Что вас беспокоит?
Е.coli гемолитическая у ребенка 10 мес.
Добрый день! 2 месяца назад обратились к педиатру с жалобами на запорв и газообразование по ночам у ребенка 10 мес. Сдали копрограмму и УПФ в копрограмме выявили нейтр.жир - 2-3, а в УПФ - стаф-кок 10^4. Назначили креон на 24 дней и все. Стаф-как не стали трогать так как степень вписывается в норму. После отмены креона стало хуже, появилась отрыжка, кислый запах изо рта, метеоризм усилился. Пропили по назначению мотилиум и энтерол - стало еще хуже. Сдали ВТОРОЙ РАЗ УПФ и КПГ , выявили : Е.coli гкмолитическая, стаф-кок. КПГ - хороший. Назначили: 1.колипротейный бактериофаг 5мл*3р/д - 5 дней. 2. Хилак форте 10мл*3р/д - 7 дней. 3. Бак-сет - длительно. Подскажите, пожалуйста, насколтко верно назначено лечение, не нужна ли коррекция? ТАКЖЕ: Сдавали пед.панель на аллергены, результаты прикладываю. Возможна ли вторичная аллергия на фоне кишечной палочки? С 1 месяца питались смесью - никаких проблем не было. Сейчас от любой молочки жуткий метеоризм и высыпания.
Здравствуйте, на сегодняшний день какие жалобы?Рост, вес малыша? Прибавки?
Юлия, здравствуйте! Высыпания под носом, метеоризм сильный на молочку и производные, расчесывает живот от того, что пучит, ночью до истерик доходит.
Юлия, рост 74 , вес 8,5 кг.
Юлия,
Добрый день. Анализ кала на дисбактериоз, а особенно у грудных детей является не информативным. по его результатам, к сожалению, нельзя получить никакой достоверной информации о состоянии кишечника и микрофлоры. Объясню: в организме имеется огромное количество всевозможных бактерий, количество которых варьирует день изо дня по-разному, и предсказать,какое соотношение окажется патологическим - невозможно. Скажите, не сдавали вы повторную копрограмму после терапии креоном? На данный момент их жалоб : высыпания, вздутие и метеоризм сохраняются? Вторичная аллергия на фоне кишечной палочки невозможна, это два независимых процесса. Вы яйцо вводили - высыпает всегда? Вообще, аллергопанель у детей до 5 лет не всегда может быть информативна. Возможно, высыпания связаны с незрелостью иммунной и пищеварительной систем у ребенка. Сдайте лучше копрограмму и пройдите узи органов брюшной полости.
Елена, кпг сдавали, нейтральный жир - 1 , и все. Узи брюшной полости делали - без патологий.
Жалобы - да, вздутие, метеоризм, высыпание под носом.
Просто пока не выявили палочку - все с пищеварением было хорошо и реакции на молочку не было. Яйцо не вводили.
Елена, до 8 мес.с пищеварением проблем не было. И может этот этап ли становления пищеварения длиться 2 с лишним месяца?
От гемолитической палочки не получится избавиться, она будет в одном анализе исчезать, в другом появляться, это как в порцию кала попадёт. Какие продукты вы ввели за это время? Высыпания распространённые или где-то конкретно в одном месте?
Елена, за 2 месяца ввели мясо(индейка, кролик, телятина), стали чаще давать хлебобулочные(сушки, соломку) .
Исключите или ограничьте газообразующие продукты, возможно имеется повышенная чувствительность к пшенице, не говорю о целиакии, а именно о повышенной чувствительно, что зачастую проявляется газообразованием. Уберите на неделю мучные продукты, если едите бобовые, то их тоже, понаблюдайте за эффектом. Дело не в палочке, а именно в рационе питания. Кишечник чувствителен у малышей к пшенице
Елена, мы две недели назад перенесли отравление : 2 дня ребенок кушал только сушки ии пил чай - реакции не увидела.
Не улучшения, не ухудшения не было?
Елена, ребенок спокойно спал. Как только начали расширять стол - ввели смесь - снова стало хуже, убрали - лучше стало, стали давать ацидофилин на ночь - снова хуже. Без молочки несколько дней спали хорошо. Стала давать компот( вишня, яблоко, немного клубники) на ночь - на 3й день снова сыпь как от молочки и газообразование. Возможна такая реакция на ягоду спкстя несколько дней? Стоит оставить просто яблоко в компоте?
