Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2487513

Что вас беспокоит?

Рак лёгкого. Чем обезболить

У отца рак лёгкого 3 стадии не операбельный, так как сразу диагностирована метастаза в лимфоузлах, 3 мес назад началась прогрессия. Метастаза образовала эзофагобронхиальный свищ 1 см в пищеводе. Произведено стентирование пищевода. Установлена еюностома для питания. Сейчас беспокоит сильная боль больном лёгком, а именно сзади под лопаткой, бесконечный кашель с мокротой иногда с примесями крови периодическая рвота желчью. Принимает Тапентадол, помогает на 3 часа + сильное головокружение от него. УЗИ, КТ брюшной полости, фгс- все в пределах нормы. Чем возможно помочь или заменить обезбол? Обычные препараты типа Нимесил и Кеторол не помогают. Отец не спит, так как кашель без остановки до рвоты. Чего ожидать от данного состояния, какие есть надежды?

30 лет
30 Сентября 2024·Просмотров: 2075·Светлана

Здравствуйте
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема:
1. Тапентадол (Палексия) 150 мг утром и 150 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Для борьбы с кашлем рекомендуется Коделак Нео

Владислав, скажите пожалуйста, препарат Прегабалин прописывали, терапевт не стала давать на него рецепт так как сказала ,что от него галлюцинации. Это так или стоит принимать его либо Габапентин, как вы рекомендовали?

В такой дозировке он, как правило, не вызывает галлюцинаций и потенциирует эффект других препаратов из схемы. Хорошо борется с нейропатической болью
Данная схема достаточно эффективна

Владислав, спасибо большое за рекомендации

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Рекомендуемая схема для лечения тошноты и рвоты:
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно

Здравствуйте!
В качестве обезболивающего нужно попробовать к тапентадолу добавить прегабалин 75 мг утро/вечер или габапентин.
Дополнительно парацетамол 1000 мг каждые 4 часа до 4 тысяч в сутки, дексаметазон при изменениях в области желудка и жалобах лучше не назначать, либо под защитой омепразола 4 мг утром+омепразол или нексиум 40 мг в день. Нимесил и кеторол отменяйте , их нельзя принимать длительно. При неэффективности тапентадола, перейти на таргин или морфин. максимальная суточная доза тапентадола 500-600 мг.
Если кашель влажный-ацц 600 мг в день, обильное питье, если сухой-нужно выписать рецепт на терпинкод 1 таблетка 2 раза в день. Ежедневно нужно измерять сатурацию, при снижении менее 93 подключать кислородный концентратор.
В качестве снотворного нужно выписать рецепт на зопиклон 7.5 мг на ночь.

Юлия Бабековна, спасибо большое ?

Сил и терпения Вам и Вашему папе…

Здравствуйте
Нимесил и кеторол больше 5 дней принимать нельзя. Сейчас к тапентадолу нужно добавить парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 75 мг раз в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром 5 дней. Если от данной схемы не будет эффекта тогда переходите на морфин.

Рустам Гамирович, Тапентадол сейчас прописан 50 мг 2 раза в день и от данной дозировки очень сильное головокружение, можно только лежать с закрытыми глазами, поэтому увеличивать дозу просто боимся и добавлять Прегабалин тоже поэтому не стали пить, терапевт сказал будут галлюцинации. Как быть?

В таком случае добавляйте парацетамол и дексаметазон

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.