Консультация кардиохирурга /

Ваша рекомендация по выбору фирмы, марки функционалу кардиостимулятора. — вопрос №485826

671 просмотр

Мне 70 лет, веду здоровый образ жизни, каждый день активно занимаюсь с приличной нагрузкой: ходьбой, плаванием 1.5 км за 40 мин. и др.) Диагноз: ИБС: Стенокардия напряжения ФК-2. Кардиосклероз атеросклеротический. Постоянная фибриляция-трепетание предсердий, норма-брадисистолия с мин чсс 22 уд/мин, мах R-R=4171 мсек.. Состояние после РЧА КТИ (2011 г. Астрахань) КТ РЧА УЛВ(2012г. Астрахань), РЧА правых и левых легочных вени между ними (CARTO 3 г. С-Петербург 2016гю, рецидив 2019 ) Гипертоническая болезнь 2 стадии с наличием АКС. ХСН 2А ФК 2, со стабилизацией в ХСН 1 фк 2 риск ССО 4. Не смотря на диагноз чувствовал себя хорошо (если бы не асистолия и чсс ночью меньше 30) Назначена на 29 апр.госпитализация для установки КС. Хотелось узнать Ваше мнение какой стимулятор (1 или 2 камерный ставить и с каким функционалом, чтобы в дальнейшем вести активные занятия.(Есть возможность , что будет учтено по этому вопросу мое мнение).

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Кардиолог
Борис, здравствуйте!
Возможно Вы расстроитесь, хотя для этого нет оснований, но Ваше мнение при определении модели ЭКС, вероятно учтено не будет.
И это очень хорошо, поскольку если доктор учитывал бы пожелания, это означало бы, что он не знает, или не выполняет клинические рекомендации, а значит - это может в перспективе навредить Вам
(хотя возможно у коллег будут альтернативные мнения)
Если у Вас активный образ жизни, но именно (подчеркиваю - именно) постоянная форма фибрилляции предсердий, Вам показан только один единственный режим стимуляции.
Что касается фирмы/модели ЭКС, об этом можно не переживать, поскольку в мире существует унифицированный стандарт электрокардиостимуляции, и какая бы фирма не выпустила устройство, они будут все одинакового качества
Кардиолог
Здравствуйте, Борис.
Это очень хорошо и абсолютно правильно и справедливо, что Вы интересуетесь этим вопросом , перед установкой ЭКС .
В данном случае Вам показан ЭКС с однокамерной желудочковой стимуляцией в режиме VVIR с наличием частотно-адаптивной функции, который работает в режиме «demand», т.е. включаются «по требованию», когда частота сокращений желудочков снижается ниже определенного порогового уровня.
Режим VVIR предполагает срабатывание стимулятора в том случае, когда время после последнего QRS превышает 1 сек. Кардиостимулятор детектирует сокращения желудочков и отсчитывает 1000 мсек. после каждого из них - при отсутствии самостоятельного сокращения посылается импульс и происходит стимулированное сокращение.
.Такой однокамерный ЭКС устанавливается в полость правого желудочка
Функционал зависит от марки производителя , наиболее функциональный и адаптированный для обычной жизни ЭКС американской фирмы Boston Scientific.
Посмотрела комментарий коллеги ( который ничего не предлагает на этот счёт , а только активно критикует! и его необоснованный негатив к этому режиму, кроме того он не точно указывает режим , который я предлагаю! - совершенно не разделяю его мнение!
Так как если правильно адаптировать этот режим к физической нагрузке - что должен сделать аритмолог после установки ЭКС обязательно, причём с учетом Ваших пожеланий .
То , Вы «не задохнётесь», Борис, естественно при физ нагрузке!!!
Так как При физических нагрузках стимуляция осуществляется с сенсорной частотой вследствие активации частотно-адаптивного сенсора, однако если частота собственных желудочковых сокращений в период физических нагрузок превысит сенсорную частоту стимуляции, произойдет ингибирование стимуляции.
Тоесть, этот режим не стимулирует сердечные сокращения, а лишь предотвращает патологическую брадиаритмию , то есть , я думаю , он будет включаться ночью , во время таких длительных пауз и никак не будет уж точно нарушать Ваш распорядок дня и физическую активность .
Таких пациентов у меня достаточно много и все они хорошо живут и занимаются спортом.
Конечно, в любом случае при очном осмотре аритмолога - Вам подберут оптимальный режим и ЭКС , с учетом всех Ваших особенностей и пожеланий) , но как вариант - я Вам написала выше .
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия, большое ВАМ спасибо за Ваш компетентный, неравнодушный ответ, все понятно, хотя у меня нет мед. образования, но это не проблема, тех кто интересуется хотя бы своими болячками . Конечно я не оспариваю компетенцию врачей которые мне будут устанавливать ЭКС. (но у нас всякое бывает) и лучше самому быть уверенным что все правильно. ЭКС однокамерный, с частотной адаптацией электроимпульсов для акт .образа жизни. А фирма какая будет, например: Biotronik Effecta SR или SR-T или другие с таким функционалом.
Кардиолог
посмотрел комментарий коллеги - на режиме VVI Вы задохнетесь во время физической нагрузки, к сожалению. И реклама одного из производителей тоже не объективна
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зубная боль
20 января 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Разница пмс и плодноего яйца почти 3 недели
14 октября 2023
Сусанна
Вопрос закрыт
Кот почечная недостаточность
30 июня 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Кардиохирург, Флеболог
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Кардиохирург, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Александровна Владимирова
7 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2004-2010, Сибирский Госу
Опыт работы: 13 лет
Даниил Юрьевич Волков
0 отзывов
Кардиохирург, Хирург
2008-2014, федеральное го
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Екатерина Владимирова
Рекомендую! Очень хорошо всё объясняет- от общего до детального. Профессиональная, культурная,...
— Лена
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва