Лечение последствий ковида каким должно быть? — вопрос №468463

Question

Лечение последствий ковида каким должно быть? — вопрос №468463

Андрей

719 просмотров

5 апреля 2021

Первый раз переболел ковидом летом 2020 года. Легко прошло. Второй раз - в декабре 2020. Уже тяжелее. КТ показало 25% поражения легких.Началось постоянное удушье и кашель. Снимал Беродуалом. У меня не было возможности ложиться в больницу. Поискав информацию в инете, принял решение провести курс: витамин С, Цинк, АЦЦ, еще что-то и дексаметазон. Первый раз на дексаметазоне просидел недели полторы (4 таблетки по 0,5). После первых же таблеток дыхание стало как у младенца, кашель исчез полностью. Как будто абсолютно здоровый человек. Прекратил прием. Удушье вернулось через неделю-полторы. Снова начал принимать дексаметазон - надоело задыхаться, но с расчетом на то, что пойду к врачу и выясню, как лечиться. Принимал его 3-4 недели по 6 таблеток (0,5). Опять состояние абсолютно здорового человека. В марте был у пульмонолога. Он сказал, что я правильно начал использовать дексаметазон, только 6 таблеток - многовато. Рекомендовал постепенно завершить курс дексаметазона и начать использовать Симбикорт Турбухалер в течение 2 месяцев.
Я так и сделал. Слез с Дексаметозона (-1 таблетка в сутки), но сразу переходить на Симбикорт не стал - хотел посмотреть на реакцию организма после Дексаметазона. В итоге, через неделю начало возвращаться тяжелое дыхание (не такое сильное удушье, как летом, но все же), а через 2 недели уже перестал помогать Беродуал...
Сейчас четвертый день на Симбикорте и по необходимости Беродуал. Дыхание нормализовалось на 80% (но не идеальное), кашель остался.

Собственно, вопрос: пока я на Симбикорте, каким образом лечить эти последствия ковида? Если я правильно понимаю, Симбикорт - не лекарство. Пройдет время, курс закончится и все опять вернется обратно. Как лечить кашель? Как лечить 25% поврежденных легких? Как убрать удушье?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 5 апреля 2021

Клиент

Наталья, если я правильно понимаю, то спирограмму - да, делал. На приеме у пульмонолога. Дышал в мундштук. Результат - объем легких немного выше нормы, все ок.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 5 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Спирограмму делали с пробой с препаратом? Т.е сначала подышали, потом сделали ингаляцию с беродуалом или сальбутамолом и опять подышали в трубочку. Контрольное мскт не делали после болезни?

Пожаловаться

Андрей, 5 апреля 2021

Клиент

Нет, без беродуала и без сальбутамола. Просто подышал в приборчик на приеме у врача. 107%, если не ошибаюсь. Как сказал врач - ничего не выявлено, все ок. Контрольное КТ не делал пока.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 5 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Ну это не совсем верно, при ваших жалобах нужно обязательно сделать спирограмму с пробой с препаратом, оценить пробу, сделать кт в динамике, чтобы оценить, осталось что-то или нет. Терапия симбикортом для оценки ее эффективности должна проводится в течение трех месяцев потом повторно прием у пульмонолога. Кашель и удушье - это проявление астмы, на фоне терапии они уйдут, никакие другие препараты дополнительно не нужны

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 5 апреля 2021

Клиент

Наталья, благодарю Вас за ответы. Немного понятнее стало.

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 5 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Беродуалом по необходимости можно пользоваться, до 6 ингаляций в сутки дополнительно к симбикорту. Из витаминов принимать витамин Д 2000МЕ в сутки до активного солнца, желательно сдать анализ на витамин Д и при низком значении необходима будет лечебная доза. Для восстановления функций легких после болезни так же очень хорошо это прогулки, скандинавская хотьба, дыхательная гимнастика, диафрагмальное дыхание.

Пожаловаться

Андрей, 5 апреля 2021

Клиент

Хайшат, спасибо за Ваш ответ. Учту.

Пожаловаться

Андрей, 5 апреля 2021

Клиент

Ирина, спирометрию делал на приеме у пульмонолога. 107% от нормального объема легких. Ничего не выявлено, как сказал врач. Все ок.
Нужно добавить, что когда я был у врача, я был на дексаметазоне - дыхание в это время было идеально чистым. Бронхолитики бы ничего не дали, если я правильно понимаю.

