Что вас беспокоит?
Плохие анализы у ребёнка
Здравствуйте, сыну 7 лет. Сдали общий и био химический анализ крови, а результаты не радуют. Можете посмотреть, стоит ли переживать? Повышение холестерина в таком возрасте это не опасно? Также повышены тромбоциты, билирубин и ещё куча всего не в норме . Посмотрите пожалуйста анализы. Жалоб никаких нет у ребенка, единственное стали замечать, что немного иногда желтоваты ладони и пятки, совсем чуть-чуть и то возможно это нам кажется и это норма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Расскажите пожалуйста, как питается ребёнок? Что вообще кушает и ел непосредственно перед анализами?
Юлия, питается тем, чем и мы. Жирного ничего не едим, свинину редко. Супы обычно на курице. Всякие фасфуды тоже очень редко. Ну может иногда чипсы выпросить. Ест много сладкого. Не так прям чтоб очень много, но можно было бы и по меньше. В основном шоколадки. Сам он худой. Перед анализами на обед ел суп на курице, на ужин ели плов с курицей, утром ничего. И конечно сложно заставить по есть его, чуть ли не по часу едим.
Смотрите, низкие мочевина и креатинин связаны с низким весом ребёнка
Билирубин суммарно у вас в норме
Тромбоциты могут быть повышены из за того, что мало пьёт жидкости и кровь несколько густая, это не страшно
Остальное по общему анализу крови у вас в полном порядке, соответственно возрасту
Холестерин у детей граница несколько выше, поэтому тоже в пределах нормы
Что касается повышенной фракции билирубина
Вам никогда не ставили по узи синдром Жильбера? Или перегиб желчного?
Нужно сделать узи брюшной полости, чтобы исключить проблемы с желчю
И сдать кровь на щелочную фосфатазу (исключаем синдром холестаза)
Юлия, так вот пьёт он много, на ночь чай постоянно, а ночью при этом в туалет не встаёт. Года 3 назад делали узи синдром Жильбера и перегиб желчного ничего такого небыло, все было хорошо.
Принятый ответ
Роман, добрый день!
Сперва разберем с вами биохимический анализ крови.
1) Сниженный показатель мочевины и креатинина : наиболее частые причины, которые приводят к уменьшению этих показателей - это недостаточное употребление белковой пищи, редкий прием пищи. Скажите, какой вес у сына? Достаточно хорошо он питается?
2) Холестерин - то, что холестерин выше нормы, является абсолютно нормальный явлением для детей! Только с повышенным уровнем холестерина у ребенка будет развиваться полноценно нервная система, будут формировать гормоны и строиться клеточный иммунитет. Организм растет и развивается, и это не является поводом для паники, а как раз наоборот.
3) Билирубин - здесь нужно смотреть. В целом общий билирубин в норме, как правило, если есть патология, то билирубин общий повышается за счет какой-то фракции, и мы тогда уже смотрим. Предлагаю, сделаю УЗИ ОБП, посмотреть нет ли застойных моментов с желчью, если все хорошо, повторно пересдать, всегда имеет место лабораторные погрешности.
Теперь общий анализ крови:
Сперва задам вопросы, после них дам анализ. Как много пьет ребенок? Аллергик ли ваш сын? Как давно болели?
Елена, здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Ест ребёнок плохо, по часу пытаемся заставить. Ложку съест и убегает. Кое как. И ест по малу, всегда почти оставляет в тарелке. Любит сладкое, прячим постоянно, но не помогает. В основном шоколадки. На наш взгляд многовато он ест сладкого. Жирное не едим. Свинину редко. Фасфуды всякие очень редко, может чипсы выпросить немного. Пьёт много, на ночь часто чай и при этом ночью вообще не встаёт в туалет. Весит он 25 кг, при росте 1,33. Худой. Аллергии нет ни на что, не замечали. Болели в конце марта, прошло недели 2,5 от выздоровления. Болел с высокой температурой. У него всегда как только заболевает сразу первым делом высокая температура дня 2-3,потом проявляются симптомы, горло, сопли. Ещё иногда при высокой температуре начинает жаловаться на живот и может даже вырвать, но это связано как то именно с температурой. Как собьётся и живот сразу проходит.
