Что вас беспокоит?

Беспокойство после удаления невуса.

Добрый вечер. Примерно в 2016 году появилась родинка неизмененного цвета на противозавитке уха,на самой выступающей части хряща. Года за 1,5 немного увеличилась ,став выпуклой, в диаметре, кажется, не поменялась. С 2018 года без видимых изменений, иногда немного почесывалась, а если как-то потеребить, то появлялся небольшой дискомфорт в ней, который после проходил. Размеры: в диаметре 0,4-0,5 и в высоту 0,4, цвета кожи с мелкими вкраплениями светло-коричневого цвета. В марте этого года обратилась к дерматологу в КВД, после дерматоскопии предположил внутридермальный невус и предложил сразу удалить. Показала ещё онкологу,он предположил,что всё-таки папиллома, но разрешил удалить. 10 мая в КВД было удаление сургитроном. На следующий день среагировал подчелюстной лимфоузел с этой же стороны,немного увеличился и стал тянуть, через пару дней добавился передне-шейный лимфоузел, а чуть позже под ним же ещё один (всё с этой стороны). Заживление по мнению врача было нормальное, но дней 5 подтекала сукровица с одной стороны ранки и корочка никак не образовывалась именно там, на остальной ранке корочка была где-то с 3 дня. Перестала спать на этом боку и корочкой затянулась вся ранка, отпала где-то на 12 день из-за шапки,но уже образовалась розовенькая кожа. Иногда было ощущение жара во всём ухе, или в слуховом проходе ненадолго возникала боль,по ходу хряща и вглубь. По гистологии в лаборатории КВД: Внутридермальный меланоцитарный невус. Обратилась в ЦАОП,отдала стекло и блок на пересмотр, кажется,62 онкобольница смотрела повторно. Гистологическое заключение: готовый гистологический препарат крайне низкого качества: в срезе определяется эозинофилия (ядра клеток окрашены в монотонный розовый цвет), большая толщина среза,что затрудняет корректную оценку материала. В материале- серийные срезы фрагментов кожи,с наличием симметричного образования, представленного расположенными в дерме гнёздами невусных клеток с относительно мономорфными ядрами. Эпидермис- без атипии. В краях фрагментов- определяютя невусные клетки. Насколько можно судить по препарату низкого качества, морфологическая картина соответствует внутридермальному меланоцитарному невусу кожи. Насколько понимаю, смотрели именно стекло и блок дополнительно резать не стали. Но лимфоузлы так и не уходят,остаются именно на этой стороне, при ощупывании болезненны, а в спокойном состоянии тянут. Помимо этого болит шейный отдел,тоже с этой стороны, всё плечо с лопаткой и рука до мизинца. У невролога была,предположила остеохондроз,но лимфоузлы, сказала,что точно не от него. У лора тоже была, воспалений она никаких сейчас не видит, хотя в марте высеивали золотистый стафилококк 10*3, чувствительность проводить не стали, но, сказала, такое количество лечения не требует. Сейчас просто "для посмотреть" назначила антибиотик, пью, но изменений так особо и не вижу. Где-то с неделю стала замечать чувствительность в месте рубца, если задеваю, иногда зуд в нём. Новая кожа розового цвета. Отчего может быть такая картина? Какие дальнейшие действия предпринять? Нужно ди делать повторное иссечение,так как невусные клетки остались? Или нужно добиваться,чтобы оставшийся блок был повторно порезан и оценён? Что значат эти ощущения в месте рубца?

23 Апреля 2021·Просмотров: 315·Дарья

Принятый ответ

Здравс вуйте!
Вам следует обратиться к онкологу в онкодиспансер- делать тонкоигодьную биопсию лимфоузла
Обнарудится аьипия- одно лечение
Не обнаружится атипия - совсем другое.
Без рещуультатов биопсии лечение невощможно- надо хнать, что лечить

Елена, узи я делала в марте, когда уже чувствовала дискомфорт, сейчас прикреплю описание. Единственное,узист сказала,сто видит их с обеих сторон, но чувствую дискомфорт я только с одной стороны. У гематолога я была,она сказала, что это к ней не относится. Онколог после пересмотра стекла сказал,что попробовать повторить узи через месяца 2. Но это долго...

Елена, добавила описание УЗИ.

Елена, в самом вопросе опечатка!!!!! Удаляля не в мае, а 10 марта этого года!

Я повторюсь : нужна именно тонкоигодьная ачпирационная биопсия лимфоузла. Все остальные обследование в Вашем случае неинформативны

Принятый ответ

Здравствуйте

По сути по заключсению гистологии критичного нет, обычный невус, возможно иссечен неправильно, но это м.б из-за неправильной маркировеи препарата, некачественно сделанных срезов итд...Поизнаков злокачественности по гистологии нет. Так как в краях резекции есть клетки невуса, м.б. рецидив в этой зоне. Но такое бывает, тогда повторно иссекают образование.
Поичину лимфоаденопатии надо искать, сделать панорамный снимок зубов, кт пазух носа (помимо осмотров лора и стоматолога, они не все видят глазом). Также обратитесь к эндокринологу по поводу выявленных изменений.
Ранка после отпадения корочки всегда розовая, раз в полгода врач должен делать дерматоскопию, если у вас есть жалобы. Это место с учетом УФО в данный период года и летом надо смызывать солнцезащитным кремом с защитой не менее 50.

Светлана, Спасибо.
У эндокринолога наблюдаюсь с АИТ, сейчас пью l-тироксин, никак,правда, мне не приведут гормон а норму после родов, сейчас на большой дозировке гормон остаётся на верхней границе нормы. А фолликул правой доли определяется по узи несколько лет,кажется не меняется, хотя за полгода было 2 узи на разных аппаратах. На более мощном аппарате размер был на пару миллиметров больше, гипоэхогенным с кровотоком - описали как каллоидная киста.
А на аппарате попроще описывают как анэхогенное. Эндокринолог сказала забыть, несмотря на разбег в УЗИ.
Удаление невуса, думаю, было поверхностным, так как в ранке даже не было углубления,просто ровный срез.
Правильно ли я вас понимаю, что лимфоузлы к уху и невусу отношения никакого не имеют? И ещё такой вопрос, может ли быть,что сам удалённый невус со спокойными меланоцитами, а оставшиеся клетки в коже атипичные? Или при плохом процессе клетки меняются всегда сразу везде?
Сама запуталась,что написала,но, надеюсь, вы поймёте,что я имела ввиду)

Если бы клетки были атипичные, их должны были увидеть при гистологии. Из-за чего увелисены узлы не могу отаетить. Если воспаления после ужаления невуса не было, то вряд ли.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.