Что вас беспокоит?
Можно ли мне повторно оперироваться?
Здравствуйте. Мне 39 лет, заболевание СМА 3 типа, врожденный вывих левого бедра, с 11 лет не хожу. В 2015 году была проведена операция на позвоночник по установке металлоконструкции по причине сколиоза, через 3 недели разошлись швы в области поясници,за 2,5 месяца проводилось сшивание под местным наркозом и общая чистка под общим. Выписали с раной диаметром 3 см и глубиной 7 см. В течение года рана не закрывалась, открывались дополнительно свищи, в местной больнице поставили остеомиелит и неприживаемость металла, шуруп в одном месте практически вылазил наружу. Через год, в 2016, конструкцию сняли. Прошло 4 года, но свищи по-прежнему открываются. Мне необходима повторная операция. Хотелось бы узнать, есть ли у меня на данный момент остеомиелит и остеопороз и можно ли это как-то вылечить?Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Помимо СМА какие еще хронические заболевания? Если свищи до сих пор открывается устанавливать металлоконструкцию нет смысла, ситуация с вероятностью 90% повторится. Что по анализам крови?
Разият, гемоглобин чуть понижен ,креатинин тоже, СОЭ 25, в остальном анализы хорошие.
СОЭ высокое, вероятнее всего воспплит.процесс в организме есть
Принятый ответ
Здравствуйте!
Металл надо однозначно удалять
Санировать очаги
Возможно- полежать на селетном вытяжении
Иначе жффекта от оперативнооо лечения не будет- снова ситуация повторится
Елена, металлоконструкция удалена 4 года назад, но свищи продолжают открываться почти каждый месяц.
Надо хорошо обследоваться сначала : делать фистулографию, денситометрию
Все тщательно анализировать.
Потом принимать решения
Елена, три недели назад сдала анализ на посев из свища, обнаружен золотистый стафилококк. Первый раз такой анализ делала сразу после установки конструкции, результат был такой же.
Принятый ответ
Чтобы узнать, есть ли остеомиелит, в свищ вводят контрастное вещество и делают рентгенографию или КТ. Там будет видно, куда ведет свищевой ход. Если в кость - значит остеомиелит. По другому не определяется.
Для диагностики остеопороза существует исследование - денситометрия. Его нужно пройти и узнаете.
Константин, остеомиелит мне поставили 4 года назад просто по снимкам кт позвоночника.
да, но когда вводят контраст, то видно объем предстоящего оперативного лечения и четкую локализацию очага остеомиелита.
Когда делают операцию, в свищевой ход вводя обычную зеленку. Она прокрашивает все нежизнеспособные ткани доходит непосредственно до очага остеомиелита.
Мы идем по зеленке, полностью иссекая инфицированные ткани
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если свищи до сих пор периодически открываются, необходимо выполнить фистулографию, чтобы определиться, есть ли функционирующиц свищ. Если есть :иссекать, санировать. И устанавливать металлоконструкцию в ткани без признаков гнойной инфекции.
Ольга, а по какой причине могут открываться свищи?
Наталия, очаги хронической инфекции, локализующиеся в позвонках(либо в паравертебральных мягких тканях-это на фистулографии будет понятно где), ищут выход, т. Е это своебразное сообщение инфекции с окружающей средой.
И если свищи есть, в идеале необходимо их полностью излечить перед предстоящим оператианвм лечением.
Ольга, спасибо.
Не за что.
Выздоравливайте!
Здравствуйте В вашем случае имеется после-операционый остеомиелит свищевая форма. Как вам советуют коллеги необходимо выполнять фистулография и санировать очаги остеомиелита , удалять некротически измененную костную ткань. После того как заживет последний свищь, необходимо выждать не менее 6 месяцев, чтобы не было обострения остеомиелита. и только тогда возможна повторная операция по коррекции позвоночника. Удачи и терпения ВАМ.
Анатолий, спасибо.
Здравствуйте. Конечно же есть хронический остеомиелит. Лечится он хирургически у нейрохирургов или травматологов ортопедов в вашем случае. Вылечить можно, но процесс очень тяжелый. Стоит набраться терпения. А по поводу остеопороза сложно судить, надо делать остеоденситометрию костей и смотреть плотность. Выздоравливайте.
Данил, спасибо. То есть медикоментозно (антибиотиками) остеомиелит вылечить нельзя?
Только антибиотиками к сожалению нет. Вы можете увести в ремиссию даже свищи могут закрыться, но инфекция никуда ге денется и будет повтор проблемы
Пожалуйста
Здравствуйте, Наталия !
Сейчас пока временно нужно забыть о каком - то радикальном лечении сколиоза и придерживаться общепринятых рекомендаций !
Что же касается остеомиелита, то да, он у Вас имеется , но скорее всего не носит угрожающий характер , т. е. причиной Ваших свищей являются не новые очаги остеомиелита позвонков , а секвестры , которые сформировались во время первичного возникновения остеомиелита, стали мигрировать и остались в мягких тканях поясницы !
Каждое новое обострение остеомиелита , при появлении нового очага ,сопровождается как правило с значительным повышением температуры тела (38 - 39), с нагноением , который либо вскрывают либо гнойник прорывается сам !
Насколько я понимаю, у Вас всего этого нет ,
а имеются лишь время от времени появляющиеся свищи с скудным отделяемым ! Это говорит о том, что нет у Вас никаких новых очагов остеомиелита , а свищи вызываются старыми секвестрами !
Нужно осмотреть очно , проверить свищевой ход зондом, при необходимости сделать МРТ и доступные , ближе к поверхности кожи секвестры удалить, а те , что глубоко в мягких тканях , - трогать пока не нужно , они вреда Вам не принесут !
Признаки умеренного остеопороза у Вас имеются , но они некритичны !
Удачи Вам !
Яков, спасибо большое. Обязательно ли мне делать фистулографию и денситометрию?
Денситометрию в плановом порядке можно было бы для того чтобы иметь побольше информации о возможном остеопорозе !
Можно и фистулографию , но она Вам мало что даст , т.к. не всегда всегда мы получаем ожидаемое , так ,чтобы контраст доходил до первоисточника воспаления ! Часто он не пройдя до конца становится причиной ложных выводов !
Думаю ,что правильнее будет , если пока нет значимого воспаления (температура, нагноение ) не делать ничего , а в случае появления перечисленного просто сделать МРТ !
Яков, огромное вам спасибо.
Пожалуйста !
Здоровья Вам !
Яков, спасибо. Извините, еще один вопрос, если делать мрт , то каких отделов позвоночника?
Только поясничный отдел позвоночника !
Наиболее вероятна проблема первого , второго, третьего позвонков поясничного отдела !
Принятый ответ
Добрый вечер.Вопрос об остеомиелите надо решить с введением контраста в свищ.Остеопороз,нужно сделать денситометрию.Нужно делать операцию обязательно,без операции не заживет свищ.Нужно удалять свищ,иссекать ткани.
Владислав, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20224 ответа
- 16 Августа 20237 ответов
- 6 Сентября 20231 ответ