Что вас беспокоит?
Болят часто, длительно суставы (локти, запястье)
Добрый день. С детства у меня сильный нейродермит, (очень высокий уровень IgE), с течением времени ( мне 40 лет) обострение усиливается, наблюдаюсь в областной поликлинике, но предлагается только поддерживающая терапия, аллергию сложно вылечить. Последние несколько лет у меня начали воспаляться суставы. Сначала заболело запястье, там где выделяется косточка, сильно болело, месяца 2, покраснения и припухлости не было, боль при движении. Пошла к травматологу, выписал компрессы с димексидом- не помогло( больничного не было). Потом сделал блокаду с дипроспаном, помогло. Где-то через год заболел локоть на противоположной руке, опять колол дипроспан. Спросила у своего врача-дерматолога насчёт болей в суставах, она сказала, что это не должно быть от аллергии. Сказала сделать анализ на ревматоидный артрит и лучше не делать дипроспан. Анализ сделала, результат отрицательный. Где-то через месяцев 8 опять заболело то же запястье, мазала амелотексом, было получше, но не проходило, пошла в платную клинику к травматологу-опять дипроспан, где-то год назад уже на другой руке тоже. Также за эти годы периодически побаливал сустав на указ.пальце и на другой руке сустав под указ.пальцем. Сейчас опять начал болеть локоть, врач ставил в прошлый раз эпиконделит на другой руке. Болит 2 месяца, но блокаду не делаю, терпимо, да и не хочу, всё-таки это не полезно. Когда ощупывала локоть, он болит в вверху, где соединяются косточки и мышца ниже, примыкающая к суставу тоже болит при нажатии. Слегка массировала ее, мне кажется стало лучше. Хотела бы спросить, что мне предпринять, к кому обратиться, какие анализы сдать, можно ли попробовать ударно-волновую терапию? Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день!
Нужно провести дифференциальный диагноз между дебютом ревматоидного артрита и остеоартритом.
- какой анализ на РА вы делали? Нужно сделать ревматоидный фактор и АЦЦП. Это кровь из Вены.
- рентген кистей и узи локтевых суставов.
- общий анализ крови и СРБ, чтобы оценить уровень воспаления.
На основании этого можно будет подобрать терапию, кроме обезболивания. По поводу, физиопроцедур и ударно-волновой терапии: физио возможно только вне активного воспаления (когда нет воспалительной реакции в крови, не повышено СОЭ и СРБ, нет отёка, гиперемии и гипертермии в суставах), ударно-волновая только после исключения ревматоидного артрита.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Сдать общий анализ крови, биохимию крови развёрнутую,Аццп,Рф,срб
2. Рентген кистей
3. Консультация ревматолога с результатами
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, ударно-волновую можно попробовать. Стоит сдать анализ ифа к хламидия трахоматис.
Екатерина, спасибо, подскажите, а ИФА сдавать IgA,IgM или IgG, или все? Нужно ли сдавать ещё мочу на хламидию, другие анализы(общий анализ крови и ревматоидный фактор)?
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае нет диагноза. Необходимо дообследование: исключить ревматоидный артрит(срб, рематоидный фактор, фибриноген, Р-графия кистей), также необходимо исключить инфекции, которые вызывают заболевания суставав( хламидии, микоплазмоз, уреаплазмы). Тогда можно будет назначить правильную базисную терапию. А по поводу дипроспана: бывает так болит, что без него не обойдёшься, поэтому если помогает, то сделайте. Но не злоупотребляйте частым применением. Обращаться надо к ревматологу.
Юлия, спасибо, как Вы считаете, если в последнем анализе крови (ноябрь), был понижен гемоглобин- 112 и тромбоциты 407, стоит ли его сейчас пересдать?
Снижение незначительное, но прошло уже почти полгода. Можно пересдать.
Юлия, получила результаты биохимии, щитовидки, что Вы посоветуете.
4Гемоглобин 96 --г/л 117 - 155
5Эритроциты4.56x10*12
/л3.8 - 5.1
6Гематокрит33.8 - -%35 - 45
7Средний объем эритроцитов (MCV)74 --фл80 - 100
8Среднее содержание Hb в эритроците (МСН)21.1 --пг27 - 34
9Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)284 --г
10RDW-SD248.6 ++фл37 - 47
11RDW-CV218.6 ++%11 - 14.5в
12Цветовой показатель0.63 --0.85 - 1.00
13Тромбоциты588 ++x10*9/л180 - 320
14Средний объем тромбоцитов9.7фл7.4 - 10.4
15Ширина распределения тромбоцитов по объему
10.6фл10 - 15
16Тромбокрит0.57 ++%0.15 - 0.4
17Лейкоциты
5.05x10*9/л4.5 - 11.3
18Незрелые гранулоциты0.0210*9/л0 - 0.09
Незрелые гранулоциты 0.4%
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
20Нейтрофилы сегментоядерные3.08x10*9/л1,60 - 7,90
21Нейтрофилы сегментоядерные %61.0%40-80
22Эозинофилы0.18x10*9/л0.02 -0.30
23Эозинофилы 3.6%1 - 5
24Базофилы0.05x10*9/л0 - 0.07
25Базофилы 1.0%0-1
26Моноциты0.46x10*9/л0.09 - 0.60
27Моноциты 9.1%3 - 11
28Лимфоциты1.28x10*9/л1.20 - 3.00
29Лимфоциты25.3%19 - 37
30Ретикулоциты
55.610*9/л22.0 - 83.0
31Ретикулоциты1.22%0,2-2,07
32Содержание гемоглобина в ретикулоцитах23.50 --пг28 - 36
33Дельта гемоглобин2.0
Дельта Гемоглобин отображает разность между содержанием гемоглобина в эритроците и ретикулоците. В норме эта разность должна быть положительной, что свидетельствует об эффективном эритропоэзе.
