Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №476888

Что вас беспокоит?

Кашель год, прилагаю КТ

Здравствуйте. Прилагаю 2 снимка кт, один сделан 6 месяцев назад, другой сделан на днях. Кашель с мокротой до сих пор, после перенесенного ковида год назад. Получила сегодня результат кт, отличающийся от результата в том году. Помогите понять в чем дело. Благодарю

14 Апреля 2021·Просмотров: 282·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. На протяжении этих месяцев кашель одинаковый? Были промежутки благополучия, когда совсем не было кашля? Одышка при ходьбе есть? На резкие запахи, пыль, при выходе из тёплого помещения на улицу (зимой) кашель не усиливался? Вы не курили никогда?

Ирина, кашель практически такой же, выходит всегда немного мокрота светлая соленая, организм ее и выталкивает. Не курю и не курила лет 20.

Постоянно кашель на протяжении года. 2 дня немного, потом видимо мокрота подкопится и третий день всегда активный, давит грудину и ее выходит больше и кашель сильнее. Я заметила так.

Да, реагировать стала более ярко на все, холод, баня.. кашляю первые вдохи

Фгдс делали когда-нибудь? Рефлюкс не ставили вам? Вам нужно сдать анализ крови на эозинофильный катионный протеин и общий имуноглобулин Е, и сделать спирометрию с бронхолитиком обязательно

Принятый ответ

Здравствуйте. На прикреплённых Вами заключениях КТ описаны последствия перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания, вероятнее всего, ковида. Расскажите, пожалуйста, в течение этого года Вы чувствовали себя одинаково? Или были эпизоды ухудшения самочувствия, словно заболели повторно?
И опишите подробнее кашель: когда возникает, что его провоцирует, характер мокроты.
Что принимали, чем лечились, какие процедуры делали?

Мария, здравствуйте. Кашель не провоцирует ничего, это мокрота выходит. Постоянно год как было так и есть. Только сейчас это приобрело характер что 2 дня мало, третий день накопится и много кашляю и выходит больше. Заметила после перенесённого Ковида( март 2020), стала возникать температура при любой непонравившейся организму мелочи, переохлаждении и тд. Был эпизод в ноябре 2020 типа ковидного, ломка , запахов не было, температура 3 дня, но без кашля. А сейчас меня беспокоит только кашель и то что грудину давит, особенно каждый третий день

Мария, ничего не принимала в эти месяцы,при ковиде тогда пила антибиотик( год назад). Мокрота светлая, соленая, прозрачно белая

Мария, еще в горле постоянно как стекает что-то или будто стоит мокрота что ли, то есть постоянно там мокрота где то на уровне глотания

Промываем нос морской водой (аквалор, аквамарис, долфин) 3-4р в день, 5-7 дней.
Делаем тёплые ингаляции с минеральной водой без газа (ессентуки 17) по 5-7 минут, 3-4 раза в день. 30 минут после ингаляции не пить, не есть. Курс 7-10 дней. Для отхождения мокроты пьём карбоцистеин по 2 капсулы (375мг) х 3 р/день - 4 дня, затем по 1 капсуле х 3р/день - 5-6 дней.
Витамины А, Е, С (1000мг), Д (2000МЕ), группы В микроэлементы цинк и селен - 30 дней.
Бронхомунал (7мг) 1р /день, 10 дней. Через 20 дней курс повторить.
Ежедневно выполняем дыхательную гимнастику по Стрельниковой или по Бутейко.

Мария, спасибо. А что это , на Ваш взгляд?

Последствия ковида.
Ещё можно добавить физиотерапию - электрофорез кальция и эуфиллина, озонотерапию в/в, аппликации грязи или озокерита.

