Можно ли мне повторно оперироваться? — вопрос №460660

Question

Можно ли мне повторно оперироваться? — вопрос №460660

Наталия

449 просмотров

27 марта 2021

Здравствуйте. Мне 39 лет, заболевание СМА 3 типа, врожденный вывих левого бедра, с 11 лет не хожу. В 2015 году была проведена операция на позвоночник по установке металлоконструкции по причине сколиоза, через 3 недели разошлись швы в области поясници,за 2,5 месяца проводилось сшивание под местным наркозом и общая чистка под общим. Выписали с раной диаметром 3 см и глубиной 7 см. В течение года рана не закрывалась, открывались дополнительно свищи, в местной больнице поставили остеомиелит и неприживаемость металла, шуруп в одном месте практически вылазил наружу. Через год, в 2016, конструкцию сняли. Прошло 4 года, но свищи по-прежнему открываются. Мне необходима повторная операция. Хотелось бы узнать, есть ли у меня на данный момент остеомиелит и остеопороз и можно ли это как-то вылечить?Спасибо.

Вопрос закрыт

свищ

неприживаемость металла

общая чистка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

9 ответов врачей

Пожаловаться

Наталия, 27 марта 2021

Клиент

Разият, гемоглобин чуть понижен ,креатинин тоже, СОЭ 25, в остальном анализы хорошие.

Пожаловаться

Чупанова Разият, 27 марта 2021

Терапевт, Невролог

СОЭ высокое, вероятнее всего воспплит.процесс в организме есть

Пожаловаться

Наталия, 27 марта 2021

Клиент

Елена, металлоконструкция удалена 4 года назад, но свищи продолжают открываться почти каждый месяц.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 27 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Надо хорошо обследоваться сначала : делать фистулографию, денситометрию
Все тщательно анализировать.
Потом принимать решения

Пожаловаться

Наталия, 27 марта 2021

Клиент

Елена, три недели назад сдала анализ на посев из свища, обнаружен золотистый стафилококк. Первый раз такой анализ делала сразу после установки конструкции, результат был такой же.

Пожаловаться

Наталия, 27 марта 2021

Клиент

Константин, остеомиелит мне поставили 4 года назад просто по снимкам кт позвоночника.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 27 марта 2021

Ортопед, Травматолог

да, но когда вводят контраст, то видно объем предстоящего оперативного лечения и четкую локализацию очага остеомиелита.
Когда делают операцию, в свищевой ход вводя обычную зеленку. Она прокрашивает все нежизнеспособные ткани доходит непосредственно до очага остеомиелита.
Мы идем по зеленке, полностью иссекая инфицированные ткани

Пожаловаться

Наталия, 27 марта 2021

Клиент

Ольга, а по какой причине могут открываться свищи?

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 27 марта 2021

Хирург

Наталия, очаги хронической инфекции, локализующиеся в позвонках(либо в паравертебральных мягких тканях-это на фистулографии будет понятно где), ищут выход, т. Е это своебразное сообщение инфекции с окружающей средой.
И если свищи есть, в идеале необходимо их полностью излечить перед предстоящим оператианвм лечением.

Пожаловаться

Наталия, 27 марта 2021

Клиент

Ольга, спасибо.

Пожаловаться

Лоза Ольга Юрьевна, 27 марта 2021

Хирург

Не за что.
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Луганцев Анатолий Михайлович, 27 марта 2021

Травматолог

Здравствуйте В вашем случае имеется после-операционый остеомиелит свищевая форма. Как вам советуют коллеги необходимо выполнять фистулография и санировать очаги остеомиелита , удалять некротически измененную костную ткань. После того как заживет последний свищь, необходимо выждать не менее 6 месяцев, чтобы не было обострения остеомиелита. и только тогда возможна повторная операция по коррекции позвоночника. Удачи и терпения ВАМ.

Пожаловаться

Наталия, 27 марта 2021

Клиент

Анатолий, спасибо.

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 27 марта 2021

Хирург

Здравствуйте. Конечно же есть хронический остеомиелит. Лечится он хирургически у нейрохирургов или травматологов ортопедов в вашем случае. Вылечить можно, но процесс очень тяжелый. Стоит набраться терпения. А по поводу остеопороза сложно судить, надо делать остеоденситометрию костей и смотреть плотность. Выздоравливайте.

Пожаловаться

Наталия, 27 марта 2021

Клиент

Данил, спасибо. То есть медикоментозно (антибиотиками) остеомиелит вылечить нельзя?

