Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №469573

Что вас беспокоит?

Фиброаденома молочной железы

Добрый день, девочка-подросток 15 лет, самостоятельно нашла уплотнение в левой молочной железе. Проведено обследование, УЗИ и пункция молочной железы (результаты прилагаю). Вопрос: наш лечащий врач пока предлагает наблюдать и тянуть с операцией, так как это подростковый возраст. Еще проблема в том, что кто и где выполняет такие операции в Москве ( именно ребенку), так как важно сохранить протоки. И пожалуйста прокоментируйте рнзультат пункции.

6 Апреля 2021·Просмотров: 4843·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, а девочку образование беспокоит? Болит?
Цикл регулярный?

Валерия, цикл регулярный, не беспокоит, обледовались только из за уплотнения

В таком случае, оперировать сейчас точно нет никакой необходимости. У дочки доброкачественное образование молочной железы. Надо просто наблюдать его в динамике. Оно ни во что не переродится, за эту сторону вопроса не переживайте. Гормональных скачков нет, значит и расти она не должна. К тому же, она не причиняет неудобств. Поэтому трогать её не нужно абсолютно! Особенно если учесть, что железа ещё растёт

Валерия, смущает ее размер и описание цитологии дисплазия 2 степени.....Боюсь тянуть с операцией

Если при цитологическом исследовании пункционного материла признаков пролиферации не обнаружено, учитывая, что дисплазия МЖ представляет собой не опухоль, а лишь дисгормональную гиперплазию, т.е. обратимое состояние, можно попытаться начать лечение с консервативной терапии. Нередко оно бывает успешным: локализованное уплотнение исчезает совсем или распадается на мелкие мягкие эластичные фрагменты.
По протоколу вы ещё обязательно должны быть проконсультированы онкологом. И если решитесь всё же оперировать, то это будет не сию секунду. Поэтому пока есть время, начните консервативную терапию
Сдайте кровь на ТТГ и пролактин в первую очередь

Валерия, мы и наблюдаемся у оперируещего врача онколога-маммолога в диспансере, но она взрослый врач, наблюдает нас в частном порядке.

Смотрите, дочка находится под контролем. Поверьте, если вы боитесь чего-то нехорошего, то эти изменения развиваются не за один месяц. Для этого обычно требуется несколько лет. В вашем случае контроль размеров образования через 3 месяца, а потом раз в 6 месяцев будет более чем достаточно!
Более того, рекомендуется проведение терапии. Начните банально с фито-препаратов: мастодинон, индинол форто, маммодинол - данные препараты оказывают отличный эффект

Валерия, огромное Вам спасибо, наша врач не предложила ей никакую терапию

Не переживайте! Надеюсь, у вашей дочки всё пройдёт без хирургического вмешательства!! Будьте здоровы ?

Принятый ответ

Здравствуйте Прикрепите результаты

Данил, прикрепила, спасибо

То есть вам гистология не дает сто процентный патоморфологический диагноз. Я думаю нужен осмотр и консультация онколога. А по поводу оперативного лечения считаю верной пока тактику воздержаться.

Здравствуйте прикрепите результаты

Светлана, спасибо Вам, Вы мне отвечали уже, мы проводим дообледование

Смотрите, пока нет надобности в хирургическом лечении, если ничего не беспокоит. Пока наблюдать по УЗИ через 6 месяцев, если роста не будет, то только наблюдение. А что говорит маммолог?

Светлана, говорит ждать и тянуть с операцией, так как не исключает появление новых аденом.

В этом случае нужно искать причину гормональных изменений. Скажите пожалуйста Со скольки лет у неё идёт менструация? цикл установился?

Светлана, почти с 13 лет, цикл установился. Далее сдаем на гормоны, обследуем щитовидку плюс узи малого таза

Отлично))) только хотела написать, что необходимо сдать кровь на гормоны?
Не переживайте, фиброаденома быстро не растёт, поэтому у вас есть время на обследование и лечение противорецидивное. Лечение уже будет зависеть от результатов крови. Вам терпения и здоровья???

Здравствуйте. Прикрепите результаты, пожалуйста

Ольга, прикрепила,

Наталья, в первую очередь рекомендую показать ребёнка гинекологу-эндокринологу, т.к необходимо выяснить причину образования, чаще это гормональный дисбаланс, но могут быть и др, например стрессы. На основании результатов доктор назначит соответствующее консервативное лечение.(чтобы избежать роста новых фиброаденом)
Что делать с фиброаденомой? Размеры её не маленькие, поэтому лучше её убрать.
Удаляют их в онкодиспансерах врачи онкологи - маммологи. Ни разу не слышала, чтобы хоть одной женщине нанесли травму протока во время операции. Не переживайте, всё делается аккуратно.

Ольга, к сожалению ребенка не бурут на операцию онкологи-маммологи, они ни детские врачи, говорят, что это делают хирурги детские.

В Москве много высококвалифицированных детских хирургов, думаю найти будет не сложно.
Но моё личное мнение, что лучше удалить, смущают не малые размеры образования.

Ольга, я с Вами согласна, размеры и меня очень смущают. Подскажите по УЗИ наличие локусов кровотока критично?

Картина кровотока в фиброаденомах может быть различной(от огибающего до внутриузлового). Вообще доброкач. Опухоли аваскулярны либо низко васкуляризируются.
Поэтому единичные локусы кровотока - не говорят о злокачественности. Не переживайте

Здравсмвуйте!
Фиброаденома- это совершенно доброкачественное образование. Никакой спешки в его удалении нет.
Насчет " сохранить протоки"- ну честное слово- чепуха какая то.
Как их сохранить? Это технически невозможно. Аденома вылущивается вместе с капсулой, кааой проток под нож попал- однозначно пропал.
Ничем оперативные припм при удалении девочке подростку не отличается от удаления женщине любого возраста.
Опытному хирургу- на 20 минут работы.
Но нужно соблюсти протокол- консультация онколога, все как положено.

Принятый ответ

Образование более 1 см, возможно проведение секторальной резекции, наблюдать смысла нет, оно все равно не пройдет. Просто вопрос времени удаления : сейчас или после 18 лет. С учетом возраста попробуйте уточнить вопрос консультации маммолога-хирурга в институте акушерства и гинекологии им.Кулакова. Там есть педиатрическое отделение и вероятно профильные специалисты.
Также важно получить консультацию эндокринолога-гинеколога, вероятно есть гормональный субстрат. Фиброаденомы на ровном месте не возникают.

Светлана, вот врач и хочет отложить до 18 лет оперативное вмешательство, но меня это очень смущает. Поэтому обратилась за мнением других специалистов. Спасибо за совет, обязательно узнаю по Кулакова.

Лучше очный осмотр, понять причину образования, встать на учет для оценки динамики в случае, если будите ждать 18 лет. По сути операция нетяжелая, сильно бояться ее не стоит. Рубец остается маленьким.

Принятый ответ

Если это фиброаденома, лучше удалить образование. Операция под местной анестезией . наверное делают в онкологических отделениях.

Евгений, спасибо за участие. Смущает описание цитологии, а именно дисплазия и нагромождение клеток

по цитологической картине - фиброаденома.

Принятый ответ

Здравствуйте, вам надо провести ребенку генетическое исследование на мутацию генов BRCA 1,2, делают в инвитро, если таковые имеются удалять сейчас однозначно, если нет, наблюдать, но после родов и кормления удалить всё равно, так же если будет расти тоже удалить.

Татьяна, спасибо. Я могу сдать этот анализ сейчас без направления? И посмотрите пожалуйста цитологию

Анализ можете сдать сами, цитологию я смотрела, там злокачественных клеток нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.