Что вас беспокоит?
Лечение миомы
Здравствуйте. Есть миома по передней стенке межмышечная. Размер сейчас 3, 4 см. Месяц назад случилась замершая, миома при этом росла. Врач настаивает на ЭМА. Что скажите по эффективности эма и последствиях?
Здравствуйте, Алла. Добавьте протокол УЗИ пожалуйста.
Никогда не рекомендуют ЭМА при планировании беременности. Так как меньшая частота беременности, высокая частота выкидышей и других неблагоприятных исходов после эмболизации маточных артерий нежели чем после миомэктомии (удаление узла). Плюс ко всему - теряется овариальный резерв, потому что волей не волей часть эмболов отправляются в ветви маточной артерии - в том числе яичниковую.
Адэль, хирург и мой врач говорят, что рожают после эма. Вот не знаю, что делать
Адэль, прикрепила
Рожать - рожают, бывает такое. Но если опираться на исследования и современные протокола, женщинам, планирующим беременность не должна быть предложена ЭМА как вариант лечения миомы. Причины - я описала выше, и это доказано исследованиями. Поэтому я бы не рекомендовала Вам делать эмболизацию.
Можете добавить протокол -описание.
Адэль, а если ее вообще не трогать?
Есть такой вариант - но гарантии, что она не будет расти во время беременности нет. Как было бы идеально - сделать консервативную миомэктомию - лапароскопическим доступом через три маленькие дырочки в животе.
И через полгода планировать беременность.
Второй вариант - ничего не трогать и беременеть на фоне миомы. Как она себя поведёт на этот раз - сказать сложно.
ЭМА не рассматривается ни в каком случае. При эмболизации маточных артерий страдает кровоснабжение яичников - как следствие может быть дисфункция яичников, снижение запаса яйцеклеток, раннее истощение яичников
Адэль, поняла Вас, спасибо
Принятый ответ
Алла, пожалуйста, не расстраивайтесь. У Вас есть время все обдумать, всегда делайте выбор в пользу гарантии и высокого шанса успеха. У Вас все обязательно получится!
Здравствуйте ! При ЭМА риск любых осложнений в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения. После ЭМА женщины спокойно вынашивают и рожают здоровых деток , только после ЭМА могут быть в течение 3-6 месяцев нерегулярный цикл , не у всех это индивидуально
Галимат, у Вас были такие пациенты?
Одна была , но она не сразу забеременела , а через пол года
Здравствуйте, Алла!
Методика ЭМА хорошая, эффективная для прекращения роста миомы матки, но! Если Вы планируете беременность, то не делайте ее! Почему? Т к ЭМА вызывает нарушение кровотока в матке, от чего впоследствии при беременности могут быть невынашивание и прерывание беременности и нарушение кровотока между Вами и плодом!
Здравствуйте. как скоро Вы планируете беременность?
ЭМА - нарушает кровоток, восстановление роста эндометрия требуется. восстановление 3-4 месяца. месяцев 6 до наступления беременности.
При хирургическом лечении - это лапаротомия только, хорошее ушивание. на подготовку к операции - месяц, месяца 3 на восстановление. не раньше, чем через месяцев 10 может наступить беременность.
я не наблюдала беременных женщин после ЭМА. После хирургического удаления миом - множество. но это мой опыт)
Ольга, планировала осенью
Принятый ответ
и всё же я бы рекомендовала классическую миомэктомию.
Здравствуйте! Нет эмболизация маточных артерий не рекомендуется если Вы планируете беременность Лучше тогда уже рассматривать миомэктомия Скажите пожалуйста сколько вам лет? были ли у вас беременности и роды?
Светлана, 30 лет. Была замершая месяц назад
Алла, учитывая то что у вас была ещё замершая беременность лучше сделать миомэктомию классическую, восстановление происходит быстро
Потому как эмболизация маточных артерий хоть и эффективна, но очень прогноз неблагоприятный для вынашивания беременности впоследствии.
Здравствуйте. У вас один узел - почему вам не предложили просто удалить его? Он хорошо вылущится. После этого через 6 месяцев можно будет беременнеть
Валерия, сказада, что удаляют от 5 см
Стесняюсь спросить, это где такие нормы?? Наоборот, маленькую миомку проще вылущить, шов будет маленький, аккуратненький и риск, что это как-то повлияет на беременность меньше. Чем больше шов, тем больше риск, что будет врастание плаценты. Но даже в таком случае можно родить (правда, путем кесарева).
У меня была пациентка, первые роды кесарево, потом миомэктомия, вторая беременность через полгода, кесарево из-за врастания плаценты. Сейчас сделали УЗИ - можно за третьим идти
Валерия, ну вот не знаю))). Делать с ней в любом случае что-то надо.
Учитывая, что при беременности она пойдёт в рост (ккак показала практика), её действительно лучше убрать. Я бы порекомендовала хирургически. При эмболизации вы навсегда выключаете часть сосудов. А значит есть вероятность, что возникнет ситуация с нарушением кровообращения в системе мать-плацента-плод. Поэтому, лучше воздействовать непосредственно, на миому.
Не знаю, где вы живёте, но если вдруг у вас выдают квоты - можете взять направление к нам в Санкт-Петербург на высокотехнологичную помощь. У нас такие миомы отлично удаляют лапараскопически в Первом меде и Педиатрическом университете
Принятый ответ
Добрый день, Алла! Если Вы планируете рожать то ЭМА делать не надо. Сейчас надо повторить узи через 2-3 месяца после замершей беременности о посмотреть как расположен узел и какой размер его. При беременности на ранних сроках узел обычно растет. Но потом варианты могут быть разные как в сторону уменьшения так и в строну увеличения. И по данным узи: какой размер узла , расположение (деформирует ли полость матки) надо решать удалять или нет. При размере больше 4 см или если узел деформирует полость матки, то лучше удалять, но это общая рекомендация. Надо будет смотреть уже конкретно по ситуации.
Олег, спасибо. Сейчас миома уменьшилась до 3 см. Она по передней стенке. Я так понимаю, она из-за утрожестана еще росла.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20223 ответа
- 16 Октября 202231 ответ
- 3 Сентября 20227 ответов
- 25 Июня 20221 ответ
- 25 Июня 20223 ответа
- 20 Апреля 20221 ответ
- 14 Февраля 202215 ответов
- 12 Октября 202111 ответов
- 4 Июля 202118 ответов
- 1 Апреля 202116 ответов