Что вас беспокоит?
Плохие результаты
Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты. Что делать дальше? К каким врачам идти? Гематокрит 36.4 % 35.0 — 45.0 % Гемоглобин 10.6 г/дл * 11.7 — 15.5 г/дл Эритроциты 4.77 млн/мкл 3.80 — 5.10 млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) 76.3 фл * 81.0 — 100.0 фл RDW (шир. распред. эритр) 16.0 % * 11.6 — 14.8 % MCH (ср. содер. Hb в эр.) 22.2 пг * 27.0 — 34.0 пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 29.1 г/дл * 32.0 — 36.0 г/дл Тромбоциты 424 тыс/мкл * 150 — 400 тыс/мкл Лейкоциты 10.63 тыс/мкл 4.50 — 11.00 тыс/мкл Нейтрофилы (общ.число), % 64.8 % 48.0 — 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6% Лимфоциты, % 26.7 % 19.0 — 37.0 % Моноциты, % 6.6 % 3.0 — 11.0 % Эозинофилы, % 1.5 % 1.0 — 5.0 % Базофилы, % 0.4 % < 1.0 Нейтрофилы, абс. 6.89 тыс/мкл * 1.56 — 6.13 тыс/мкл Лимфоциты, абс. 2.84 тыс/мкл 1.18 — 3.74 тыс/мкл Моноциты, абс. 0.70 тыс/мкл 0.20 — 0.95 тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.16 тыс/мкл 0.00 — 0.70 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.04 тыс/мкл 0.00 — 0.20 тыс/мкл СОЭ (по Вестергрену) 41 мм/ч * < 20 Инсулин 41.8 мкЕд/мл * 2.7 — 10.4 мкЕд/мл Референсные значения приведены натощак АлАТ 33 Ед/л * < 31 АсАТ 21 Ед/л < 31 Альфа-амилаза 40 Ед/л 25 — 125 Ед/л Билирубин общий 4.4 мкмоль/л 3.4 — 20.5 мкмоль/л Билирубин прямой 1.9 мкмоль/л <8.6 Гамма-ГТ 72 Ед/л * < 32 Глюкоза 4.4 ммоль/л 4.1 — 6.0 ммоль/л Креатинин 52 мкмоль/л 49 — 90 мкмоль/л ЛДГ 211 Ед/л 125 — 220 Ед/л Мочевина 5.3 ммоль/л 2.1 — 7.1 ммоль/л Общий белок 71 г/л 64 — 83 г/л Триглицериды 1.32 ммоль/л Рекомендации по интерпретации кардиориска: уровень <1,7 ммоль/л указывает на низкий риск. Холестерин 5.80 ммоль/л * желательный уровень <5,0 ммоль/л. В индивидуальной оценке кардиориска холестерин следует использовать в комплексе с другими факторами Холестерин-ЛПВП 1.70 ммоль/л Рекомендации по интерпретации кардиориска: уровень >1,2 ммоль/л указывает на низкий риск. Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 3.50 ммоль/л * при отсутствии дополнительных факторов кардиориска желательный уровень <3,0 ммоль/л. Холестерин не-ЛПВП 4.10 ммоль/л * при отсутствии дополнительных факторов кардиориска желательный уровень <3,8 ммоль/л. Коэффициент атерогенности 2.4 2.0 — 3.0 Фосфатаза щелочная 116 Ед/л 40 — 150 Ед/л Кальций 2.25 ммоль/л 2.10 — 2.55 ммоль/л Калий 4.5 ммоль/л 3.5 — 5.1 ммоль/л Натрий 139 ммоль/л 136 — 145 ммоль/л Хлор 101 ммоль/л 101 — 110 ммоль/л С-реактивный белок 45.1 мг/л * <5.0 Железо 3.62 мкмоль/л * 9.0 — 30.4 мкмоль/л Т4 свободный 13.06 пмоль/л 9.00 — 19.05 пмоль/л ТТГ 1.96 мЕд/л 0.4 — 4.0 мЕд/л С - пептид 1303 пмоль/л 260 — 1730 пмоль/л Протромбиновое время 12.3 cек 10.0 — 13.2 cек Протромбин (по Квику) 96 % 80 — 133 % МНО 1.00 АЧТВ 26.5 сек 25.4 — 36.9 сек Фибриноген 4.6 г/л * - 2.0 — 4.0 г/л Тромбиновое время 13.1 сек 10.3 — 16.6 сек
Здравствуйте, а что Вас беспокоит, какие жалобы?
