Что вас беспокоит?
Дмпп и увеличение пп
Добрый день, ребёнку год и 5 месяцев, по узи Дмпп 6 мм и увеличение правых камер сердца 24х20, регургитация лёгочной артерии 1-2 степени, градиент давления 5,2, нужна ли срочно операция ребёнку или пока наблюдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Николай.
Приложите пожалуйста протокол УЗИ.
Учитывая, что происходит увеличение правых камер, лучше сделать рентгенэндоваскулярную окклюзию дефекта межпредсердной перегородки, небольшие размера дефекта это позволяют. Какое самочувствие у ребенка?
Марина, ребёнок хорошо себя чувствует
Если самочувствие без особенностей, легочной гипертензии по УЗИ нет, то срочности в операции нет, можно какое-то время подождать, контролируя самочувствие ребенка (очный осмотр кардиолога) и УЗИ каждые 3-4 месяца.
Марина, а градиент давления на лёгочной артерии 5,2 это не гипертензия?
Среднее давление в легочной артерии 13 мм рт ст - это норма. Градиент давления 5,2 - это поток крови через клапан легочной артерии (регургитация 1-2 степени)- из-за увеличения правого желудочка не полностью закрывается клапан.
Марина, можно ли ребёнку посещать бассейн?
Принятый ответ
Посещать бассейн можно, но следить, чтобы ребенок равномерно дышал, не задыхался и не было опасности простудиться.
Здравствуйте, Николай.
Ситуация не экстренная , а плановая .
Но размеры правых камер сердца - умеренно увеличены, это значит что ДМПП прогрессирует, думаю, что через 2-3 месяца нужно сделать эхо-кардиографию с цветным допплеровским картированием .
При отрицательной динамике в виде увеличения правых камер сердца по сравнению с данным обследованием - нужно будет очно обсудить с кардиохирургом необходимость и объём оперативного вмешательства
Здравствуйте!.
В Вашей ситуации тактика такая:
Повтор ЭХо кг через 3 месяца
Если динамика отрицательная- плановое оперативное лечение
Николай, здравствуйте!
Ответ однозначный: Да! Причем оперативное лечение должно было быть оптимально проведено как минимум еще 6 месяцев назад!
Поясню: дефект очень большой, с учетом возраста ребенка дефект составляет не менее 40% протяженности самой межпредсердной перегородки (МПП), причем Вы уже теряете время, поскольку появились признаки декомпенсации, а именно: увеличено не только правое предсердие (что часто бывает при ДПММ), но и правый желудочек, поскольку он перегружен "лишней" кровью из левого предсердия.
Более того, признаки опасного осложнения - легочной гипертензии (ее признак - рост градиента на клапане ЛА). СДЛА на сегодняшний день остается нормальным (13 мм рт ст). Но если Вы захотите еще "понаблюдать" , потом все же проведете закрытие ДМПП, но легочная гипертензия разовьется - от самой операции не будет какого-либо значимого эффекта
Не теряйте время!
Илья, спасибо, можно ли ребёнку сейчас посещать бассейн?
само по себе посещение бассейна не противопоказано, но с одним условием - ребенку не желательно болеть простудными заболеваниями (простывать). Т.е. на этапе: переодевание - плавание в бассейне - душ - переодевание не должно быть риска переохладиться
Принятый ответ
Николай, здравствуйте.
Насколько срочно необходимо оперативное вмешательство- более точно и квалифицировано сможет ответить узкий специалист этого профиля - кардиохирург.
И уверяю Вас , он будет оценивать не только показатели эхо-кг в динамике, но и общее состояние ребёнка, наличие/ отсутствие жалоб.
У учитывая , что данный момент состояние ребёнка компенсировано- нет признаков легочной гипертензии по эхо-кг, отсутствуют жалобы, не нарастает одышка , нет тяжести , дискомфорта за грудиной - то необходимо ещё какое то время понаблюдать за ребёнком ( 2-3 месяца) и уже потом кардиохирург должен принять окончательное решение .
Посещать бассейн можно, только физическая нагрузка умеренная и следить , чтобы ребёнок не переохлаждался в процессе переодевания и выхода из бассейна
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 202288 ответов
- 25 Февраля 202411 ответов
- 23 Июня 20256 ответов