Гормонозаместительная терапия — вопрос №48211

Question

Гормонозаместительная терапия — вопрос №48211

Татьяна

4697 просмотров

9 декабря 2017

Требуется ли гормоно заместительная терапия при следующих показаниях:
Возраст: 54,менопауза месячных нет больше года, несколько лет принимала "Эстровэл", 2 месяца перестала принимать, приливы чувствуются незначительно (просто проступает пот на лбу и над верхней губой).Врач трихолог, после проведенной трихограммы поставил диагноз -андрогенная аллопеция. дал направление: на анализ гормонов (результат ниже) и консультацию гинеколога-эндокринолога.
Результаты анализа крови на гормоны:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Концентрация 56.51 мМЕ/мл 1.70-21.50
Референсные значения по фазам цикла: фолликулиновая - 3,5-12,5; овуляторная - 4,7-21,5; лютеиновая -1,7-7,7; постменопауза - 25,8-134,8

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Концентрация 30,85 мМЕ/мл 1.00-96.00
Референсные значения по фазам цикла: фолликулиновая - 2,4-12,6; овуляторная - 14-96; лютеиновая -1,0-11,4; постменопауза - 7,7-59

Тестостерон
Концентрация 0.170 нмоль/л 0.100-1.420

Прогестерон
Концентрация | 0.18 нмоль/л 0.60-86.00
Референсные значения по фазам цикла: фолликулиновая фаза - 0,6-4,7; овуляторная фаза - 2,4-9,4; лютеиновая фаза - 5,3-86; постменопауза - 0,3-2,5; I триместр - 27,9-188,9; II триместр - 20,4-442; III триместр - 29,1-1058,9

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-Б04)
Концентрация 38.6 мкг/дл 35.4 - 256.0

Пролактин
Концентрация 133.20 мкМЕ/мл 102.00-496.00

Вопрос закрыт

гормоны

аллопеция

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

14 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Бабаева Эльвира Ильхамовна, 9 декабря 2017

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Все результаты в пределах нормы ,прогестерон не так важен вам сейчас ,поэтому в обсуждение не берём .Почему такой диагноз если тестостерон в норме ?как сильно выпадают волосы ?у вашей мамы и в семье вообще как с волосами дела обстояли?
В данном случае если кроме описанных симптомов ничего не беспокоит ,ни сузить кожных покровов,половых путей,ни скачки давления и тд,но можно обойтись пока без гормонов ,а вот в таком возрасте и менопаузе следует сделать денситометрию и если надо начать пить кальций с витамином Д,так как с началом менопаузы очень высок риск остеопороза ,(для чего во многих случаях и назначается ЗГТ)лучше предотвратить.

+ 1

Пожаловаться

Мелехова Ольга Александровна, 9 декабря 2017

Эндокринолог

Конкретно для лечения алопеции - нет, в предыдущем посте я и коллеги писали, что нужно ещё проверить, для того чтобы найти причину выпадения волос.
По поводу гормонзаместительной терапии: лично я всегда за гормонзаместительную терапию в менопаузе, тк с наступлением климакса женщина начинает стремительно стареть, тк вся работа женского организма завязана на наших гормонах! Они защищают от атеросклероза, остеопороза и многих других проблем со здоровьем, в том числе и на внешний вид (состояние кожи, пропорции фигуры и тд). После того как количество эстрогенов падает, у женщин начинаются всевозможные проблемы со здоровьем, о которых раньше можно было даже не задумываться. Сразу становится необходимо контролировать холестерин, в основном статинами, тщательно следить за обменом фосфора, кальция, количеством витамина Д... И можно очень долго перечислять, за чем нужно будет следить и что принимать.
В общем, что я хотела сказать - если хотите продлить молодость - идите к гинекологу за схемой приема гормонзаместительной терапии

Скидка 15% на анализы.

+ 2

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 9 декабря 2017

Педиатр

Добрый день. Тестостерон в норме. Трихолог ошибся. Горионы для менопаузы в пределах нормы. Прогестерон Вам уже не нужен- Вы же не собираетесь беременеть. Если нет патологического климакса замещать ничего не нужно. А вот причину выпадения волос нужно еще поискать. Пантовигар хорошо работает. Недостаток кремния может вызавать такое состояние- стоит поискать кремний или шунгит для очистки воды.

