Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №477581

Что вас беспокоит?

Стенозы у ребенка, аллергия

У дочки, 1.9, после перенесенного ОРВИ с осложнением на отит, через полторы недели случился впервые стеноз, увезли на скорой, сделали укол преднизолона, все прошло. Назначали лечение пульмикортом и беродуалом 7 дней,супрастинекс,начали отменять постепенно ингаляции стала замечать, после бега, небольшой физ нагрузки, снова появляются с\висты при дыхагнии, начинает отекать, на улице, дома после ванны, нос отечный. Сдали анализы на аллергены основные, общий анализ крови, ЦМВ, ВЭБ, ЦМВ, гельминтозы. Из всего этого эозинофилы 0, 55 (в норме до 0,30, имуноглобулин е в норме, обнаружен имуноглобулин е меодом имунокап на домашнюю пыль, и большое показатель эозинофильные катионный белок 196. Продолжали ингаляции по 0,25 1 мл два раза в день пульмикор и 5 капель беродуала, супрастинекс, назаваль перед выходом на улицу, в нос назонекс, подключили кетотифен, но все как было так и есть, побегала на улице, появилось свистящее дыхание, начала отекать, сняли ингаляциями, нос отечный, когда спит подхрюкивает, подсапыват, иногда нормаль дышит. На что еще обратить внимание, как нам быть, лечение не приносит должного эффекта, на что еще обратить внимание. До этого случая обструкций, аллергии ни на что не наблюдалось, пытаемся вналадить противоаллергенный быт, купили очиститель воздуха, зачехлили все матрасы, одеяла, подушки противоаллергенными челами, убрали ковры, пылесборники

15 Апреля 2021·Просмотров: 1781·Анастасия, Москва

Здравствуйте у ребёнка персистирующая цмви
Нужно пройти курс лечения

Елена, подскажите пожалуйста, мне сказали, если имуноглобулин м не обнаружено по цитомегаловирусу, а только G, то значит сейчас мы не болеем , а переболели, и лечить это не нужно?

Добрый день. Действительно, если у вас обнаружены только IgG, то это не требует лечения, просто организм ранее сталкивался с вирусным агентом, теперь антитела будут выделяться постоянно, как результат сформированного иммунитета, это не требует коррекции. Давайте разберемся поконкретнее: дочка переболела ОРВИ, осложнилось стенозом, после этого постоянно отмечается кашель после какой-либо нагрузки, правильно? Как давно был этот эпизод? Кашель в покое, ночью присутствует? Если ли в семье аллергики?

Елена, переболела ОРВИ, вроде выздоровела, спустя 1,5 недели случился стеноз после улицы, погуляли, побегала, стала свистеть, охрипать, все это началось около месяца назад. Теперь замечаю, нос отекший , после физ нагрузки начинается жесткое дыхание, если не остановить вовремя бег, прыг, что тяжело сделать, мы еще маленькие, начинается отечность. У меня у самой есть аллергия на кошку, предположительно на пыль, какое то цветение тоже реагирую, но не сильно, эптзодически, выпью антигистаминное и все проходт, у мамы моей так же, астмы ни у кого нет. Кашель в покое не присутствует, ночью тоже нет, начинается сухой, закашливающийся только после нагрузки, после ингаляций проходит.

Джи значит персистенция и хроническое течение

Анастасия , добрый вечер!
С учётом наследственного анамнеза ,данных обследования ( высокий показатель Эозинофильного катионного протеина, сенсибилизация к домашней пыле) ,у дочери необходимо исключать Астму физического усилия ( самая распространенная форма Астмы у детей раннего возраста).
Консультация Пульмонолога очно.
В лечение : обсудить с лечащим врачом замену Кетотифена - Монтелукастом.
Так же - нужна консультация инфекциониста для проведения терапии ,направленной на снижение титра ,циркулирующего в организме Вируса Герпеса ( обнаружен по анализам).
С уважением,Ольга.

Ольга Михайловна, подскажите, пожалуйста, а как исключают астму фЕЕ можно перерасти?Уже боюсь и гулять ходить с дочкой, и дома чуть побегает , начинает свистеть, как то и после купания начала хрипеть, пытаемся отвлекать, но тяжело обьяснить в таком возрасте, что бегать нельзя, прыгать нельзя, энергии много, все время боюсь этих отеков, пульмикорт с утра и вечером и слабо помогает. У сына до пяти лет были ларинготрахеиты, стенозы на фоне вирусной инфекции, а у дочки получается с вирусом не связано. Мы наблюдаемся у аллерголога иммунолога, она нам сегодня предложила как раз попробовать заменить кетотифен на сингуляр. В течении какого периода можно понять стал ли нам помогать сингуляр? очно записались к пульмонологу

Принятый ответ

Анастасия, добрый вечер!
Астму у детей раннего возраста - ставит только врач - Пульмонолог .
Постановка диагноза затрудняется тем ,что нельзя провести до 6 лет Спирометрию ( исследование функции внешнего дыхания).
Поэтому ,либо врач Пульмонолог при амбулаторном обследовании выслушивает бронхоспазм и с учётом всех анализов и эффектом от проводимой терапии - выставляет диагноз .
Либо - ребенок направляется на стационарное лечение в Пульмонологию для установки диагноза и подбора терапии.
Анастасия ,сразу напишу ,что очень надеюсь ,что Сингуляр в сочетании с Пульмикортом и Беродуалом - поможет купировать доченьке спазмы.
Но ,один нюанс - терапия длительная от 3 месяцев , на моей практике до 9 месяцев с полной отменой ( судить по показателю снижения Эозинофильного катионного протеина и как раз двигательной активности.
Двигательную активность запрещать нельзя.
А ,вот при правильном подборе терапии не должно быть ,,свистов ,, при беге ,прыжках и других физических упражнениях.)
С уважением,Ольга.

Принятый ответ

Здравствуйте цмв и впг в персистенции
Даёт такую картину

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.