В связи с чем обследовались?
Ольга, Жалоб очень много. У меня почти нет здорового органа. Вес набрала запредельный. За два года 70 кг. (Рост 157 вес больше 157). Немеют руки ноги все. Синие ногти рук (в последний месяц) Плохой сон. Тревога постоянная. Лимфостаз. Больше всего беспокоит Варикоз вен малого таза. 3 стадия. Операция нужна была еще 5 лет назад. Я тогда 90 весила.Врач сказал худей стань 70. Я стала 83 а после набрала.В общем вот боль и тяжесть вглубь под пупком и весь низ и не поймешь что. Почки у меня ниже на 5 см может уже и ниже. Постоянно боль, онемение, е могу сидеть, дышать.Голова кружится. Гипотиреоз. И вообще много диагнозов.Печень желчный удален но утром привкус желчи. Еще пью много лекарств очень. Они печень добили. но таких результатов не было анализов. Я думаю или воспаление женское или печень или легкие всю зиму как чахоточная кашляла задыхалась.болезни менялись и меняются.
В организме идёт воспалительный процесс. Также у Вас есть железодефицитная анемия.
Это нужно корректировать обязательно: сидерал форте 2 капс в сутки не менее 3 мес, приём разделять с кофе и крепким чаем, молочными продуктами на 2 часа.
Затем контроль ферритина ( он должен быть как Ваш вес). В Вашей ситуации его надо определять совместно с СРБ, потому что ферритин как острофазовый белок повышается при воспалении , и может быть неинформативен для оценки запасов железа.
И нужно искать источник воспалительного процесса: узи органов и обязательно вен малого таза, почек, рентген органов грудной клетки. По поводу повышения ходестерина и фракций: обязательно диета средиземноморская, омега 3 не менее 2-3 г курсами по 2 мес. Нужно сделать уздг сосудов головы и шеи, по результатам рассматривать вопрос о терапии статинами.
Нагрузка на печень есть: и лекарственная , и вполне вероятно есть жировой гепатоз. Рекомендую гептрал или фосфоглив курсовой приём.
Температура у Вас в норме? Боли в суставах не беспокоят? Кашляете до сих пор?
Ольга, Температура в норме. Суставы выкручивает по вечерам,но я просто живу в бетонном доме недостроенном, и вот тянет. Кашля нет. За зиму раз 5 болела. Похоже на приступы бронхита было. Потом сильно задыхалась. Одышка тоже до сих пор.Падала раз пять. Один раз когда кашляла как будто острое что то впивалось в печень сильно болело где то неделю.после того как упала кстати. думала может ребро впилось. не знаю. как просыпаюсь горечь во рту. Еще было все время ларинго-фарингеальный рефлюкс. часто очень.
Урсофальк или урсосан не принимаете?
Ольга, нет. Как надо пить его?
Начните урсофальк 10мг/кг веса, рекомендую Вам по 500 мг дважды в сутки. Есть урсофальк 250 мг и 500 мг, если приобретёте 250 дозировку, соответственно по 2 капс на приём дважды в день. Длительно- до полугода. По эффективности- коррекция дозировки.
А тахикардия у Вас вероятнее от анемии, обязательно лечите ее!
И соответственно все рекомендации, которые я оставила в первом сообщении
Ольга, Большое спасибо!!!Обязательно все выполню
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте!