Вот ваши "погрешности" в анализах именно связаны с погрешностями в питании. Ребенок худенький, астеничный, белка мало в организме, так скажем, собственный белок используется для метаболических процессов, отсюда и креатинин низкий,и мочевина. Радует холестерин, значит, все же хватает для построения организма! Теперь по поводу общего анализа крови: тромбоцитоз - мало пьет жидкости, пьет мало - кровь сгущается - количество тромбоцитов в единице объема крови повышается, тут все закономерно. Будет больше пить - кровь станет жиже - тромбоцитов меньше. Законы крови у нас таковы. Нейтрофилов чуть маловато, хотя абсолютное количество уже в норме! Переболели недавно, вирус был, нейтрофилы и понизились, но скоро вернутся в норму, не переживайте. Немного повышено абсолютное число эозинофилов, на относительные показатели как правило не смотрите, они не точные, но если аллергии нет, а раньше показатели были в норме - посчитаем случайно находкой. Но в динамике через месяц оценим, если снова будет высоковат, проверимся не гельминтоз. И момент про температуру, боли в животе и рвоту - в момент лихорадки, вероятно, у сына повышается ацетон, возможно, когда-нибудь ощущали запах от него, кетоновые тела повышаются,от этого и боли в животе,и рвота. Приобретите тест-полоски мочи, в такие моменты определяйте ацетон, вероятно, будет повышен. Когда ацетон повышен, то выпейте стакан воды с сахаром, состояние улучшится.
В принципе, какой можно сделать вывод по анализам. В целом все неплохо, если будет обогащать рацион белком, водой, то многие показатели сможем стабилизировать. Только уровень билирубина оценить стоит: сделаем УЗИ, если норма. Повторно сдаем только общий билирубин и фракции (прямой/непрямой), оцениваем динамику. Через месяц повторная кровь, чтобы оценить необходимость в поверке на гельминтоз.
Елена, скажите, а узи брюшной полости нужно сделать, верно? И вот то что у него немного ладошки и пятки желтоваты, это что такое вообще? Да и вроде пьёт он прилично как нам кажется.
Узи брюшной полости, все верно. Касаемо желтизны:
1) Либо билирубин, но цифры маленькие, чтобы давать окрашивание. Моча не темная, кал не слишком светлый?
2) Морковь, мандарины, да в целом "яркие" продукты часто/много ест сын?
Елена, ну да, морковку любит, сейчас как заметили окрашивания, ограничели. А на счёт жидкости, нам кажется что он достаточно пьёт, или это кажется, нужно больше?
Часто в ладошках и ступнях,поскольку кожа там более грубая, может накапливаться каротин, основной компонент моркови, а этот пигмент дает характерное окрашивание. Исключите пока морковь,апельсины, мандарины, чтобы понаблюдать. Ребенок должен выпивать в день 800-1000 мл воды, как думаете выпивать подобный объем?
Елена, на счёт мочи и кала как-то не замечали каких либо заметных изменений.
Все же думаю, что имеет место погрешность при сдаче анализа, билирубин себя бы проявил уже. Но УЗИ все же сделайте
Елена, на счёт мочи, может с утра только быть по темнее. А на счёт воды, ну вот иногда прям глушит то и дело, даже ругаемся, что хватит пить уже. А иногда как то не замечаем. А последнее время пьёт в основном чай, компот, воду как то редко. Но литр или около того если всю жидкость собрать, то думаю да.
С утра моча всегда в принципе темнее, это нормально. Основные водные потребности замещает именно вода, когда пьем чай/компот/морс - это тоже жидкость, но определенный процент от суточной нормы. Поэтому пить это все можно, но воду не ограничивайте, организм лишнего не попросит
Елена, понятно. Скажите, вы говорите, что билирубин себя проявил бы, а как он проявил бы себя?