+ 1

Пожаловаться

Мелехова Ольга Александровна, 9 декабря 2017

Эндокринолог

Тк последние месячные были больше года назад, вы ещё находитесь в периоде менопаузального перехода и в данном случае показана циклическая терапия (1-25 день Эстрожель: 2,5 г геля. С 14 по 25 день прибавляется утрожестан в дозировке 200 мг. Затем 5-6 дневный перерыв, во время которого будет наблюдаться менструальноподобная реакция. Затем новый цикл). Через 2 года после последней самостоятельной менструации необходимо перейти на непрерывный режим терапи (эстрожель 1,25 г геля + утрожестан 100 мг).
Но для того, чтобы убедиться в том, что нет никаких противопоказаний к МГТ обязательно посетить гинеколога, тк существует алгоритм обследования пациенток перед назначением МГТ, по результатам которого и решается можно ли, нужно ли и каким образом лучше в данной конкретной ситуации

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2017

Клиент

Ольга,а может быть продолжить принимать "эстровэл"?.Гормоны принимать боюсь- у меня было две операции по венэктомии.

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 9 декабря 2017

Педиатр

Здравствуйте, гормоны в пределах нормы,а прогестерон для вас не значение. Лечение аллопеции ,с эндокринной стороны,не требуется.

+ 2

Пожаловаться

Ласткова Наталья Дмитриевна, 9 декабря 2017

Невролог

Добрый вечер, Татьяна. Вчера Вы кажется уже задавали данный вопрос, но не было рефферентных значений. Как я и предполагала, проблема не в половых гормонах, они в норме. Поэтому гормональная терапия не показана именно для лечения аллопеции. Необходимо найти истинную причину выпадения волос - сдать гормоны щитовидной железы, микроэлементы организма. Поскольку ЗГТ в данном случае именно проблему выпадения волос не решит. Крепкого здоровья, всех благ.

+ 1

Пожаловаться

Селиванов Андрей Евгеньевич, 9 декабря 2017

Кардиолог, Терапевт

ЗГТ проводится во всём мире . Ее цель — профилактика поздних нарушений, к которым относятся остеопороз, болезнь Альцгеймера (риск ее развития уменьшается на 30%), болезни сердца и сосудов,инфаркта
Вам нужна очная консультация гинеколога-эндокринолога,без неё самому назначать не рекомендуется

+ 2

Пожаловаться

Есаян Елена Арменовна, 9 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Татьяна! Показаний для ЗГТ у вас нет. Результат гормонов в норме. Для оценки вымывания кальция из костей желательно провести денситометрию. Здоровья вам! Удачи!

+ 2

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 9 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
При отсутствии противопоказаний, я за згт. Эти препараты позволят замедлить разрушение костей, развитие сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероз, гипертензия и их осложнения), деменцию.

Згт можно начинать принимать в течение первых 10 лет после окончания менструации при отсутствии симптомов тяжелого течения климакса.
Но необходимо пройти УЗИ органов малого таза, УЗИ и маммография молочных желез (методы дополняют друг друга) и колоноскопию!
Гормоны вы уже сдали.
Згт бояться не надо!!! Обследовать нужно раз в год при приёме этих препаратов.

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2017

Клиент

Маргарита, а может быть продолжить принимать "эстровэл"?.Гормоны принимать боюсь- у меня было двеоперации по венэктомии.

+ 1

Пожаловаться

Полевик Виктория Ивановна, 9 декабря 2017

Стоматолог

Нет здесь ничего удивительного. Такие проблемы уже решала. Сделайте УЗИ щитовидной железы и посмотрите: есть ли на ней узлы или нет. Ее объем. купите любые капсулы в аптеке и принимайте их с дозировкой йода 150 мг в сутки. Капсулы без указания дозы не берите. Это подделка. Через полтора месяца будет результат.

Пожаловаться

Татьяна, 9 декабря 2017

Клиент

Виктория, вы пишите: " купите любые капсулы в аптеке и принимайте их с дозировкой йода 150 мг в сутки"- это какие то определенные капсулы с определенным названием ? не поняла.

+ 2

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 9 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

А по поводу аллопеции.
Есть процедура очень хорошая мезотерапия с препаратом f-hair. Процедуру надо провести не менее 5 раз.
Волосы ощутимо меньше начинают выпадать.
Добавить к терапии препараты кальция и витамин д (обязательно найти масляный раствор или таблетки, но принимать с чем-то жирным, со сметаной, например), - 6 месяцев, препараты цинка (цинкит) -10 дней, фолиевую кислоту 10 дней.

+ 1

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 9 декабря 2017

Гинеколог, Маммолог, Акушер

ЗДравствуйте!