Принятый ответ

Юлия ,добрый день!
По описанию КТ - последствия перенесенного воспаления ( Буллы - ,,воздушные,, кисты , Пневмофиброз и Плевральные спайки- участки замещения лёгочной ткани соединительной ( как рубец на коже после ожога или пореза) и признаки распространенного Остеохондроза).
По общему анализу крови - Лимфоцитоз и Нейтропения и снижение количества Гранулоцитов,что говорит о наличии воспалительной реакции в организме и косвенные признаки снижения иммунитета.
Юлия ,Вам , необходимо дообследование: кровь на С- реактивный белок,кровь на D- димер и кровь на Ферритин, мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам ,анализ мокроты ( микроскопия и посев на флору).
С результатами анализов : консультация Пульмонолога с подбором терапии .
Консультация Хирурга - Ортопеда с диагнозом ,,Распространенный Остеохондроз. Болевой синдром?,,
С уважением,Ольга.

Ольга, спасибо. Все анализы у меня имеются, которые вы перечислили. Там все чисто, в посеве ничего, д димер и все остальное в норме!!’

Юлия, добрый вечер!
Вам , спасибо за обращение.
Рада,что результаты анализов в норме.
Анализ мокроты ( микроскопия и посев - тоже в норме?).
С уважением, Ольга.

Ольга, ничего не было , даже не стали делать чувствительность к антибиотикам, так как не посчитали нужным в лаборатории. Все отрицательно и по посеву

Ольга, вот странно то, что же это выделяется и почему уже год, не проходит. И по анализам крови завышены немного лимфоциты и занижены нейтрофилы

Юлия ,добрый вечер!
Я видела ,изменения по анализу крови - есть умеренное воспаление за счёт этого повышены Лимфоциты и косвенные признаки снижения иммунитета ( снижение Нейтрофилов).
Юля , рефлюкс эзофагит не находили?
С уважением, Ольга.

Ольга, находили

Юлия ,Вы проходили курс лечения и когда ( почему так допытываю ,просто соленый привкус мокроты чаще всего рефлюкс эзофагите).
С уважением,Ольга.

Ольга, фгдс делала. Чувствую постоянно кислоту во рту, много воздуха выходит. Пила денол и тд, все возвращается.

Юлия,доброе утро!
Если эффект минимальный от лечения Рефлюкса - необходима повторная консультация Гастроентеролога с исключением Хеликобактер пилори( конечно ,Вы сдавали Ирина него скорее всего.
Но ,назначать повторно).
И ,Ирина уже посоветовала сдать кровь на иммуглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин,соглашусь полностью и уточню ,что обязательно оба анализа и Спирометрия ,как советует моя коллега.
Результаты анализов приложите , пожалуйста .
Можно будет потом по результатам- уже решить по поводу терапии.
С уважением,Ольга.

Ольга, да у меня хеликобактер высокий, назначены антибиотики, вот начну пить. Иммуноглобулин Е в порядке, сдавала.Протеин не сдавала. Спирометрию не делала. Сдать протеин? Если Е в порядке, все равно сдать? А что он покажет? Скажите, может ли внезапно возникший кашель при ковиде сейчас указывать на то, что это хеликобактер? У меня не было никогда кашля такого, только четко после ковида( и не прошел). Уже думаю может остеохондроз давит и вызвает кашель, так как гастроэнтеролог сказала от хеликобактера на самом деле этого не может быть

Юлия , добрый день!
Всё в комплексе может давать кашель.
На фоне Хелибоктера идёт аллергизации в бронхах ,которая и вызывает кашель.
Только аллергизацию покажет , именно анализ крови на Эозинофильный катионный протеин.
Поэтому и нужно обязательно его сдать.
Спирометрию назначаем для исключения нарушения Бронхиальной проводимости на фоне аллергизации ,чтобы знать какое лечение рекомендовать.
Юлия, всё будет хорошо.
Потихоньку пролечите Хелибоктер , разберемся есть или нет аллергизация в бронхах ,порекомендует терапию и конечно ,врач Пульмонолог очно её или свою назначит и кашель будет купирован.
С уважением,Ольга.

Ольга, спасибо большое!

Юлия ,на здоровье!
С уважением,Ольга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.