Темная моча, ахоличный (светлый) кал, желтушность не изолированная, иктеричность склер и слизистых. Да если думать именно о желтухах, то билирубин в более высоких цифрах характерен. Печеночные ферменты АЛТ, АСТ в норме. Можем, конечно, сдать дополнительные печеночные ферменты щелочную фосфатазу, Гамма-глютамилтранспептидазу, но я пока не вижу в этом необходимости. Это можно сделать, но только если уровень билирубина через какое-то время останется повышенным
Елена, спасибо большое за ответы.
Всего доброго! Будут вопросы - рада помочь!
Елена, скажите пожалуйста, а вот ещё натрий чуть снижен и средняя концентрация hb в эритроцитах, это тоже ничего страшного?
Гемоглобин в норме, гематокрит в норме, эритроциты в норме, а МСНС при нормальных показателях вышеперечисленных нам информации не дает, да и погрешность 2 единицы - приравниваются к норме
Елена, спасибо. А натрий то что ниже , тоже там что то с жидкостью связано?
Натрий в норме, гипонатриемия у детей считается, когда показатель опускается за границу 130 и менее
Елена, спасибо вам ещё раз за ответы.
Еще раз всего доброго!
Елена, здравствуйте. Извините за беспокойство. А не подскажите ещё по одному вопросу? Заметили, что сын как побегает или попрыгает сразу начинает кашлять. Кашель сухой, не откашливается. Чуть чуть отдахнет и все проходит. Стоит опять по беситься и снова кашель. Это продолжается уже больше года. Как заметили сразу сдали анализ, не помню как называется, но там куча всего на аллергию. На что есть алергия. Анализ хороший, ничего не показал. Что это может быть?
Добрый день, Роман. Кашель исключительно после активных игр? В покое кашля беспричинного просто так не бывает?
Елена, именно после игр, как запыхается. В покое, да и если немного побегает, кашля нет. Именно после активных игр.
Как в целом физическое развитие сына? Спортом не занимается ?
Елена, нет, конкретно спортом нет, но развивается впринципе нормально, и на велосипеде носится и на самокате, да и так в целом не может посидеть спокойно, постоянно в движении, через чур активный.
Елена, нет, конкретно спортом нет, но развивается впринципе нормально, и на велосипеде носится и на самокате, да и так в целом не может посидеть спокойно, постоянно в движении, через чур активный.
Если образ жизни достаточно активный, но дыхания все же не хватает, то сделайте ЭКГ и ЭХО-КГ ( узи) сердца, проверить на ритм и наличие/отсутствие аритмии
Елена, эхо делали, там все нормально было.
В таком случае, если не делали ЭКГ, выполнить ЭКГ. Я не думаю, что есть какая-то патология дыхательной или сердечно-сосудистой системы, но ритм сердца и проводящую систему посмотреть нужно. Если совсем углубляться, можем и функцию внешнего дыхания путём спирометрии проверить, но это действительно если сильно углубляться в поиск причины
Елена, понял, спасибо. Ну а если по экг будет норма, то ничего страшного?
Елена, понял, спасибо. Ну а если по экг будет норма, то ничего страшного?
Все верно!
Принятый ответ
Здравс вуйте!
Если коротко- ничего критичнооо в внализах нет. Не надо смотреть отлельно на каждую циферку- надо оценивать все в в целом. Например- маловать золестерина ( значит мало ест белка), но гемонлобин в норме- значит белка все таки зватает. Исходя из такого прпвила оценки- у ребенка нармальные анализы
Елена,спасибо большое.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте исключите паразитов персистирующие инфекции гепатиты
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20171 ответ
- 2 Февраля 20181 ответ
- 25 Июля 20181 ответ
- 7 Декабря 20181 ответ