Что вас беспокоит?
Катаральный дистальный эзофагит
Около полугода беспокоит чувство раздражения слизистой во рту - небо, язык. Прикрепила результат гастроскопии. Биопсия на хиликобактор положительная. Также прикрепила назначения врача. Прошу прокомментировать, возможно отредактировать, сократив количество препаратов или сроки приема до максимума но однозначно не в ущерб эффективности. Просто врач молча это все выписала ,не дав никаких комментариев на словах, не объяснила зачем и для чего. В первую очередь сказала лечить ГЭРБ, хиликобактор можно не трогать или позже по желанию. Также есть склонность к запорам, твердому не ежедневному стулу. Прием псиллиума сопровождается вздутием и метеоризмом. Хотелось бы уже в результате лечения получить ощущение комфорта со стороны ЖКТ,если это возможно. Питание сбалансировано, спортом занимаюсь, пью достаточно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В целом подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки пищевода, на фоне заброса кислого содержимого желудка в пищевод. В целом доктор назначил корректное лечение рефлюкса, оно включает ИПП, препараты для улучшения работы клапанного аппарата (ганатон, итомед, ретч) и жидкие антациды (маалокс, гевискон, альфазокс). То есть лечение многокомпонентное и сбалансированное.
Касательно хеликобактер пилори, то действительно торопиться не стоит, ведь все тесты, проводимые во время ФГДС часто дают ложные результаты и не являются поводом к меликаментозной коррекции.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Так же ощущение жжения, боли, дискомфорта во рту, небе, на языке не всегда связано с забросом. Существует ряд неврологических проблем по типу глоссодинии или "синдрома пылающего рта", которые не связаны с органами ЖКТ, а часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Если имеются какие то тревожные состояния, то крайне важно работать именно с ними.
Будьте здоровы!
Спасибо большое за ответ! То необходимо принимать все лечение,прописанное доктором? На протяжении 2 месяцев?
Основной беспокоящий симптом - это дискомфорт во рту. И то, что вы описали про тревожность и длительное состояние стресса - это однозначно моя ситуация.
Получается по окончании лечения этот симптом не уйдет?
Да, может не уйти, если причина в тревожности, так как препараты гастро группы с тревогой не работают.
Лечение корректное, единственное с учётом отсутствия эрозивно язвенных поражений пищевода и желудка, необходимостм в 2 месяцах нет, как правило лечение занимает месяц, этого вполне достаточно.
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается воспаление слизистой пищевода. Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом , что провоцирует заброс желудочного содержимого в пищевод).
Для заживления пищевода без эрозии достаточно комбинации ИПП и прокинетиков, т.е разо и Ганатон ( как выписал лечащий врач)
Ребагит не влияет на слизистую пищевода вовсе , он стимулирует выработку защитной слизи желудка. Но может провоцировать симптомы диспесии ( что совсем не нужно в период обострения ГЭРБ)
Альфазокс в основном назначается при эрозиях/язвах пищевода
Немаловажную роль играет соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Инфекция хеликобактер пилори является основной причиной воспаления слизистой желудка, а также провокатор обострения ГЭРБ. Поэтому не стоит игнорировать ее лечение. Однако, быстрый уреазный тест во время ФГДС часто дает ложные результаты.
Перед началом эрадикационной терапии стоит запланировать диагностику наиболее достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Спасибо большое за ответ! Получается могу принимать только два препарата? 2 месяца? По окончании лечения дискомфорт во рту должен пропасть?
Какие рекомендации вы бы дали по поводу запора - вздутий?
Да, при окончании курса лечения ГЭРБ должна уйти в ремиссию.
На фоне запоров часто возникает дисбаланс микрофлоры кишечника, т.е СИБР, что провоцирует вздутие.
Для послабления стула возможно рассмотреть форлакс по 1 пак 1-2р в день, курс лечения 3 мес, затем постепенная отмена.
Для уменьшения вздутия препаратом выбора является метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед.
Рекомендуется запланировать дообследование кишечника:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Фекальный кальпротектин
Кал на я/г методом парасеп
Спасибо! А поводу препаратов - могу принимать только разо и ганатон? 1 месяц, правильно?
При воспалении пищевода курс лечения ИПП ( разо) рекомендуется до 2 мес, Ганатон- 4 нед
Пью только эти два препарата?
Для уменьшения воспаления пищевода- да.
Если для стабилизации стула и вздутия, то форлакс и метеоспазмил)
Форлакс не вызывает привыкание? После отмены должен наладиться самостоятельный регулярный стул?
Форлакс не вызывает привыкание. Да курс лечения 3 мес, при отмене должен стать самостоятельный стул
Ганатон и итомед - есть разница? Какой лучше выбрать?
Ганатон - оригинальный препарат, итомед - аналог. В своей практике предпочитаю Ганатон
3р в день? Или достаточно 2?
3р в день)
Ольга, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы могут быть связаны с рефлюксом (забросом кислоты из желудка в пищевод) и оцениваться, как внепищеводные проявление ГЭРБ. По результатам эндоскопического обследования отмечаются признаки воспалительного процесса в нижней трети пищевода, что обычно связано с попаданием кислоты на слизистую и местным её раздражением.
Первая схема лечения в приложенном файле корректна и эффективна для нормализации самочувствия и купирования симптомов рефлюкса, но требует незначительной коррекции. В подобных ситуациях с учетом симптомов и результатами обследования достаточно курсового приема препаратов: Рабепрозол, Ганатон и Альфазокс, а вот необходимости в приёме препарата Ребагит нет.
Что касается инфекции Н. Pylori, то метод диагностики во время эндоскопии не является точным и часто может давать ложные результаты. Поэтому для решения вопроса о необходимости проведения эрадикационной терапии необходимо подтверждение точными методами обследования: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Нр в кале. При положительном результате поэтапно может проводиться лечение по 2-ой схеме. Данная схема написана верно согласно клиническим рекомендациям.
Здравствуйте, Ольга, раздражения во рту скорее всего были на фоне внепищеводных появлений ГЭРБ, кислотных забросов вследствие которых раздражается слизистая пищевода. Если по ходу лечения раздражения во рту все равно будет сохранятся, необходима консультация ЛОР- врача.
Важно соблюдать антрефлюксный режим:
- не ложится сразу после еды;
-спать на клиновидной подушке;
- избегать глубоких наклонов вперед и гиперэкстензии.
- не носить тугие пояса и жилетки.
Лечения врача полностью адекватное и правильное и сроки тоже.
Учитывая запоры важно выполнить анализы на гормоны щитовидной железы, узи желчного пузыря с пробным завтраком, дыхательный тест на СИБР, так как метанопродуцирующая флора может быть причиной запора.
Эталон определения хеликобактер - дыхательный уреазный тест и определение хеликобаткера в кале.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20241 ответ
- 8 Июля 202324 ответа
- 4 Апреля 202312 ответов