Гимнастику не делал. Как только станет легче - вернусь в тренажерный зал. Там дыхательная гимнастика помощнее будет )

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 5 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Нет совсем так. Даже у пациентов с астмой вне обострения эта проба с бронхолитиком положительная. Поэтому и в вашем случае важно понимать, есть ли признаки гиперреактивности бронхов (частое явление после ковида), так как исходя из того факта, что дексаметазон вам помогал, то это может быть именно гиперреактивность. А дыхательные упражнения делать нужно было уже с первых дней заболевания, после снижения температуры. Так как дыхательные упражнения лечебные помогают восстановиться легочной ткани быстрее, это профилактика фиброза. А тренажёрный зал - это совершенно иное

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 5 апреля 2021

Клиент

Ирина, ознакомился с вопросом о синдроме бронхиальной гиперреактивности. Любопытно. В моем случае было длительное (года два) воздействие на легкие парами лакокрасочной продукции. На один из компонентов которой организм реагировал быстро начинающимся удушьем. Приходилось терпеть постоянные приступы удушья. Не буду вдаваться в детали, так было нужно. Вначале их не было вовсе, потом они длились по полчаса, дальше стали длиннее. В конце длились по двое суток. В этот момент мне повезло узнать про беродуал, которым начал снимать приступы. По сути, это воздействие химическое было ликвидировано за 3 месяца до второго ковида. Однако, тогда мне постоянно требовался беродуал, так как удушье возвращалось. И беродуал я использовал вплоть до ковида. Но были именно приступы - периодами. А не так как сейчас - постоянное удушье.

Последние полгода этого воздействия почти нет. При попадании в помещение, где происходит окрашивание, сейчас я уже почти не реагирую на этот компонент - видимо, организм немного восстановился.
Пульмонолог предположил, что удушье было не астмой, а проявлением аллергии.

Прочитал сейчас о синдроме бронхиальной гиперреактивности. Написано, что ресничковый слой может повреждаться из-за вирусного воздействия, а также химического.

Вопрос: это повреждение обратимо? Восстанавливается ли со временем этот самый ресничковый слой и все остальное, что могло быть повреждено?

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 5 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Да, интересное уточнение. А пульмонолог рекомендовал сдать анализы крови на эозинофильный катионный протеин и общий igE? При аллергии они повышены. Ваша реакция могла быть проявлением аллергии на компонент краски. Эпителий (а реснички это тоже Эпителий) склонны к восстановлению, но все зависит от продолжительности воздействия и силы агрессивного фактора, влияющего на них. Повлиять на восстановление (ускорить) по сути не можем. Витамин А и Е, метилурацил можно использовать, но убедительно чётких данных об их эффективности в регенерации ресничек нет

+ 1

Пожаловаться

Андрей, 5 апреля 2021

Клиент

Да, пульмонолог выписал направление на анализы крови. Пока не делал. И на второй прием к нему тоже пока не ходил. Сложно со временем.
Если в принципе восстанавливается, значит и у меня восстановится. Организм сильный.

Витамины А, Е, D - добавлю. Информацию по метилурацилу изучу.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 5 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Желаю вам удачи и выздоровления!

Пожаловаться

Андрей, 5 апреля 2021

Клиент

Мария, спасибо за Ваш комментарий.
Пульмикорт - не пробовал и даже не слышал о таком препарате. Бронхомунал - изучу вопрос. Цинк уже использовал зимой, верну его снова по Вашему совету. И селен.

Я как раз и опасался, что ковид наложится на проблемы с дыханием из-за работы. Так и получилось.

Основание надеяться, что все восстановится есть на основе проведенного опыта. Летом на неделю перестал контактировать с химией. Через неделю даже беродуал не нужен стал - все пришло в норму. Так что, надеюсь, все не слишком запущено.

Сухой кашель, характерный для ковида, мне знаком - во время обычного гриппа и сильных простуд бывает именно сухой кашель, когда чувствуешь, что все заложено, но откашляться не можешь. Вплоть до лающего.

Текущий кашель я бы назвал "пустой". Я чувствую, как сокращаются лёгкие, но в них ничего нет. Нет мокроты. Ну разве что чуть-чуть. Кашляешь просто воздухом. Кашель сильный, выворачивает иногда наизнанку. Хуже - вечером, ночью и утром. Легче - днем.

