Что вас беспокоит?
ОПЫТНЫЙ НЕВРОЛОГ. Мононевропатия малоберцовых нервов. Cиндром фибулярного канала
Здравствуйте. Документы - во вложении. Пять дней мой брат находится в одной из московских больниц. До этого около двух недель получал лечение дома. Пока без улучшений. Через пару дней брата хотят выписать из больницы, так как, по словам врачей, "смысла нет его там держать". Предлагают оформлять инвалидность, так как "это всё надолго". И еще предлагают перевестись в НИИ неврологии. ВОПРОС: Понятно, что об улучшениях говорить рано. НО. Что еще действенного предпринять в этой ситуации? Что известно о репутации НИИ неврологии в Москве? Есть там действительно настоящие и неравнодушные врачи? К кому обратиться, чтобы увидеть хоть какую-то заинтересованность не только в деньгах, но и выздоровлении моего брата. Спасибо за дельные рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По ЭНМГ выраженная аксонально-демиелинизирующая полинейропатия. Она бывает как аутоиммунного генеза ( спонтанно включаются аутоиммунные механизмы и начинают вырабатывать антитела против миелина собственных нервов), но также такие изменения бывают и при проблемах с позвоночником.
скажите злоупотребления алкоголем не было? болей в поясничном отделе нет или не было?
На сколько я могу судить, репутация НИИ неврологии в Москве хорошая, туда часто отправляют в "непонятных" случаях, для постановки точного диагноза, и полноценного лечения. Этим советом я рекомендую воспользоваться.
Могу я уточнить помимо горомонотерапии, и физиотерапевтических методов - какое еще лечение было проведено?
Брат может отвести ногу в сторону ( отведение бедра)? дело в том что мононейропатии подобные бывают при радикулопатии L5 корешка ( поясничный отдел позвоночника) , а рентген, к сожалению, не информативен в данном вопросе и оценить диски мы не можем, лучше снимать МРТ пояснично-крестцового отдела.
При поражении Л5 корешка так же нарушается отведение бедра ( помимо отвисания стопы и пареза).
Яна, Уколы: преднизолон 1мл. 6 штук
Ипидакрин 15мл. 10 штук
Витамины группы В
Капельница берлитион 600, 5 штук.
Физио лечение: токи, Уз,
Сейчас лечат;
Капельница: Цитафлавин
Укол: витамины группы В, Прозерин
Массаж, спортивная зарядка
Описанное лечение не плохое, я бы даже сказала хорошее. В НИИ неврологии я все таки бы порекомендовала.
Из того что сейчас могу порекомендовать:
Продолжить витамины группы б после уколов - Комбилипен табс по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
Тиогамма 600 мг 1 таб утром - 2 месяца.
Аксамон (ипидакрин) 20 мг по 1 таб 3 раза в день - 1 месяц ( после того как закончите уколы прозерина).
Актовегин 200 мг по 1 таб 3 раза в день длительно ( 3-4-5 месяцев).
от болей - Габапентин 300 мг 1 таб перед сном - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день и затем по 1 таб 3 раза в день, пить можно до 3 недель, отменять так же постепенно.
Из обследований:
Анализ крови на антитела к антигенам миелина IgG, и по возможности пройти диагностика воспалительных полирадикулоневритов ( кровь на антитела к ганглиозидам, там много показателей). Кровь на антитела к ВИЧ. Витамины Б1, Б12.
По МРт протрузия совсем маленькая и не оказывает воздействий.
Я полагаю что причина в аутоиммунном процессе.
Яна, спасибо. Простите за вопрос, а на антитела к ВИЧ зачем?
Принятый ответ
При нейропатиях положено сдавать , бывает такое что ВИЧ ассоциированные нейропатии. Даже не положено , а желательно.
Здравствуйте! По ЭНМГ есть изменения малоберцовых нервов, отсюда слабость. Специалист не исключает влияние поясницы - мрт никогда не делали, ранее на боли не жаловался?
До того, как появились симптомы - за 2 недели, не было ОРВИ?
Здравствуйте, не вижу МРТ пояснично-крестцового отдела. Какое лечение получает сейчас?
Здравствуйте! Конечно, стоит перевестись в научный центр неврологии. Вашему брату необходимл дообследование - определение антиганглиозидных антител - это специфическое исследование при невропатиях, выявления причин заболевпния и подбора терапии.
А Вы можете написать препараты, которыми лечат Вашего брата?