34Фракция незрелых ретикулоцитов23.3 ++%2.4 - 17.5
35Скорректированный подсчет ретикулоцитов0.92%0.4 - 2.1
36Индекс продукции ретикулоцитов0.8%Смотри текст выполнено
<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга;
>2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга.
37. Ферритин 4,3-- 15-150
T3 свободный3.31пг/мл2.38 - 4.3
Т4 свободный29/03/20211.39нг/дл0.80 - 2.10
ТТГ (Тиротропин)29/03/20210.484мкМЕ/мл0.27-4.2
Ревматоидный фактор 7,6, норма меньше 14.
У вас анемия средней степени тяжести. Попейте феррум лек по 1т 2 р/д 1 мес.
Уреаплазмы с микоплазмами артриты не вызывают. Если не сдавали ранее, то сдайте и аццп и РФ. Иммуноглобулины на хламидию надо всп три вида.
Екатерина, прошу меня извинить за следующий вопрос, но у меня сейчас есть некоторые проблемы с деньгами, а полный ИФА стоит 2100. Анализ на хламидии т. в моче совсем нет смысла делать, чтобы выявить?
Нет, анализ в моче, это не то
Екатерина, анализы в ближайшее время пойду сдавать. Подскажите, а есть такая вероятность, что это болят не суставы, а воспаляются мышцы рядом и от этого боль? У меня при нажатии на мышцы и где запястье, и где локоть- больновато.
Обычно такое боли нет от мышц, а от сухожилий и связок, они могут воспаляться.
Екатерина, подскажите, пожалуйста, по пришедшим результатам биохимии крови, щитовидки, ревматоидного фактора.
4Гемоглобин 96 --г/л 117 - 155
5Эритроциты4.56x10*12
/л3.8 - 5.1
6Гематокрит33.8 - -%35 - 45
7Средний объем эритроцитов (MCV)74 --фл80 - 100
8Среднее содержание Hb в эритроците (МСН)21.1 --пг27 - 34
9Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)284 --г
10RDW-SD248.6 ++фл37 - 47
11RDW-CV218.6 ++%11 - 14.5в
12Цветовой показатель0.63 --0.85 - 1.00
13Тромбоциты588 ++x10*9/л180 - 320
14Средний объем тромбоцитов9.7фл7.4 - 10.4
15Ширина распределения тромбоцитов по объему
10.6фл10 - 15
16Тромбокрит0.57 ++%0.15 - 0.4
17Лейкоциты
5.05x10*9/л4.5 - 11.3
18Незрелые гранулоциты0.0210*9/л0 - 0.09
Незрелые гранулоциты 0.4%
Рекомендуется оценивать абсолютное значение параметра.
20Нейтрофилы сегментоядерные3.08x10*9/л1,60 - 7,90
21Нейтрофилы сегментоядерные %61.0%40-80
22Эозинофилы0.18x10*9/л0.02 -0.30
23Эозинофилы 3.6%1 - 5
24Базофилы0.05x10*9/л0 - 0.07
25Базофилы 1.0%0-1
26Моноциты0.46x10*9/л0.09 - 0.60
27Моноциты 9.1%3 - 11
28Лимфоциты1.28x10*9/л1.20 - 3.00
29Лимфоциты25.3%19 - 37
30Ретикулоциты
55.610*9/л22.0 - 83.0
31Ретикулоциты1.22%0,2-2,07
32Содержание гемоглобина в ретикулоцитах23.50 --пг28 - 36
33Дельта гемоглобин2.0
Дельта Гемоглобин отображает разность между содержанием гемоглобина в эритроците и ретикулоците. В норме эта разность должна быть положительной, что свидетельствует об эффективном эритропоэзе.
34Фракция незрелых ретикулоцитов23.3 ++%2.4 - 17.5
35Скорректированный подсчет ретикулоцитов0.92%0.4 - 2.1
36Индекс продукции ретикулоцитов0.8%Смотри текст выполнено
<2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга;
>2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга.
37. Ферритин 4,3-- 15-150
T3 свободный3.31пг/мл2.38 - 4.3
Т4 свободный29/03/20211.39нг/дл0.80 - 2.10
ТТГ (Тиротропин)29/03/20210.484мкМЕ/мл0.27-4.2
Ревматоидный фактор 7,6, норма меньше 14.
РФ норма, в анализе крови воспаление.
И по щитовидке, видимо, аутоимунный тиреоидит, надо эндокринолог.
Екатерина, подскажите, по щитовидки все показатели в норме, почему Вы сделали вывод, что у меня аутоимунный тиреоидит? Сегодня делала УЗИ сосудов шеи, он заодно глянул и щитовидку, сказал нормально.
Покажите бланки лучше. В этом виде трудно понять где что. Может я не разобрала.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202128 ответов
- 1 Октября 20258 ответов
- 20 Февраля 23 ответа
- 9 Июня 10 ответов