Консультация нейрохирурга /

Оперативное вмешательство — вопрос №2698068

98 просмотров

Добрый вечер.
С июня месяца периодически побаливало под левой лопаткой, мазала противоспалит.кремами, становилось лучше. В октябре заболела орви, в связи с чем появилась сильная боль в под той же лопаткой +слева в шее (шею невозможно было повернуть). После выздоровления стало лучше, но боль в ни в шее, ни в лопатке не проходила. Сделала курс массажа (шея+спина) стало лучше, но боль осталась. Пошла к терапевту, он назначил мидокалм 7 дней, мильгаму и мовалис в уколах. После препаратов стало немного лучше, но на несколько дней. Последние 2 недели помимо боли (онемения) появилась тяжесть в левой руке и ноге периодически.
В итоге сегодня сделала мрт шейного отдела (заключение прилагаю).
Вопрос: нужная ли операция?
Смущает очень, что позвоночный канал сужен до 8 мм!

Возраст: 39

Хронические болезни: .
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Какой у вас вес , рост ?
Лечение всегда начинаем консервативное
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, доброй ночи.
39 лет, 65 кг.
Т. е. по моим результатам мрт про операцию пока речи нет, я правильно поняла? Ничего критичного на мрт нет?
Невролог
Да , критичного ничего нет, грыжи могут уменьшаться теряя влагу
Клиент
Алена Алексеевна, в моем случае за 1,5 года она увеличилась в 2 раза (была протрузия 2 мм, стала грыжа 4,5 мм).
Суженный канал до 8 мм это тоже не критично? Просто вычитала в интернете, что до 7 мм и меньше - это уже критично.
Невролог
Если нет парезов , нарушения функций тазовых органов лучше воздержаться от оперативного лечения .
Клиент
Алена Алексеевна, а если боль (онемение) имеется в левой руке и ноге? Это считается парезом?
Невролог
Нет, парез когда нарушена функция конечности и снижена сила
Невролог
Габапентин вам рекомендовали?
Клиент
Алена Алексеевна, нет.
Назначили 5 дней уколов дексаметазона, затем целебрекс 10 дней и ксефомиелин 1 мес, а также быструмгель и воротник шанца носить по 3 часа в день. Плюс физиотерапию
Невролог
Если эффекта будет недостаточно
Начните прием габапентина по схеме
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, в данном случае не исключается что может потребоваться операция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами обследований и дисками для решения вопроса об операции сроках ее проведения
Принятый ответ
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Можно рассмотреть такую схему терапии:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК, физиолечение(ударно-волновая терапия, лазеротерапия).

Если все будет неэффективно, тогда показана очная консультация нейрохирурга.
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
По обследованию нет показаний к оперативному вмешательству
Рекомендую к приему
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нужна ли операция
11 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Перелом берцовой кости
12 марта 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Грыжа белой линии живота. Бараний кал
30 марта 2024
Надежда, Воронеж
Вопрос закрыт
Результат маммографии и биопсии
22 мая 2024
Галина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав Юрьевич Свиридов
12 отзывов
Нейрохирург
2015-2021 государственное
Опыт работы: 5 лет
Руслан Михайлович Панкратьев
9 отзывов
Нейрохирург
2013-2021, ФГБОУ ВО БГМУ
Опыт работы: 5 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
34 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Врач буквально рассмотрел мой вопрос Успокоилась, не все так плохо Да, внимательный врача
— Екатерина
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна - профессионал, сразу видно даже на онлайн консультации :) очень рада , что...
— Мария, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Грамотный , доброжелательный специалист. Успокоил , вселил надежду , разложил всё по полочкам....
— Мария, г. Нижний Новгород