 на 85. Вес 85 кг. ОРВИ было в январе, температура была до 37,5
Возможно это реакция на воспаление. Уплотнение стенок весьма субъективное описание, регургитация 1 степени как правило гемодинамически не значимая. Рекомендую вам провести узи в динамике через 1 месяц и оценить изменения, только желательно проводить узи на аппарате экспертного класса.
Медине, спасибо! Можно ли за этот период сделать дополнительные исследования? Если это воспаление, то как уточнить его наличие?
Принятый ответ
Можно сдать оак и лейкоцитарной формулой, асло, рф, фибриноген
Медине, спасибо!
Наталья, здравствуйте!
Сергей, добрый день
Наталья, не бывает уплотнения всех клапанов за такое короткое время. Сделайте еще УЗИ сердца у другого специалиста, но предварительно узнайте отзывы о специалисте, не торопитесь.
Сергей, спасибо. Может ли быть такой быстрый процесс, связанный с ревматологией?
Наталья, крайне редко и чаще поражение одного клапана и с вегетациями на нем.
Сергей, спасибо! Можно ли сказать, чья ошибка более вероятна - первого врача (не увидел патологии трех клапанов) или второго? И какой порядок действий, чтобы уточнить состояние, кроме пересдачи УЗИ через месяц? Поможет ли КТ/МРТ/ангиография? Спасибо!
Контроль УЗИ сердца и анализы крови в динамике. Здоровья Вам!!!
Сергей, спасибо!
Всегда рад помочь! Вам Здоровья и Удачи!!!
Здравствуйте, Наталья.
Проверьте уровень АСЛО (анализ крови), АСТ, АЛТ, КФК МВ и повторите СРБ, чтобы оценить динамику. Повышенный СРБ свидетельствует о воспалительном процессе, даже если СОЭ в норме. Ошибка всегда возможна. Если анализы будут в норме, то сделайте УЗИ у другого специалиста. Опасности эти уплотнения, если регургитация 1 степени, не представляют. Но нужно выяснить, нет ли хронического воспалительного процесса, чтобы изменения клапанов не прогрессировали.
Марина, АСЛО месяц назад был 180, По результатам анализа кров 2 дня назад СРБ около 7, АСЛО 133. АЛТ, АСТ, КФК в середине референсных диапазонов.
Меня смущает скорость - почему могли уплотниться все три клапана за месяц?
Наталья, учитывая показатели анализов (нет высокой активности воспаления), за месяц таких изменений не могло произойти, кто-то из врачей УЗИ ошибся. Думаю, что лучше еще раз сделать УЗИ и прицельно обратить внимание врача на эти изменения.
Марина, спасибо. У меня месяц назад был под вопросом системный ревматологический процесс (высыпания на коже, АНФ 1:640, врачи решили, что это кожный васкулит, сейчас под действием метипреда 8 мг/сут высыпания прошли). Показатели воспаления были примерно такие же (т.е. все параметры - в пределах нормы, только повышен СРБ). Могут ли такие изменения быть связаны с иммунологией или с терапией метипредом?
При ревматологическом процессе так быстро и все клапаны одновременно не поражаются. Метипред тоже не мог так повлиять. Его наоборот назначают при воспалительных заболеваниях сердца для уменьшения воспаления.
Марина, ясно, спасибо. Подскажите, могут ли другие исследования (КТ, МРТ) прояснить ситуацию? Если да, то нужно проводить их с контрастом или без?
Принятый ответ
МРТ с контрастом более детальный и информативный метод. Но думаю, что ЭХОКГ на хорошем аппарате будет достаточно, там тоже хорошо видны створки клапанов, тем более если заострите внимание врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья.
За такое короткое время ( 1 месяц) не может произойти патологических изменений на клапанах. Я думаю, по второму узи сердца не совсем точное заключение.
Также, на фоне тахикардии- развивается приклапанная регургитация и такое состояние очень часто врач узист ошибочно оценивает как уплотнение клапанов.
Вам необходимо выяснять причину тахикардии, с щитовидной железой все в порядке ??? Анемии нет???
Возможно, это иммунологического характера тахикардия.
В любом случае обязательно переделайте Эхо-Кардиографию.
Также сдайте кровь на липидограмму, чтобы оценить уровень холестерина и его фракций
Юлия, спасибо! Гормоны ЩЖ в норме (анализ месяц назад), анемии по недавним результатам нет, в т.ч. латентной (трансферрин, ферритин в норме). Если тахикардия иммунологическая, то нужно ли рассмотреть повышение дозы гормонов или дополнительную терапию? Какие еще исследования требуются для оценки причин тахикардии? Спасибо!
Добрый день. Уплотнения на эхо не опасны. И показатель неспецифический. Не волнуйтесь. Холтер делали? Сдавали ли гормоны щитовидной железы?
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20167 ответов
- 30 Ноября 202113 ответов
- 26 Июля 20231 ответ
- 15 Декабря 202311 ответов