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 27 марта 2021

Хирург

Только антибиотиками к сожалению нет. Вы можете увести в ремиссию даже свищи могут закрыться, но инфекция никуда ге денется и будет повтор проблемы

Пожаловаться

Ланге Данил Петрович, 27 марта 2021

Хирург

Пожалуйста

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 марта 2021

Хирург

Здравствуйте, Наталия !
Сейчас пока временно нужно забыть о каком - то радикальном лечении сколиоза и придерживаться общепринятых рекомендаций !
Что же касается остеомиелита, то да, он у Вас имеется , но скорее всего не носит угрожающий характер , т. е. причиной Ваших свищей являются не новые очаги остеомиелита позвонков , а секвестры , которые сформировались во время первичного возникновения остеомиелита, стали мигрировать и остались в мягких тканях поясницы !
Каждое новое обострение остеомиелита , при появлении нового очага ,сопровождается как правило с значительным повышением температуры тела (38 - 39), с нагноением , который либо вскрывают либо гнойник прорывается сам !
Насколько я понимаю, у Вас всего этого нет ,
а имеются лишь время от времени появляющиеся свищи с скудным отделяемым ! Это говорит о том, что нет у Вас никаких новых очагов остеомиелита , а свищи вызываются старыми секвестрами !
Нужно осмотреть очно , проверить свищевой ход зондом, при необходимости сделать МРТ и доступные , ближе к поверхности кожи секвестры удалить, а те , что глубоко в мягких тканях , - трогать пока не нужно , они вреда Вам не принесут !
Признаки умеренного остеопороза у Вас имеются , но они некритичны !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Наталия, 27 марта 2021

Клиент

Яков, спасибо большое. Обязательно ли мне делать фистулографию и денситометрию?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 марта 2021

Хирург

Денситометрию в плановом порядке можно было бы для того чтобы иметь побольше информации о возможном остеопорозе !
Можно и фистулографию , но она Вам мало что даст , т.к. не всегда всегда мы получаем ожидаемое , так ,чтобы контраст доходил до первоисточника воспаления ! Часто он не пройдя до конца становится причиной ложных выводов !
Думаю ,что правильнее будет , если пока нет значимого воспаления (температура, нагноение ) не делать ничего , а в случае появления перечисленного просто сделать МРТ !

Пожаловаться

Наталия, 27 марта 2021

Клиент

Яков, огромное вам спасибо.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 марта 2021

Хирург

Пожалуйста !
Здоровья Вам !

Пожаловаться

Наталия, 27 марта 2021

Клиент

Яков, спасибо. Извините, еще один вопрос, если делать мрт , то каких отделов позвоночника?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 27 марта 2021

Хирург

Только поясничный отдел позвоночника !
Наиболее вероятна проблема первого , второго, третьего позвонков поясничного отдела !

Пожаловаться

Наталия, 27 марта 2021

Клиент

Владислав, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровоточит рана на пальце ноги

10 ответов

31 июля 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Парапроктит, послеоперационный период

6 ответов

22 июня 2022

Маргарита

Вопрос закрыт

Парапроктит

12 ответов

10 октября 2022

Ольга, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чупанова Разият, 27 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-27T16:17:08+03:00

Пожаловаться

Чупанова Разият, 27 марта 2021

Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Помимо СМА какие еще хронические заболевания? Если свищи до сих пор открывается устанавливать металлоконструкцию нет смысла, ситуация с вероятностью 90% повторится. Что по анализам крови?

Принятый ответ

Самокиш Елена Германовна, 27 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-27T16:19:55+03:00

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 27 марта 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Металл надо однозначно удалять
Санировать очаги
Возможно- полежать на селетном вытяжении
Иначе жффекта от оперативнооо лечения не будет- снова ситуация повторится

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 27 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-27T16:28:41+03:00

Чтобы узнать, есть ли остеомиелит, в свищ вводят контрастное вещество и делают рентгенографию или КТ. Там будет видно, куда ведет свищевой ход. Если в кость - значит остеомиелит. По другому не определяется.
Для диагностики остеопороза существует исследование - денситометрия. Его нужно пройти и узнаете.

Лоза Ольга Юрьевна, 27 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-27T17:03:54+03:00

Здравствуйте.
Если свищи до сих пор периодически открываются, необходимо выполнить фистулографию, чтобы определиться, есть ли функционирующиц свищ. Если есть :иссекать, санировать. И устанавливать металлоконструкцию в ткани без признаков гнойной инфекции.

Лысиков Владислав Алексеевич, 27 марта 2021 · Accepted Answer · 2021-03-27T23:02:07+03:00

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 27 марта 2021

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер.Вопрос об остеомиелите надо решить с введением контраста в свищ.Остеопороз,нужно сделать денситометрию.Нужно делать операцию обязательно,без операции не заживет свищ.Нужно удалять свищ,иссекать ткани.

Принятый ответ