Что вас беспокоит?
Температура у ребенка
Здравствуйте! Ребёнок возраст 1,8 заболел 16.04. Поднялась температура 39 без других симптомов. Первые сутки сбивали температуру каждые 3 часа нурофеном и парацетамолом поочередно. Максимальная была 39,9. На вторые сутки температура была до 38, на 3-4 сутки ребёнок стал активней,температура 37,3-37,5. На 5 сутки температура была не выше 37,1 и появилась осиплость. На 6 сутки добавилась вялость И ТЕмпература поднялась 37,4. Сделали рентген,данных за пневмонию не выявлено. Лор предположил ларингит и назначил антибиотики флемоксин солютаб и свечи кипферон на 5 дней,ингаляции с беродуалом. Температура при приеме антибиотиков была 36,8-37,1. После отмены с каждым днём становится выше 37,2,вчера 37,3; сегодня 37,4!!!! Педиатры хрипов не слышат,горло несильно красное,десна ненабухшие,ничего больше не назначают, так как не видят показаний. Голос стал лучше, но температура не снижается. Поведение у ребёнка в целом обычное. Анализы крови и мочи сдавали 26.04 (прикрепляю) и 30.04 такие: Лейкоциты 9,9 Соэ 4 Гемоглобин 123 Эритроциты 3,58 Цветной показатель 1,0 Лимфоциты 60 Сегментоядерные 28 Моча норма Подскажите пожалуйста что делать,почему такая температура?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вам необходимо находиться в стационаре под постоянным наблюдением, показана госпитализация
Игорь, в связи с чем? Нам даже назначений педиатры не делают
Вирусная инфекция , необходимо лечить.
Светлана, добрый вечер. Конечно, вам не показана госпитализация, не волнуйтесь. Скажите, какой диагноз был вам выставлен изначально? Анализ крови и первый и второй хорошие! Даже не было признаков бактериального воспаления, сейчас также кровь хорошая, нет ни намека на бактериальную инфекцию. Жалоб кроме температуры 37,3-37,4 больше нет? В какое время суток измеряете? Скажите, сыпь на теле после понижения температуры не появлялась нигде?
Елена, спасибо большое. Диагноз вирусная инфекция. После появления осиплости Лор написала острый фарингит,но на словах сказала,что это скорее ларингит,но не может это написать,так как надо смотреть гортань. Сыпи не замечала. Температуру мерею утром,днём и вечером. После отмены антибиотиков она все время одинаковая в течении суток,вчера например,37,3, только растёт с каждым днём на 0,1 градус. Жалоб кроме температуры и небольшой осиплости голоса нет. На 6 сутки была сильная вялость и бледность,сейчас уже менее бледный.
Если действительно имеет место осиплость голоса, то у вас с большей долей вероятности именно ларингит. Но процесс не бактериальный, а вирусный по своей природе, и температура я предполагаю снизилась не на фоне приема АБ, а самостоятельно, просто совпало по срокам, потому что данных за бактериальный процесс не было и нет, а антибиотики как известно на вирусы не действуют. Как я считаю, был вирусный процесс, который дал осложнение в виде ларингита, поэтому температура тела продолжает держаться на небольших субфебрильных цифрах. Скажите, а вы никогда не пытались измерять температуру после засыпания малыша?
Елена, сейчас пробую замерить температуру. И напишу
Елена, я измеряла 2 раза ртутным и 1 раз электронным ,получается 35,4. Это нормальная температура во время сна ребёнка? Какие могут быть причины повышения температуры во время бодрствования на 0,1 градус каждый день? Мне казалось с каждым днём должны быть видны улучшения при нормальном течении заболевания?
Если температура тела ребёнка снижается, это значит, что дневная температура не несёт за собой в большинстве случаев патологических причин. Часто после перенесённой высокой лихорадки ещё сохраняется температурный хвостик в течение 1-2 недель, это считается нормой при условии хорошего самочувствия ребёнка. Плюс днём обменные процессы наиболее активны, поэтому температура тела выше, чем ночью, когда происходит торможение обменных процессов. В любом случае, снижение температуры после засыпания говорит о том, что сейчас сохраняется постинфекционный субфебрилитет
Елена, а температурный хвостик может повышаться? В понедельник,например,целый день температура была максимум 37,0, а к сегодняшнему дню она уже 37,3-37,4 и сейчас от начала заболевания прошло 2 недели. И скажите пожалуйста надо ли проверять на всякий случай биохимию крови?
Елена, и нормальна ли такая низкая температура 35,4-35,6 во время сна?
Нет, биохимический анализ конкретно в данном случае нам не нужен, если переживаете, есть ли сейчас острый воспалительный процесс, то здесь нам может только с-реактивный белок. Если данный показатель в норме, то действительно имеет место вот такой «хвостик», который может наблюдаться в течение месяца после болезни. Предлагаю завести вам температурный дневник, в котором отражать температуру тела после подъема, днём в период максимальной активности, затем вечером через 40 минут после засыпания, вести такой дневник 3-5 дней, после чего можно сделать анализ о данном субфебрилитете. А то, что температура тела снижается после сна - это нормально, потому что ночь - царство «вагуса», это блуждающий нерв, который тормозит все процессы, поэтому и температура тела ниже, не волнуйтесь, это не гипотермия, и малышу не холодно
Елена, я веду такой дневник,температура тела в течении дня не меняется,причём после антибиотиков начиналась она с 37,2; на следующий день 37,3; вчера 37,3-37,4 и сегодня она уже снова 37,4,т.е. в день повышение идёт на 0,1 градус,это то и очень беспокоит! Температура не снижается по истечении 2 недель болезни,а повышается,такое в температурном хвостике разве бывает?