К тому же сейчас применяется плазмаферез (очищение крови) при таком диагнозе, который существенно повышает шансы на выздоровление, но затягивать нельзя. Время уходит. У Вас брат молодой.
А так же необходима МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Татьяна, МРТ приложила.
Небольшая протрузия диска L5-S1 не может дать такую симптоматику, к тому же симптоматика развилась остро. Больше данных за демиелинизирующую нейропатию.
Нужно стационарное лечение. Обратитесь в НИИ Неврологии, там очень грамотные специалисты. И не теряйте время.
Мои рекомендации по дообследованию и лечению Вашего брата остаются прежними. Лучше это сделать как можно быстрее, чтобы он начал ходить.
Татьяна, Уколы: преднизолон 1мл. 6 штук
Ипидакрин 15мл. 10 штук
Витамины группы В
Капельница берлитион 600, 5 штук.
Физио лечение: токи, Уз,
Сейчас лечат;
Капельница: Цитафлавин
Укол: витамины группы В, Прозерин
Массаж, спортивная зарядка
Да, это всё хорошо)
Но в стационаре могут селать плазмаферез или ввести иммуноглобулины. На сегодняшний день это лечение считается наиболее эффективным!
И не в любом стационаре такое лечение можно получить!
Для уточнения диагноза сделайте мрт поясничного отдела позвоночника, начните приём келтикан по 1капсуле в день 40 дней, на ночь тебантин по 300мг 3недели
Переведите брата в НИИ неврологии, по всей видимости, ему нужно продолжить гормонотерапию в достаточной дозе
Здравствуйте.
Предварительный диагноз не очень ясен.
Я из НЦН. Если Вы хотите госпитализации в стационар, сначала нужен осмотр врача-невролога. Рекомендую обратиться в Центр заболеваний периферической нервной системы - это одно из отделений Научного центра неврологии, сотрудники которого прицельно занимаются этой патологией.
Пока ничего не сдавайте из анализов, просто придите на консультацию с теми обследованиями, которые у Вас уже есть.
Скажите, а симптомы нарастают? Или как были так и остаются?
Гузель, здравствуйте. Очень нужна Ваша помощь. Я сейчас связалась с НЦП, отправила им на почту документы брата. Мне ответили, что госпитализация на платной основе в стационар возможна только после очной консультации. Обещали ответить в течение 7 (!) дней. Как ее пройти, если брат: а) лежит в другом стационаре Москвы и там всем пофигу на него, б) не может толком передвигаться. Я живу на другом конце страны, но готова всячески содействовать. Как нам быть?
Я вижу, что Вы очень переживаете за брата. Но без очной консультации доктора правда не обойтись(
Сейчас предлагаю Вам записать его по телефону на очную консультацию к доктору (могу в личных сообщениях подсказать, кто из докторов занимается этой патологией). Вот телефоны регистратуры:
+7 (495) 374-77-76
+7 (985) 931-60-24
+7 (958) 811-81-81
Если планируете платную консультацию, до регистратуры проще дозвониться по двум последним телефонам. Если по ОМС - первый номер в этом списке.
Госпитализация день в день не получится, скорей всего. Комиссия по госпитализации у нас по средам.
Перед госпитализацией нужно будет сделать КТ органов грудной клетки (срок годности - 14 дней), ПЦР на ковид (срок годности - 5 дней), анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С (срок годности 3 месяца).
Если ему нужна помощь в повседневной деятельности (туалет, приём пищи), желательно, чтобы рядом с ним был кто-то ещё (сиделка, родственник). У нас отличные санитарки и медсестры, но постоянно находится рядом с одним пациентом они не могут. Если может ухаживать за собой сам, тогда сопровождающий не нужен.
Гузель, СПАСИБО. Дозвонилась, записались на очную консультацию на 6 апреля к доктору Юсу-ой.
Принятый ответ
Джамиля Гереевна - замечательный доктор!
Гузель, ОЧЕНЬ на это надеюсь. У меня прекрасный брат и так хочется его спасти. Спасибо.
Принятый ответ
Ирина, если Ваш брат находится в стационаре, то врачи могут позвонить в отделение неврологии НЦН и проконсультироваться с ними по поводу перевода. Тогда Вашего брата могут перевести туда без очной консультации.
Уточните, возможен ли такой вариант.
Татьяна, сказали, что не принимают по переводу, только очная консультация и решение Комиссии. Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 201912 ответов
- 17 Мая 20201 ответ
- 4 Сентября 202210 ответов
- 10 Марта 20236 ответов