Сейчас, после начала применения Симбикорта, мокроты немного есть, легче отходит.

В мокроте и раньше, и сейчас, иногда ощущаются твёрдые нитевидные образования. Как струна. Иногда прямая, иногда разветвленная, как ветка. Цвет мокроты - зеленовато-коричневатый. Консистенция - обычная.

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 5 апреля 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Как давно сдавали общий анализ крови? Я рекомендую сдать ОАК с развёрнутой лейкоформулой. Если кровь спокойная, то можно обойтись без подключения антибиотиков (зелёная мокрота). Также посоветовала бы Вам делать ингаляции: тёплой минеральной водой без газа (Боржоми, Нарзан), выводить мокроту карбоцистеином (375мг, по 2 капсулы 2-3р/день, 8-10 дней), обильное теплое питье.
Надрывный кашель можно купировать ингаляцией с лидокаином (2 мл 1% лидокаина + 2мл физраствор).
Дыхательная гимнастика обязательно! Надувайте шарики, гимнастика в бассейне, упражнения на длинный выдох (вслух обратный счёт на выдохе, выдувание воздуха в воду через длинную соломинку) - всё это вкупе с лекарственными препаратами поможет Вам прийти в форму.
Из физиотерапии могу порекомендовать магнитотерапию, электрофорез эуфиллина и кальция на ГК, УЗТ с ГКС на ГК, массаж грудной клетки.
Выздоравливайте!

Пожаловаться

Андрей, 5 апреля 2021

Клиент

Мария, спасибо за желание помочь!
Очень ценю.

Шарики надувать слишком просто. Буду надувать грелку, как раньше ;))

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 5 апреля 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Пожалуйста :)
Главное не что, а как) системный подход - наше всё.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать.

1 ответ

30 октября 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Болит в груди

4 ответа

3 февраля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Анализ крови при ковид

5 ответов

24 августа 2022

Натали, Новошахтинск

Вопрос закрыт

Одновременное применение препаратов

2 ответа

22 ноября 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Промывание носа дексаметазоном при беременности

4 ответа

27 марта

700.00 р.

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кузнецова Наталья Сергеевна, 5 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-05T08:02:57+03:00

Пожаловаться

Кузнецова Наталья Сергеевна, 5 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Судя по описанию у вас дебют бронзиальной астмы после ковида. Вы делали спирограмму и контрольное кт легких? Симбикорт-это лекарство

Принятый ответ

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 5 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-05T08:05:42+03:00

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 5 апреля 2021

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, нужно провести спирометрию и контроль кт лёгких в динаке. По признакам наличие бронхальной астмы после коронавирусной инфекции. Нужно дообследоваться

Принятый ответ

Белышева Екатерина Юрьевна, 5 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-05T08:58:20+03:00

Здравствуйте, стоит сделать спирограмму без бронхолитика и с ним (прроба с сальбутамолом).
Кт огк посмотреть объективно.
Иг е общ сдать.
Конечно гимнастика по Стрельниковой.
После перенесенного ковида, на фоне хр бронхита или астмы может кашель более полугода сохраняться , на базисной терапии.
Опять же 46 % хонического кашля может быть из-за лор проблем.

Петрова Ирина Николаевна, 5 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-05T09:09:36+03:00

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 5 апреля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Симбикорт - лекарство и хорошее, но тут нужно разобраться в причинах этого состояния у вас. Вы делали спирометрию с бронхолитиком? Делаете ли вы дыхательные упражнения?

Принятый ответ

Гарипова Мария Алексеевна, 5 апреля 2021 · Accepted Answer · 2021-04-05T10:25:15+03:00

Добрый день! Скажите, пожалуйста, пробовали ли Вы делать ингаляции с пульмикортом? Если пробовали, то был ли эффект?
Вероятнее всего, Ваши лёгкие не успели восстановиться полностью после первого эпизода заболевания, как грянул второй, плюс Ваша профессиональная вредность. На данный момент я бы рекомендовала приём витаминов: А, Е, С, Д, микроэлементы цинк, селен. Бронхомунал (7мг) по 1к/день, 10 дней, через 20 дней курс повторить. Ежедневно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой, заняться плаванием.
И получить консультацию аллерголога, сдать кровь на Ig E.
Расскажите о кашле: какой (сухой /влажный, приступами, становится ли легче после откашливания), о характере мокроты (цвет, консистенция, внешний вид).