Она может стабильно держаться на этих цифрах. Для того, чтобы нам исключить наличие воспалительного процесса - предлагаю сдать С-реактивный белок, который покажет есть сейчас какое-то воспаление или нет
Елена, будем сдавать 3.05,так как до этого числа не работают лаборатории в нашем городе. А бывает,что температура может увеличиваться,а не снижаться при отсутствии воспаления? Очень боюсь запустить процесс.
Так как осиплость проходит,а температура растёт Лор настаивала ещё на приеме флемоклава (до этого пили флемоксин) и на сдаче анализа иммуноглобулинов на короновирус ,надо ли это делать?
Бывает такое, что температура после болезни вот как поднялась, так и держится на субфебрильных цифрах достаточно долго при отсутствии воспаления и внешних признаков заболевания. Мы проверяем иногда все аспекты, которые могут взывать данное увеличение, если все везде в порядке, то оставляем это состояние, и через какое-то время температура тела восстанавливается до привычных цифр. Во флемоклаве я не вижу необходимости, кровь вообще не бактериальная, а на ковид действительно сдать можно, учитывая эпид обстановку
Елена, спасибо Вам большое!!!
Елена, подскажите пожалуйста какие показатели надо сдать в биохимическом анализе крови? Хотели сдать вместе с СРБ
Светлана, здравствуйте! Температура по-прежнему сохраняется на прежних цифрах?
Елена, да,два дня была 37,2,сегодня 37,2-37,3
В таком случае:
1) СРБ
2) Часто подобного рода субфебрилитет может наблюдаться при латентном дефиците железа, поэтому необходимо сдать ферритин
3) Общий анализ мочи
4) Свежий общий анализ крови обязательно с СОЭ
Думаю, что нам для начала будет достаточно, чтобы оценить состояние
Елена, мы просто дважды сдавали ОАК,сдадим ещё раз,сразу бы хотели и биохимию сдать,поэтому спрашиваю какие там главные показатели ?
Кровь меняется постоянно, просто в анализе от 30.04 были лейкоциты уже выше, чем в первоначальном анализе, поэтому хочу отследить их динамику. Биохимия нам по сути в данном вопросе не нужна, показателей там много, а вот которые являются именно воспалительными, что могут давать изолированный субфебрилитет - таких нет, разве что СРБ. В дополнение к СРБ, можно только общий белок сдать. А остальное- допустим печеночные ферменты? Они на не нужны, какие-то анализы, связанные с почками, тоже без жалоб не нужны. Все составляющие биохимии с какой-то системой организма связаны, поэтому именно ее сдают при наличии конкретных жалоб с той или иной системой организма. Надеюсь, смогла донести мысль более менее понятно
Елена, я Вас поняла. Скажите пожалуйста,а если лейкоциты снова будут выше или СРБ повышен,то тогда как понять где воспаление? Или это показание для назначения антибиотиков ?
Елена, и ещё я обратила внимание,что количество лимфоцитов увеличено в 2 раза ,это о чем говорит?
Если будет повышен, то тогда будем искать причину, не волнуйтесь. Если превышать будет значительно - конечно, показание для антибактериальной терапии, но лечить "непонятно что" я не люблю, поэтому прежде найдем очаг, а потом только АБ, чтобы понимать, с чем иметь дело.
Касаемо лимфоцитов,не волнуйтесь, Светлана. У всех деток есть два физиологических перекрест а- в 4-5 дней и 4-5 лет, а МЕЖДУ этими интервалами( в который вы и входите) количество лимфоцитов всегда превалирует над нейтрофилами, это физиологично и является вариантом нормы для всех детишек.
Елена, спасибо Вам огромное! Я уже просто в панике, очень боюсь упускать время,и так болеем уже больше 2 недель. И ещё раз будем Вену колоть,не надо ли сразу сдать анализы на уитомегпловирус,токсоплазму,Эпштейн бара и т.д.?
Данные анализы, честно скажу Вам, просто трата денег пациентов, поскольку и малыши,а тем более взрослые ( а малыш контактирует с Вами постоянно) с данными вирусами знакомы давным-давно, поэтому сдадим мы сейчас на ЦМВ, Э-Б, вирус герпеса 6 типа, получим положительные IgG, поймем, что ребенок ранее уже с ними встречался и нам это на тактику никак не повлияет, вылечить мы это никогда не сможем, да и не надо, это просто условно-патогенная флора каждого человека. А касаемо токсоплазмы.. это гельминтоз, поверьте, там были бы проявления ( мышечные спазмы, боли, нарушение зрения и много-много всего)
Елена, хорошо ,спасибо и крайний вопрос,могут ли зубы давать такую температуру,у нас не вылезли ещё 4 самых дальних моляра
Зубы могут! Высокую зубы давать не могут, например, 39 и выше, а вот такой субфебрилитет вполне! Но прежде нужно исключить какие-либо воспалительные процессы, если все хорошо, то можно успокоиться и ждать нормализации температурных показателей
Елена, спасибо Вам огромное!!!! Получу результаты,тогда опубликую вопрос
Принятый ответ
Не за что, Светлана! Не волнуйтесь, все обязательно решим!
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202155 ответов
- 24 Мая 202140 ответов