Консультация онколога /

Рак лёгкого. Чем обезболить — вопрос №2487513

198 просмотров

У отца рак лёгкого 3 стадии не операбельный, так как сразу диагностирована метастаза в лимфоузлах, 3 мес назад началась прогрессия. Метастаза образовала эзофагобронхиальный свищ 1 см в пищеводе. Произведено стентирование пищевода. Установлена еюностома для питания. Сейчас беспокоит сильная боль больном лёгком, а именно сзади под лопаткой, бесконечный кашель с мокротой иногда с примесями крови периодическая рвота желчью. Принимает Тапентадол, помогает на 3 часа + сильное головокружение от него.
УЗИ, КТ брюшной полости, фгс- все в пределах нормы.
Чем возможно помочь или заменить обезбол? Обычные препараты типа Нимесил и Кеторол не помогают. Отец не спит, так как кашель без остановки до рвоты. Чего ожидать от данного состояния, какие есть надежды?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема:
1. Тапентадол (Палексия) 150 мг утром и 150 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Для борьбы с кашлем рекомендуется Коделак Нео
Клиент
Владислав, скажите пожалуйста, препарат Прегабалин прописывали, терапевт не стала давать на него рецепт так как сказала ,что от него галлюцинации. Это так или стоит принимать его либо Габапентин, как вы рекомендовали?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
В такой дозировке он, как правило, не вызывает галлюцинаций и потенциирует эффект других препаратов из схемы. Хорошо борется с нейропатической болью
Данная схема достаточно эффективна
Клиент
Владислав, спасибо большое за рекомендации
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Рекомендуемая схема для лечения тошноты и рвоты:
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
Онколог
Здравствуйте!
В качестве обезболивающего нужно попробовать к тапентадолу добавить прегабалин 75 мг утро/вечер или габапентин.
Дополнительно парацетамол 1000 мг каждые 4 часа до 4 тысяч в сутки, дексаметазон при изменениях в области желудка и жалобах лучше не назначать, либо под защитой омепразола 4 мг утром+омепразол или нексиум 40 мг в день. Нимесил и кеторол отменяйте , их нельзя принимать длительно. При неэффективности тапентадола, перейти на таргин или морфин. максимальная суточная доза тапентадола 500-600 мг.
Если кашель влажный-ацц 600 мг в день, обильное питье, если сухой-нужно выписать рецепт на терпинкод 1 таблетка 2 раза в день. Ежедневно нужно измерять сатурацию, при снижении менее 93 подключать кислородный концентратор.
В качестве снотворного нужно выписать рецепт на зопиклон 7.5 мг на ночь.
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо большое ?
Онколог
Сил и терпения Вам и Вашему папе…
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Нимесил и кеторол больше 5 дней принимать нельзя. Сейчас к тапентадолу нужно добавить парацетамол 1000мг 3-4 раза в день, прегабалин 75 мг раз в день, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром 5 дней. Если от данной схемы не будет эффекта тогда переходите на морфин.
Клиент
Рустам Гамирович, Тапентадол сейчас прописан 50 мг 2 раза в день и от данной дозировки очень сильное головокружение, можно только лежать с закрытыми глазами, поэтому увеличивать дозу просто боимся и добавлять Прегабалин тоже поэтому не стали пить, терапевт сказал будут галлюцинации. Как быть?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В таком случае добавляйте парацетамол и дексаметазон
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Парапроктит. Лечение свища...
22 октября 2023
Андрей
Вопрос закрыт
Что принимать при симптомах орви
23 декабря 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Сухой кашель ,тяжёлое дыхание
24 июля 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Анализы крови после химиотерапии
1 сентября 2024
Ильин, Воронеж
Вопрос закрыт
Возможна ли онкология?
12 марта
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
424 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь