Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №481403

Что вас беспокоит?

Поднимается резко давление,немеют пальцы руки и ног

Мне 63 года. Диагноз -гипертония около 7 лет. Но давление не более 145/95. При постоянной терапии (Лортенза 5/50, конкор 2,5) давление в пределах 130/90. С начала 2021 года стало без причин резко повышаться давление до 180/105 с онемением пальцев конечностей, лихорадкой. Обследовалась у кардиолога, невролога, эндокринолога. Эхо КГ -гипертрофия ЛЖ, диастолич дисфункция1 типа. УЗДГ брацеоцеф и позв и артерий нижних конечностей - признаки нестенозирующего атеросклероза , патологий кровотока - нет.УЗИ почек -нижн предел нормы. КТ-микроангиопатия.Выше нормы - общий холестерин 6,51, ЛПВП 2,07 ЛПНП 3,88 ЛПОНП 0,56 , Назначения: кардиолог - Престанс 5/5, конкор 1,25, моксонидин при давл выше 160/90, невролог - глиатилин в/м №12, далее1 мес в капс, сермион 10 мг 3р/д, через месяц оставлен сермион и добавлен адаптол 500 мг 2р/д. Прошло 1,5 мес.после начала лечения, кризы повторяются нерегулярно, проходят через1,5 часа после моксонидина и горячей ножной ванны. На след. день- слабость. В январе и феврале сделала прививку Спутником-V.

20 Апреля 2021·Просмотров: 4009·Татьяна

Здравствуйте к престансу и конкору я бы ещё добавила индапамид 2.5 мг утром натощак а также необходимы статины

Гульнара, вопрос о статинах ранее поднимался. но по состоянию сосудов их не назначали.

Здравствуйте, Татьяна.
Замените престанс на трипликсам (5+1,25+5 мг) 1 т утром. В его состав входят 3 компонента - престанс + индапамид, индапамид усилит действие. Какой обычно у Вас пульс? и какой он при кризах?

Марина, пульс обычно 60--70Б при кризах 54-60.

В таком случае, конкор принимать нет необходимости.

Марина, обычно 70. при кризах 54-60

Марина, спасибо. поняла

По анализу крови, сгущения крови нет, уровень тромбоцитов и гематокрита в норме. Повышен уровень лимфоцитов, то есть присутствует напряженность иммунитета, вероятно последствие вакцинации, возможно нестабильность АД связана с этим.

Марина, это проходит после вакцинации или пока никто не знает? возможно есть данные о такой проблеме у переболевших КОВИДом.?

Принятый ответ

После вакцинации бывает ухудшение течения хронических заболеваний, в том числе гипертонии. Но это проходит, временно нужно усилить терапию, потом можно будет вернуться к предыдущей терапии.

Марина, спасибо за советы и надежду на улучшения.

Татьяна, с четом того анамнеза, который Вы описали и сопутствующих событий января и февраля сейчас прежде всего необходимо подозревать симпато-адреналовый кризы как причину "внезапного" подъема АД.
Прямо сейчас Вы можете значительно уменьшить количество кризов (возможно полностью их устранить) сделав следующее:
1) добавить к своему лечению транквилизатор на каждодневный прием - наиболее подходит алимемазин или гидроксизин. Начать с 1 таб на ночь, при необходимости (если АД будет повышаться днем) - добавить еще 1/2 таб утром (при этом Адаптол нужно отменить)
2) добавить таб. Верошпирон 50 мг/день
3) исключить патологию надпочечников - выполнить КТ надпочечников - при регистрации изменений - выполнить тест на метанефрины в суточной моче

Илья, невропатолог назначил сдать кровь на имунную карту Нейро. возможно. для назначения транквилизаторов? До результатов анализа назначен Адаптол

Илья, спасибо за совет по надпочечникам, какой доктор это назначает?

Любой, который Вас наблюдает - терапевт, кардиолог, эндокринолог.
По поводу иммунной карты - не вижу связи с назначением транквилизатора. Это исследование назначается для диагностики нейро-патологических процессов, т.е. говоря "по-простому" для исключения воспалительной реакции миелиновых оболочек нервов и нейро-мышечных соединений

Илья, спасибо за разъяснения.

Прикрепите пожалуйста общий анализ крови.

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение у Вас правильное, хорошее, можно добавить индапамид ретард 1.5 мг утром.
Не увидела анализа на гормоны щитовидной железы, если не сдавали, то сделать. И кт надпочечников для исключения феохромоцитомы.
Много зависит от психологического настроя. Добавьте лёгкие успокаивающие( новопассит, валерьянку, пустырник), ограничьте соль.

Юлия, спасибо , принимаю новопассит иногда, сечас назначен адаптол, думаю, что валериана или пустырник не повредят.

Здравствуйте, Татьяна.
Уточните, пожалуйста, средние цифры АД и пульса в течение суток??
Нет ли у Вас проявлений аритмии, периодических перебоев за грудиной???
Щитовидную железу обследовали?
Анемии нет?

Юлия, средние цифры 130/85, аритмии нет , анемии нет. Узи щитовидной железы и анализы на гормоны прикрепила

Татьяна, посмотрела результаты обследований- по клиническому анализу крови- лимфоцитоз и снижение количества нейтрофилов, такое может быть как реакция на прививку и дестабилизация АД, думаю , также связана с вакцинацией.
Такое может быть! Сейчас много людей обращаются с жалобами на дестабилизацию АД и пульса после вакцинации от Ковида.
Но это обратимо!!! В течение 2-3 месяцев - давление нормализуется. А пока думаю есть смысл на вечер добавить табл АМлодипин 5 мг , для более стабильного гипотензивного эффекта

Юлия, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.