Что вас беспокоит?
Мама, 73 года, ощущение нехватки воздуха
Здравствуйте! Маме 73 года, в 2017 году поставлен диагноз : цирроз печени неясной этиологии. В феврале поднялась температура до 39, спустили обтираниями, потом ещё 2 дня поднималась до 37,5-37,8. Очень большая слабость, потливость. Мазок на Ковид отрицательный. Пропили Арбидол, Виферон в нос, в качестве обеспечительной меры по профилактике бактериальных осложнений принимали левофлоксацин 0,5 в сутки, 10 дней. За время болезни мама очень изменилась: забывает, путается, один раз даже нас не узнала, иногда плачет, иногда раздражается, повысилась тревожность, беспокойство, ей ничего не интересно. Ещё она упала на спину, ночью встала в туалет и закружилась голова. А недели 3 назад появилось ощущение нехватки воздуха. Время от времени тяжело вздыхает, то ли от усталости, то ли тяжело дышать,то ли на нервной почве - не знаю. 2 недели назад ночью заболело сердце и под лопаткой со спины, увезли на скорой с подозрением на инфаркт, но ЭКГ хорошее, анализы вроде тоже более-менее в пределах нормы, флюорография ничего не показала. Пролежали 2 недели в стационаре, но ощущение нехватки воздуха никуда не делось. Пьём Урсосан, до этого месяц пили Гепа-мерц. Ещё принимаем Эгилок, Дюфалак, Тотему, Верошпирон. Нехватка воздуха в основном когда мама лежит, чаще на боку, иногда при повороте на спину становится легче, иногда она как бы отвлекается на что-то, и вроде становится легче, ещё я давала валидол, валерьянку, вроде тоже помогало. А вчера легче не становилось ни лёжа,ни сидя,выпили и валидол и валерьянку и корвалол, но ощущение нехватки воздуха сохранялось. Дыхание было 21- 22 раза в минуту ( до этого всегда 18-20), пульс 85 (обычно 65-68). Сатурация 96-99, а когда мерила ночью, и мама лежала, то если долго держать пульсоксиметр, то спускалась до 89 и обратно поднималась до 96. Давление 120/60. Ночью мама вспотела, была температура 37,2 в 22 часа, и в 3 часа, в остальное время 36-36,3. Подскажите, пожалуйста, чем можно помочь маме? Что попить, чтобы дышать стало легче? Что делать с её нервным состоянием, можно ли это как-то остановить? Спасибо огромное заранее! Выписку из больницы, результаты УЗИ прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а КТ легких ей делали?
Екатерина, нет, у нас в городе КТ,к сожалению, нет.
в данном случае желателдьно сделать КТ легких, возможно данный аппарат есть в соседнем городе.
Екатерина, КТ у нас один на 5 районов, и там проверяют всех с подозрением на Ковид, очередь огромная. Плюс ещё и боюсь, что мама там заразится.
Принятый ответ
Здравствуйте, ркт делали? Необходимо увеличить дозу эгилок,
Анастасия, нет, у нас в городе РКТ,к сожалению, нет. Дозу Эгилока я утром добавила, сейчас пульс 68.
Принятый ответ
Здравствуйте,спина не болит?
Высказывания не прикрепилась
Анна, нет, спина не болит. Я на всякий случай сделала маме УЗИ мягких тканей после падения, больших гематом нет. Документы долго загружались, извините.
Принятый ответ
Здравствуйте!
А РКТ маме не рекомендовали в стационаре?
Анна, нет, у нас в городе КТ,к сожалению, нет.
Необходимо выполнить либо рентген, либо РКТ, либо УЗИ плевральных полостей маме, а также сделать ЭХО КГ, чтобы исключить сердечную патологию.
Астенизация связана с циррозом печени, можно пропить Гептрал 400 мг 2 раза в день 10 дней
Анна, УЗИ мы делали, жидкости в лёгких не обнаружено. Эхокг у нас в больнице видимо нет. Через неделю должны приехать врачи в платную клинику, попробуем записаться, но они тоже пишут только про УЗИ органов и систем.