Елена, то есть дело не столько в палочке, сколько в молоке? Стоит ли переходить на гидролиз? На гипоаллергенную(нан) смесь тоже нехорошо реагирует.
А вы молочные продукты в каком возрасте ввели? (Кроме смеси, естественно) как раз в 8 месяцев?
Елена, творог начала в 7-8 месяцев давать, но на него был запор - больше не давала ничего, кроме смеси. После этого давала только ацидофилин неделю назад - тоже реакция. На смесь, соответственно, теперь тоже - уже как месяца 1,5, судя по симптомам.
Вы спрашивали до этого про реакцию на ягоду, если вы выпили однократно, а последующие три дня не пили - нет, реакция проявила бы себя сразу, не отсрочено. А расскажите поподробнее, что за сыпь, где локализуется?
Елена, как раз пили несколько дней подряд, на 3-4 появилась сыпь. Над губой, возле носа, у крыла, получается, пятно щиамеьром окол 1 см. красные мелкие прыщики, шелушится немного. Оно пропадает, когда ребенок себя хотя бы пару дней чувствует хорошо и болей в животе нет. Почему спрашиваю про компот, после него, как будто появилось все снова. (И метеоризм, и пятно.)
Метеоризм и пятнышки могли появится, но сразу, хотя бы через сутки, а через трое суток, если вы его больше не пили - навряд ли. Хоть аллергопробы не информативны на 100%, но если смотреть по результатам, то есть повышенная чувствительность к белку молока. Давайте попробуем убрать все молочные продукты, убрать смесь на время, если малыш может обходиться без нее и понаблюдаем. Если снова явное клиническое улучшение, то временно молочные продукты не даем. Смесь полного гидролиза применяется при явной аллергии к белку коровьего молока, у нас таковой нет, но попробовать можем. Вообще, если было улучшение при приеме креона, а потом ситуация снова ухудшилось, можно предполагать недостаточной ферментов поджелудочной железы. Сейчас снова идет внешнесекреторная недостаточность, поэтому животик "дует" при употреблении молочных продуктов
Елена, хорошо, я вас поняла. Без смеси обходимся вроде, но меня беспокоит авитаиноз - все-таки в смеси кол-во витаминов существенное. Не нужно ли вводить поливитамины?
Елена, стоит ли принимать Креон снова? И как долго его вообще можно принимать, если стоит?
Малыш уже кушает уже достаточно разнообразное питание, все необходимые витамины мы получаем из пищи. Фрукты, овощи, полноценный рацион - вот она кладезь витаминов. Нужен дополнительно только витамин Д 1000-1500 ЕД, в зависимости от климата. Креон 10.000 ЕД можем пропить еще для улучшения ферментативной деятельности, курс 1 месяц. После этого снова постепенно вводит молочные продукты под конец курса. В принципе, детки после года, которые находятся на полном "столе" не нуждаются в смеси, если вы после года ее уберете, то при качественном рационе авитаминоза не будет
Елена, хорошо. Спасибо Вам большое за подробную консультацию!
Принятый ответ
Всего доброго и не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я бы абстрагировплась вообще от анализа кала- он малоинформативен. Флора регулируется в кишеснике сама- все регулируют " хорошие " бактерии.
Вмешиваться туда без особой необходимости не надо.
Можно добавить ферменты( креон) 10 000 х 3 р в день с едой- на 14 дней
Постепенно переврдите ребенкс на общий стол
С получением полноценной пищи- фруктов, овощей, мяса ребенок вме меньше нуждается в молочнвх продуктах
Елена, здравствуйте! После отмены креона метеоризм возвращается, к сожалению. Пили 14 дней, спустя 3-4 дня симптомы возвращаются.
Здравствуйте лечить эшерихию коли обязательно
Начните схему как прописали или цефалоспоринового ряда антибиотик
Елена, здравствуйтк, лечим. Подскажите, могла ли аллергия возникнуть на фоне кишечной палочки?
Принятый ответ
Да конечно
Елена, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20201 ответ
- 27 Сентября 202224 ответа
- 22 Июля 202324 ответа
- 28 Марта 11 ответов