Что вас беспокоит?
Инфаркт. Помогите разобраться
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с состоянием бабушки. Прикрепляю результат кардиограммы. Наши местные врачи пока ничего не говорят, лечение не назначили. Хочется понять, насколько критично состояние. Какой прогноз при такой кардиограмме? Какое лечение будет целесообразным?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Елизавета!
Прикрепите саму ленту ЭКГ полностью.
Это автоматическая расшифровка не всегда верная.
Что беспокоит? Что принимает?
Эльвина Куртаметовна, здравствуйте! Сфотографировать и прикрепить ЭКГ смогу немного позже. Никаких серьёзных лекарств для сердца бабушка не принимала, только валидол, когда ощущала какой-то дискомфорт (я так понимаю, они сама себе его "назначила"). Принимает лекарства от повышенного давления и от сахарного диабета. Если нужно - могу чуть позже написать перечень всех лекарств, которые она принимает.
Эльвина Куртаметовна, состояние не критичное, бабушка ведёт активный образ жизни. Но недавно был приступ, было очень плохо, вызывали скорую.
это со скорой заключение?
Прикрепите тогда все остальное.
Эльвина Куртаметовна, нет, это не со скорой. Это уже после этого бабушка ходила к кардиологу в поликлинику.
скорая предлагала госпитализацию?
Эльвина Куртаметовна, нет, не предлагала.
Вероятнее всего, критической ситуации не было.
Вышлете, когда получится экг, посмотрю.
Эльвина Куртаметовна, прикрепила ЭКГ полностью.
А вот список всех лекарств, которые бабушка принимает:
От сахарного диабета:
Метформин 1000
Глимепирид 4 мг
От гипертонии:
Утром и вечером
Ко-Дальнева 5 мг+2.5мг+8мг
Леркамен 10
Поджелудочная:
Панкреатин-Лект
От сердца :
Карвалол
Валидол
Кардиомагнил
Пьёт мочегонное:
Гидрохлоротиазид 25мг
От почек:
Нефростен.
Я ознакомилась со всем.
По экг нельзя исключить перенесенный инфаркт неизвестной давности, есть подная блокада правой ножки пучка Гисп.
Необходимо обязательно выполнить эхокардиографию (узи сердца).
Рекомендую сдать анализы на: липидограмму, алт, аст, общий анализ крови, калий, натрий, ттг, глюкоза, гликированный гемоглобин, креатинин, мочевина, мочевая кислота.
По результатам обследований коррекция терапии.
Подробнее, что за приступ был?
На экг ничего острого
Эльвина Куртаметовна, благодарю за ответ. По поводу приступа - плохо себя чувствовала, была сильная аритмия (со слов бабушки), давление 200/100
Эльвина Куртаметовна, сейчас беспокоит одышка.
тогда обязательно выполнить суточное мониторирование ЭКГ жля исключения нарушений ритма!
Отеки есть?
Одышка при каких нагрузках?
При разовом, кризовом повышении давления- т.капотен 25 мг или физиотенз 0.2 мг под язык.
По рекомендациям:
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ограничить соль в рационе (не более 1 ч.л в сутки без горки), ограничить употребление чая, кофе.
Эльвина Куртаметовна, бабушка обычно принимает фенигидин, когда давления сильно подскакивает. Его можно принимать или не стоит?
Эльвина Куртаметовна, говорит, что не хватает воздуха, когда думает про пенсию. Ей недавно насчитали низкую пенсию, она очень из-за этого расстроена, тяжело это воспринимает, как личное оскорбление (она ветеран труда). То есть, на фоне мыслей возникает одышка.
А может ли этот "приступ" быть панические атакой? Бывают ли вообще у людей в таком возрасте панические атаки из-за невроза?
можно и его
Принятый ответ
да, вероятнее всего это из-за тревожности
Здравствуйте прикрепите ЭКГ полностью
Гульнара Рафиковна, прикрепила.
Какие у неё жалобы? Лечение неадекватное, леркамен и гипотиазид не сочетается с ко дальневой
Гульнара Рафиковна, в течение недели была сильная аритмия, давление 200/100. Сейчас беспокоит одышка. Давление сейчас нормализовалось - 128/74. Я вот думаю, могут ли быть такие проявления на нервной почве? По типу панических атак?
А что можете сказать по поводу ЭКГ?
По ЭКГ полная блокада правой ножки, нужно ещё сделать узи сердца
Гульнара Рафиковна, а какое лечение целесообразно при этой блокаде? И какой прогноз?
Одышка у неё при ходьбе?
Гульнара Рафиковна, говорит, что не хватает воздуха, когда думает про пенсию. Ей недавно насчитали низкую пенсию, она очень из-за этого расстроена, тяжело это воспринимает, как личное оскорбление (она ветеран труда). То есть, на фоне мыслей возникает одышка.
Тогда это не одышка а ощущение нехватки воздуха как проявление невроза
Гульнара Рафиковна, ну вот я тоже к этому склоняюсь, так как сама знаю, что такое невроз. Бабушку очень напугала расшифровка ЭКГ, поэтому хочется разобраться, так ли всё страшно на самом деле.
Принятый ответ
Вот узи сделайте ещё
Гульнара Рафиковна, сделаем. Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Елизавета.
По данным экг -без острой кардиологической патологии, ритм синусовый. , чсс 82 в мин , правильный , ишемии миокарда нет, определяется двухпучковая блокада - полная блокада правой ножки пучка Гиса + передне -верхний полублок .
Нельзя исключить рубцовые изменения миокарда !
Для дообследования советую сделать эхо кардиографию ( узи сердца) и суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии.
Как на данный момент себя чувствует Ваша Бабушка?
Какие показатели давления и пульса в течение дня?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202313 ответов
- 22 Ноября 20231 ответ
- 7 Марта 20248 ответов
- 31 Июля 202460 ответов