Анна, я попросила покапать,пока мы были в стационаре, прокапали 5 дней, сейчас пьём по 400 мг до обеда. А когда пить второй раз, там рекомендации пить в первой половине дня?
Можно вторую выпивать до ужина!
Анна, спасибо! Будем пить 2 раза в день. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Выписка не прикрепилась. Попробуйте еще раз.
Нина, да, извините, пожалуйста, вроде сейчас загрузилось.
Вашей маме необходимо рентгенологическое исследование органов грудной клетки, если есть возможность, то лучше РКТ ( увидела, что в городе нет) и ЭХОКГ для исключения наличия жидкости в полости перикарда или грудной клетке. У мамы есть отеки на ногах? Живот сильно увеличен? Кашель беспокоит?
Те симптомы, которые вызывают у Вас беспокойство ( раздржительность, забывчивость, плаксивость) это проявления печеночной энцефалопатии. Наиболее эффективным в этом плане является гепа-мерц.
Стул у мамы регулярный? Принимает дюфолак?
Нина, мы сделали УЗИ, показало отсутствие жидкости в лёгких. Отёков ног нет, живот почти как обычно, по результатам УЗИ обнаружили приблизительно 600 мл жидкости в брюшной полости, увеличили дозу диуретиков,слежу за весом и объемом талии, потихоньку уменьшаются. Стул более-менее регулярный, чаще один раз в день, иногда два.
Нина, кашля до этого не было, сегодня за ночь кашлянула раз 5-7, может просто прокашлялась из-за нехватки воздуха, не поняла. Дюфалак пьём, 2 раза в день по 30 мл.
Рентген все равно надо сделать. УЗИ и рентген не взаимозаменяют друг друга, а дополняют. Но отсутствие жидкости хороший знак. Стул старайтесь добиться 2 раза в день кашецеобразный, диету соблюдает?
Продолжайте прием гептрала по 1 таб целиком утром и в обед. На 14 дней, курсы повторяйте хотя бы через месяц, чередуя с гепа-мерц.
Постарайтесь ей не давать сильные успокаивающие. Они плохо выводятся печенью и могут вызвать передозировку.
Диету соблюдает, из успокоительных пьём только валерьянку и пустырник,до этого месяц пропили глицин форте. Их можно?
Валериана и пустырник только не спиртовые растворы. Глицин можно.
А по поводу чувства нехватки воздуха понаблюдайте. Учащается или становится неритмичным пульс в это время. Если маму отвлечь в этот момент, нормализуется ли дыхание? Ну и дообследование желательно
Да, всё только в таблетках! Хорошо, понаблюдаю. Спасибо огромное за ответы и рекомендации! Здоровья вам!
Здоровья Вам и Вашей маме!
Нина, подскажите пожалуйста,а что можно пить при боли в сердце? Корвалол или валокордин наверное, нельзя, они же на спирту...
При истиной боли в сердце корвалол и валокардин не помогут. Тем более, что в их составе фенобарбитал, который вреден для печени. Можно предложить рассасывать валидол ( в большей степени для собственного успокоения) Если боль интенсивная разово можно дать нимесил.
Спасибо огромное!!!
Рада была помочь :)
Здравствуйте Эльмира. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата фамотидин по 20мг 2 раза в сутки курсом до 14 дней, для устранения ощущения нехватки воздуха и повышения сатурации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, а он не противопоказан при болезнях печени?
Эльмира, нет, этот препарат, применялся при язве желудка. Случайно в мае 2020 года нашли защитное действие на легкие у больных с пневмонией. С уважением.
Михаил, спасибо! Обязательно попробуем! И вам здоровья!
Добрый день. Нужно делать КТ грудной клетки, коагулограмму, Д-димер, контролировать сатурацию крови. Возможно, маме потребуется кислород, кроворазжижающие средства, пока можно делать ингаляции с физраствором, начать иммуномодулирующее (виферон суппозитории), успокоительные средства (фенибут, например). Дома проветривать, увлажнять воздух, приподнятое положение тела. На животе не легче дышится?
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 201815 ответов
- 23 Апреля 20221 ответ
- 27 Июня 202211 ответов
- 22 Сентября 202511 ответов