В ЗГТ есть необходимо сть , если вы согласны обследоваться полностью раз в год полностью и если у вас есть желание кровме( кроме аллопеции) поддерживать свой организм в молодом состоянии внешне и внутренне. Если вам все это не нужно, тогда можно обойтись без них то есть без таблеток но скажем мазаться специальными кремами типа дивигеля.
Будьте здоровы!

+ 2

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 9 декабря 2017

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Ваши результаты в пределах нормы не вижу смясла в згт. Лучше попробуйте мази, или например чтолибо из народной медицины

+ 2

Пожаловаться

Полевик Виктория Ивановна, 9 декабря 2017

Стоматолог

Любые капсулы, чтобы они содержали натуральный йод. И на них была дозировка. Спросите в аптеке. их сейчас много продается все и не упомнишь.

+ 1

Пожаловаться

Воробьева Маргарита Александровна, 9 декабря 2017

Акушер, Гинеколог

Эстровел - фитоэстроген, неплохой вариант, но тем не менее не такой эффективный, как згт (если объективно).
Перед приемом згт, конечно, необходимо проверить коагулограмму + д-димер.
Пока что принимайте Эстровел, если с ним вы себя чувствуете лучше

+ 2

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 9 декабря 2017

Терапевт

Здравствуйте.проверить щитовидку для контроля.я думаю что проблема там.Удачи Вам! Берегите себя!

+ 1

Пожаловаться

Рыбакин Владимир Иванович, 10 декабря 2017

Уролог, Дерматолог, Венеролог

Гормонзаместительную терапию проводить можно. Вы еще достаточно молоды, поэтому она только на пользу. Андрогении у Вас нет. А вот что там с эстрадиолом? и АКТГ?

+ 2

Пожаловаться

Корчагин Андрей Владимирович, 10 декабря 2017

Терапевт

Нет не требуется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задержка. Результат анализа хгч

5 ответов

7 сентября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Помощь с результатами анализов (Гормоны, Д3)

1 ответ

10 октября 2022

Василий

Вопрос закрыт

Расшифровать результаты анализов

5 ответов

3 марта 2023

Анна

Вопрос закрыт

Железистый полип эндометрия

3 ответа

15 ноября 2023

Мария

Вопрос закрыт

УЗИ щитовидной железы

4 ответа

24 июня 2024

Лена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мелехова Ольга Александровна, 9 декабря 2017 · Accepted Answer · 2017-12-09T21:10:45+03:00

это БАД, ранее не сталкивалась с ним, в том смысле, что не наблюдала пациенток, принимавших его, то есть не могу судить о том, насколько он хорош или плох. Меня настораживает именно то, что это БАД, тк они отличаются от лекарственных препаратов тем, что они не проходят таких масштабных проверок, рандоминизированных исследований и тд, компаниям их намного прозе выпустить в продажу, чем лекарственные средства.Следовательно, об отдаленных последствиях приемов этих препаратов судить невозможно, тк нет никаких данных. Я не категорически против БАДов, нет, просто считаю, что к их применению надо подходить с ещё большей осторожностью, чем к применению лицензированных лекарственных препаратов.
По поводу менопаузальной гормональной терапии (МГТ):
АБСОЛЮТНЫЕ противопоказания: рак молочных желёз в анамнезе, в настоящее время или подозрения на него; эстроген-зависимые злокачественные новообразования (рак эндометрия); кровотечения из половых путей неясного генеза; венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия); стенокардия, инфаркт миокарда в настоящее время или в анамнезе, некомпенсированная артериальная гипертензия; заболевания печени в стадии обострения.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ противопоказания к МГТ: эндометриоз, миома матки (необходим низкодозированный режим); желчекаменная болезнь.
НЕ ЯВЛЯЮТСЯ противопоказаниями: варикозное расширение вен; диабет 2 типа; гиперплазия эндометрия (производится гистероскопия и выскабливание, после чего назначается МГТ); мастопатия (фиброзно-кистозная).
Для выявления противопоказаний собирается анамнез (наследственность, онкологический и гинекологический анамнез, заболеваний печени и сосудов); проводятся обязательные обследования (гинекологическое исследование, онкоцитология влагалищного мазка, кольпоскопия, маммография, УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия); дополнительные обследования (измерение артериального давления, липидограмма, глюкоза крови (при наличии факторов риска по диабету - глюкозотолерантный тест), коагулограмма).
После назначения МГТ ежегодное обследование: гинекологический осмотр, онкоцитология влагалищного мазка, кольпоскопия, маммография, Узи органов малого таза.