Что вас беспокоит?
Дмпп и увеличение пп
Добрый день, ребёнку год и 5 месяцев, по узи Дмпп 6 мм и увеличение правых камер сердца 24х20, регургитация лёгочной артерии 1-2 степени, градиент давления 5,2, нужна ли срочно операция ребёнку или пока наблюдать?
Здравствуйте, Николай.
Приложите пожалуйста протокол УЗИ.
Учитывая, что происходит увеличение правых камер, лучше сделать рентгенэндоваскулярную окклюзию дефекта межпредсердной перегородки, небольшие размера дефекта это позволяют. Какое самочувствие у ребенка?
Марина, ребёнок хорошо себя чувствует
Если самочувствие без особенностей, легочной гипертензии по УЗИ нет, то срочности в операции нет, можно какое-то время подождать, контролируя самочувствие ребенка (очный осмотр кардиолога) и УЗИ каждые 3-4 месяца.
Марина, а градиент давления на лёгочной артерии 5,2 это не гипертензия?
Среднее давление в легочной артерии 13 мм рт ст - это норма. Градиент давления 5,2 - это поток крови через клапан легочной артерии (регургитация 1-2 степени)- из-за увеличения правого желудочка не полностью закрывается клапан.
Марина, можно ли ребёнку посещать бассейн?
Принятый ответ
Посещать бассейн можно, но следить, чтобы ребенок равномерно дышал, не задыхался и не было опасности простудиться.
Здравствуйте, Николай.
Ситуация не экстренная , а плановая .
Но размеры правых камер сердца - умеренно увеличены, это значит что ДМПП прогрессирует, думаю, что через 2-3 месяца нужно сделать эхо-кардиографию с цветным допплеровским картированием .
При отрицательной динамике в виде увеличения правых камер сердца по сравнению с данным обследованием - нужно будет очно обсудить с кардиохирургом необходимость и объём оперативного вмешательства
Здравствуйте!.
В Вашей ситуации тактика такая:
Повтор ЭХо кг через 3 месяца
Если динамика отрицательная- плановое оперативное лечение
Николай, здравствуйте!
Ответ однозначный: Да! Причем оперативное лечение должно было быть оптимально проведено как минимум еще 6 месяцев назад!
Поясню: дефект очень большой, с учетом возраста ребенка дефект составляет не менее 40% протяженности самой межпредсердной перегородки (МПП), причем Вы уже теряете время, поскольку появились признаки декомпенсации, а именно: увеличено не только правое предсердие (что часто бывает при ДПММ), но и правый желудочек, поскольку он перегружен "лишней" кровью из левого предсердия.
Более того, признаки опасного осложнения - легочной гипертензии (ее признак - рост градиента на клапане ЛА). СДЛА на сегодняшний день остается нормальным (13 мм рт ст). Но если Вы захотите еще "понаблюдать" , потом все же проведете закрытие ДМПП, но легочная гипертензия разовьется - от самой операции не будет какого-либо значимого эффекта
Не теряйте время!
Илья, спасибо, можно ли ребёнку сейчас посещать бассейн?
само по себе посещение бассейна не противопоказано, но с одним условием - ребенку не желательно болеть простудными заболеваниями (простывать). Т.е. на этапе: переодевание - плавание в бассейне - душ - переодевание не должно быть риска переохладиться
Принятый ответ
Николай, здравствуйте.
Насколько срочно необходимо оперативное вмешательство- более точно и квалифицировано сможет ответить узкий специалист этого профиля - кардиохирург.
И уверяю Вас , он будет оценивать не только показатели эхо-кг в динамике, но и общее состояние ребёнка, наличие/ отсутствие жалоб.
У учитывая , что данный момент состояние ребёнка компенсировано- нет признаков легочной гипертензии по эхо-кг, отсутствуют жалобы, не нарастает одышка , нет тяжести , дискомфорта за грудиной - то необходимо ещё какое то время понаблюдать за ребёнком ( 2-3 месяца) и уже потом кардиохирург должен принять окончательное решение .
Посещать бассейн можно, только физическая нагрузка умеренная и следить , чтобы ребёнок не переохлаждался в процессе переодевания и выхода из бассейна
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 1 ответ
- 27 Декабря 20257 ответов
- 23 Июня 20256 ответов
- 2 Января 20253 ответа
- 6 Декабря 202413 ответов
- 6 Июня 202433 ответа
- 22 Мая 20246 ответов
- 13 Января 20248 ответов
- 6 Января 20242 ответа
- 1 Апреля 202235 ответов