Повышен ТТГ, пролактин, 17ОН-прогестерон в фолликул.фазе — вопрос №468317

Question

Повышен ТТГ, пролактин, 17ОН-прогестерон в фолликул.фазе — вопрос №468317

Елизавета

2276 просмотров

4 апреля 2021

Добрый день! У меня четвёртый год повышенная усталость, головные боли, головокружение, выпадение волос, прыщи, при этом сухая кожа, отеки лица. В 2018г. были немного снижены ЛГ, ФСГ, гинеколог назначил эстрадиол, дюфастон. У меня ВСЁ лицо покрылось гнойными прыщами, врач резко отменила приём гормонов. На следующих приемах мне назначали витамины, что никак не улучшило состояние(головокружения, отёки и т.д). На данный момент, спустя 2,5года, симптомы усилились, сдала анализы на 4 день цикла, из них повышены:ТТГ 4.380 (норма 0.27-4.2), пролактин 61,9 (норма 6-29,9), 17-ОН прогестерон 2,76 (норма 0,14-1,51 в фолликулярной фазе). УЗИ щитовидной железы в норме. Эндокринолог назначил сдать доп.анализы. В12- в норме, витамин Д в норме, фолаты снижены 1,2 (норма 3-17). Общий прогестерон сдала в том же цикле на 22 день - в норме 9,05( референтн.зн. 1,7-27). Мне теперь нужно пересдавать пролактин, чтобы убедиться, что повышение не вызвано стрессом, т.е. ждать начала цикла. Помогите, пожалуйста, какой может быть диагноз предположительно? Чем могут быть вызваны симптомы?

Вопрос закрыт

ттг

пролактин

прогестерон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

+ 3

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Елизавета! 17ОН в каких единицах измерения?
По Вашим анализам:
Повышение ТТГ - это субклинический гипотиреоз. Скажите, пожалуйста, сдавали ли Вы антитела к ТПО, Т4?
Пролактин высокий - маловероятно, что это стрессовая гиперпролактинемия. Вы сдавали пролактин с учетом макропролактина? Можете добавить анализ? Если пролактин будет при пересдаче таким же высоким - с учетом того, что не будет выявлено значимого количества макропролактина - то нужно будет сделать МРТ головного мозга с контрастированием - поискать микроаденому гипофиза.
Если 17ОН в нмоль/л - это норма, если в нг/мл - то это увеличенное значение, нужно пересдать его повторно, вместе с пролактином на 2-5 день цикла.
Прогестерон в Вашем случае смотреть не нужно, это не информативно.
Скажите, у Вас цикл регулярный?
Диагноз может звучать так:
Синдром гиперпролактинемии? Субклинический гипотиреоз. Неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников - если 17 ОН у Вас равен 2,76нг/мл - но тоже под вопросом. Если 2,76 нмоль/л - никаких нареканий к нему нет.
Итого:
1. Сдать на на 3-5 день менструального цикла пролактин и 17ОН. Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат.
2. Сдать ферритин крови в любой день цикла - вероятно по жалобам, что есть дефицит железа
Дальнейшую тактику определить по результатам обследования.

Пожаловаться

Елизавета, 4 апреля 2021

Клиент

Здравствуйте!
17Он в нг/мл;
Антитела к ТПО ещё не сдала.
Макропролактин сдам в начале цикла

Пожаловаться

Елизавета, 4 апреля 2021

Клиент

Адэль, цикл нормализовался в течение последних двух лет, сейчас 28-29 дней. Раньше были задержки по 40 дней... А сейчас симптомы усугубились.

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Елизавета поняла Вас.
Тогда тактика остается прежней - в следующем цикле пересдаем пролактин с макропролактином и 17ОН, независимо от дня цикла сдать антитела к ТПО и Т4 свободный и ферритин.
Вероятнее всего по щитовидной железе никакой патологии нет, так как УЗИ щитовидной железы спокойное, а отклонение в ТТГ - совсем незначительное.
Если:
1. Пролактин высокий - нужно делать МРТ гипофиза с контрастированием. Там может быть доброкачественное микрообразование, из за которого уровень пролактина высокий. Лечение медикаментозное пролактинснижающими препаратами - не переживайте даже.
2. Если низкий ферритин - нужно начать препараты железа - Ферретаб по 1 капсуле 2 раза в день длительно в зависимости от уровня ферритина
3. Если Т4 в норме, а антитела в норме или повышены - ничего делать не нужно, за щитовидной железой только наблюдение.
4. Если 17ОН повторно будет выше 2нг/мл - то нужно сделать пробу с АКТГ либо генетический тест на неклассическую форму дисфункции коры надпочечников. Лечение опять таки медикаментозное, поэтому не волнуйтесь. Придерживайтесь плана и причина обязательно выяснится и лечение будет подобрано.
Скажите, у Вас остались вопросы, может быть что-то непонятно?