Какие жалобы на данный момент? По анализу крови признаки железодефицитной анемии и воспаления, необходимо понять, что беспокоит вас
Виктория, Жалоб очень много. У меня почти нет здорового органа. Вес набрала запредельный. За два года 70 кг. (Рост 157 вес больше 157). Немеют руки ноги все. Синие ногти рук (в последний месяц) Плохой сон. Тревога постоянная. Лимфостаз. Больше всего беспокоит Варикоз вен малого таза. 3 стадия. Операция нужна была еще 5 лет назад. Я тогда 90 весила.Врач сказал худей стань 70. Я стала 83 а после набрала.В общем вот боль и тяжесть вглубь под пупком и весь низ и не поймешь что. Почки у меня ниже на 5 см может уже и ниже. Постоянно боль, онемение, е могу сидеть, дышать.Голова кружится. Гипотиреоз. И вообще много диагнозов.Печень желчный удален но утром привкус желчи. Еще пью много лекарств очень. Они печень добили. но таких результатов не было анализов. Я думаю или воспаление женское или печень или легкие всю зиму как чахоточная кашляла задыхалась.болезни менялись и меняются.
Виктория, Больше всего беспокоит руки что немеют итдсосуды и вены.
Необходимо повысить уровень железа: сорбифер по 1 т. 2 р/день 3 месяца, контроль железа и феритина через 2 недели, общего анализа крови через месяц с последующей коррекцией дозы препарата по необходимости
Искать причину воспаления: УЗИ почек, органов малого таза, органов брюшной полости, консультация ЛОРа, гинеколога, стоматолога
Виктория, А в питании что-то менять?
Вы принимаете препараты от повышенного холестерина?
Виктория, Нет. Какой посоветуете?
С давлением проблемы есть?
Виктория, тахикардия. на ночь пью метопролол 50 мг
Принятый ответ
Можете попробовать нормализовать уровень холестерина с помощью диеты: исключить жирное, жареное, животные жиры, употреблять больше морской рыбы, морепродуктов, свежей зелени, овощей и фруктов, снизить потребление соли < 3г/сутки (существуют специальные таблички по количеству соли в разных продуктах), исключить быстрые углеводы. Увеличить физическую нагрузку (она должна быть умеренной и хорошо переноситься)
Через месяц - контроль липидограммы, если уровень холестерина нормализуется, то возможно обойтись без приёма препаратов
Виктория, поняла. Спасибо большое
Принятый ответ
Яна, добрый день! По анализам:
- имеется гипохромная микроцитарная железодефицитная анемия (снижены гемоглобин, эритроцитарные показатели, сывороточное железо);
- воспалительный процесс (ускорение СОЭ, увеличение абсолютных значений по нейтрофилам, повышение СРБ и фибриногена);
- незначительное поражение гепатоцитов (АлАТ, ГГТП);
- холестерин (нужно корректировать холестерин снижающей диетой - постарайтесь ограничить по возможности употребление жирной пищи и продуктов, перенасыщенных холестерином (жирное мясо (свинина, баранина), фастфуд, газировку, полуфабрикаты и консервы, яйца куриные, сало, сосиски, колбасы и другие копчености). - разбавьте рацион зеленью в любом виде, фруктами (бананы, яблоки желательно), ягодами, рыбой (особенно красной), кашами. - обязательно выпивайте по 1,5 - 2 литра чистой воды в сутки + соки, морсы, можно минеральную воду с разными вкусами, так как обычная вода надоедает периодически; попытайтесь увеличить физическую активность, главное без фанатизма. Попринимайте Омегу - поможет скорректировать холестерин);
В остальном соблюдайте вышеуказанные рекомендации терапевтов.
_______________
С уважением, Евгений!
Евгений, Спасибо большое)
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20191 ответ
- 18 Апреля 202037 ответов
- 9 Мая 202047 ответов
- 3 Августа 202112 ответов