+ 1

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 4 апреля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте!
1) Вам надо проверить уровень ферритина, из-за дефицита железа могут выпадать волосы и присутствовать усталость.
2) Уровень ттг незначительно превышен, такое отклонение может быть при дефиците железа. Но обязательно надо досдать кровь на свободный Т 4 и антитела к ТПО для полной картины функции щитовидной железы.
3 ) надо сдать кровь на развёрнутый пролактин : макропролактин и мономерный пролактин ( при этом правильно подготовиться к сдаче анализа).

Пожаловаться

Елизавета, 4 апреля 2021

Клиент

Ферритин, свободный Т4 и антитела, макропролактин и мономерный пролактин сдам, спасибо!

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 4 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
На данный момент по анализам у вас есть гиперпролактинемия.
Эти жалобы могут быть связаны с таким повышенным пролактином и маловероятно что это просто из-за стресса.
Если пролактин так и останется повышенным, то рекомендую вам сделать МРТ головного мозга для исключения патологии придатков.

Пожаловаться

Елизавета, 4 апреля 2021

Клиент

Алексей, хорошо, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 4 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
1. Повышение ТТГ незначительное. Вам надо сдать ат к ТПО и т4. Если они в норме, значит повышение функциональное.
2. Обязательно сдать гемоглобин и ферритин - при ваших симптомах надо было сначала исключить анемию и латентный дефицит железа, а потом уже искать причину в гормонах
3. У вас крайне высокий пролактин. Его не сдают с привязкой к циклу - его можно сдать в любой день, но при соблюдении правил: Исключить физические нагрузки и половую жизнь накануне вечером и утром. Не есть жирной пищи за 8 часов до сдачи, сдать кровь утром натощак. Утром не пальпировать грудь, не курить. Проснуться за 2 часа до сдачи анализа. В лаборатории перед сдачей анализа 15 минут посидеть. Сдавать анализ с 7 до 10 утра. И если он будет высоким, то записаться на МРТ гипофиза

+ 1

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 4 апреля 2021

Эндокринолог

Увидела анализы
1)свободный Т4 в норме — это субклинический гипотиреоз. Требуется динамический контроль ттг, свободного Т4 и анти— тпо через 6-8 недель.
2) В оак повышение эозинофилов , что говорит об аллергической реакции.
3) уровень витамина Д нормальный, но нижний, поэтому рекомендую для поддержания уровня >30 приём колекальциферола 2000-1500 МЕ в сутки

+ 1

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 4 апреля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте,вы можете с таким значением Пролактина вы можете сдать в любой день цикла пролактин с пересчетом на макро. Ваши жалобы скорее всего связаны с ним.Ттг повышен незначительно,скорее всего связан с железодефицитом. Можете солить приготовленную пищу йодированной солью.Витамин Д норма,можете принимать профилактические дозы 4000 ед. делали узи малого таза?

+ 1

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 4 апреля 2021

Эндокринолог, Диетолог

Добрый вечер. Вам нужно перепроверить пролактин+ макропролактин , соблюдая правила ( без гипернагрузок физических накануне, стрессов, без половой жизни и прикосновений к соскам, даже горячий душ нежелателен. Если будет повышение - делайте МРт ГИПОФИЗА ( не головного мозга!) с контрастированием. ТТГ пересдайте через 2 месяца, его нужно проконтролировать.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 5 апреля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз который не требует лечения кроме планирования беременности, дополнительно сдайте кровь на антитела к ТПО и сделайте узи щитовидной железы. Пролактин да стоит перепроверить с макропролактином с соблюдением правил, при повторном значительном повышении сделать мрт гипофиза с контрастированием. Остальные гормоны в норме, витамин д тоже, но чтоб держать в таком уровне можете принимать аквадетрим 2000ме в день длительно и плюс в рационе чтобы были кальцийсодержащие продукты

+ 1

Пожаловаться

Богданкова Дарья Александровна, 5 апреля 2021

Эндокринолог

Здравствуйте, нужно сдать ферритин, и сделать мрт гипофиза

Пожаловаться

Калашников Валерий Александрович, 5 апреля 2021

Эндокринолог

Субклинический гипотиреоз . Контроль ТТГ через год

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нужна ли медикаметозная поддержка прогестероном?

10 ответов

17 августа 2020

Мария

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа

5 ответов

19 июня 2023

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Ттг норма

4 ответа

31 октября 2023

Федор, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хватает ли прогестерона в криопротоколе, что делать?

3 ответа

9 февраля 2024

Анна, Ярославль

Вопрос закрыт

Высокий пролактин

1 ответ

22 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аденома Гипофиза

4 ответа

12 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-04T23:04:19+03:00

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 4 апреля 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Так же я бы рекомендовала профилактический прием витамина Д, так как он на нижней границе нормы - 2000МЕ в сутки до активного солнышка.
И фолиевую кислоту, лучше в форме метилфолата - 1-2 мг в сутки однократно.

Принятый ответ