Что вас беспокоит?
У ребёнка не проходит субфебрильная температура
Здравствуйте! Ребёнок возраст 1,9 заболел 17.04. Поднялась температура 39 без других симптомов. Первые сутки сбивали температуру каждые 3 часа нурофеном и парацетамолом поочередно. Максимальная была 39,9. На вторые сутки температура была до 38, на 3-4 сутки ребёнок стал активней,температура 37,3-37,5. На 5 сутки температура была не выше 37,1 и появилась осиплость. На 6 сутки добавилась вялость,бледность И ТЕмпература поднялась 37,4. Сделали рентген,данных за пневмонию не выявлено. Лор предположил ларингит и назначил антибиотики флемоксин солютаб и свечи кипферон на 5 дней,ингаляции с беродуалом. Температура при приеме антибиотиков была 36,8-37,1. После отмены снова стала 37-2-37,4! 05.05 снова поднялась температура до 38,1,появились сопли и усилилась осиплость. Ребёнок во сне пропотел и температура вернулась к субфебрилтным цифрам. Лор поставил диагноз аденоидит и прописал клацид 125, зодак, дезринит. Сопли прошли,осиплость стала гораздо лучше,но температура не проходит. При повторном посещение Лора назначение лизобакт,свечи кипферон,мирамистин,зодак,так как красные миндалины. Посещение Лора 18.05 выявило красные,опухшие десна,похожие на проявление гингивита. Лор предположил его герпетическую причину и назначил ацикловир 200,стоматидин,лизобакт,зодак и метрогил Дента. Температура на 3 день лечения была 36,8 только один день и снова вернулась к субфебрилтным цифрам 37,1-37,4. Позавчера по словам педиатра была красновата задняя стенка горла,увеличены шейные лимфоузлы и к вечеру снова началась осиплость,сейчас вроде лучше. По узи от 12.05 увеличена печень. Сдали кал методом обогащения,антитела G цитомегаловирус,ВЭБ,герпес 6 типа и Ковид- отрицательный результат. Моча в норме. Поведение у ребёнка в целом обычное. Во время сна температура снижается ниже 37,0; в попе температура не выше 38. прикрепляю анализы ОАК в динамике,биохимию,узи. Подскажите пожалуйста что делать ??? У ребёнка уже 6 недель субфебрильная температура,которая снижалась до нормальных цифр всего на пару дней !!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Судя по анализу крови у ребенка признаки вирусной инфекции.
Необходим очный осмотр инфекциониста, нужно исключить инфекционный мононуклеоз ( клиника очень похожа).
Елена, анализ на вэб прикреплён,он отрицательный или это не тот анализ?
Елена, скажите пцр информативный анализ или нужно было сдать иммуноглобулин G?
Принятый ответ
Добрый день! Вы были на консультации у инфекциониста? Делали узи внутренних органов, а именно селезенки,лимфоузлов?
Елена, у инфекциониста не были. Узи прикреплено, лимфоузлов не делали. Скажите пожалуйста подходит ли анализ днк на ВЭБ,который мы сдали или нужно были сдавать на антитела G?
Лучше сдат Ig M. Они покажут болеет ребёнок сейчас или нет, Ig G показывают, что ребёнок переболел. Но переболеть он мог и год назад. А мбазок из горла сдавали? У вас все прививки есть
Елена, у нас нет прививок,мы болеем давно,поэтому доктор назначал G,а в лаборатории перепутали
Сделайте мазок, в моей практике был ребёнок у которого тоже долго была такая температура и легкий кашель, осиплость голоса. Оказался пневмококк
Елена, мазок из горла на что?
У лора сдать мазок на бактерии: стафилакокк, стрептококк, пневмококк. Обязательно с чувствительностью к антибиотикам
Принятый ответ
Здравствуйте. По всем анализам и узи признаки перенесенной вирусной инфекции. И после данной вирусной нагрузки субфебрильная температура может сохраняться в течении нескольких месяцев, при условии, что ребенка ничего не беспокоит и нет присоединения новой инфекции.
Сейчас необходимо время для восстановления иммунитета:соблюдайте водный режим 30мл кг/сутки, комплекс витаминов, прогулки, проветривание и увлажнение помещения. В норме у детей в период активности, бодрствования и вечером возможно повышение температуры до 37.4С. Информативнее измерять температуру во время сна и утром после сна.
ГУЛЬНАЗ, здравствуйте!
Скажите пожалуйста подходит ли анализ днк на ВЭБ,который мы сдали или нужно были сдавать на антитела G?
Беспокоит субфебрильная температура,длящаяся 6 недель и постоянные присоединения инфекций горла.
Да, ДНК на вэб показывает напряжённость вирусом в данный момент( острую фазу). А Ig G показывают какой иммунитет выработался после встречи с вирусом( ремиссии). Вы сдали все правильно.
Если частые инфекции лор органов, то необходимо сдать анализ на СРБ, АСЛО и желателен мазок на микрофлору из зева.
На данный момент не прорезывающихся зубов, которые тоже могут давать субфибрилитет?
ГУЛЬНАЗ, срб сдавали 04.05,был в норме,хотя был уже аденоидит на следующий день температура 38. А мог вирус ещё не выработаться в достаточном количестве и быть отрицательный ДНК результат когда бы антитела G проявились ипокахкди бы малейшие цифры? А мазок что покажет из горла? На данный момент у малыша ещё не вылезли пятёрки. Ну разве они могут давать увеличенные лимфоузлы и лор инфекции
ДНК вэб сразу по,является при болнзни, как и igM. Только IgG появляются позже.
Мазок на бактериальную флору( патогенную и в каком количестве) в зеве и на миндалинах, с антибиотикочувствительностью.
При заболеваниях лор органов сдают срб совместно с Асло( на стрептококки).
Процесс дентации может давать только увеличение лимфоузлов и субфибрилитет. На фоне которой( одновременное прорезывание зубов) идет снижение иммунитета и возможны присоединения лор инфекции.
Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG ,или ранние антигены EA, что нам надо знать,чтобы понять был ли ВЭБ или нет?
Чтоб узнать был или нет ВЭБ надо сдать ифа крови на Ig G.
ГУЛЬНАЗ, в лаборатории такие анализы как написала выше
Ранний антиген ЕА показывает острую первичную фазу или реактиавацию вируса повторное инфицирование.
ЕBNA- показывает хроническую или перенесенную инфекцию.
Соответственно если хотите узнать переносил ли когда-то ребёнок вэб то сдаете-на EBNA и на капсидный IgG.
ГУЛЬНАЗ, спасибо. А в случае положительного результата применяется ли какая-нибудь терапия? Есть ли ограничения какие-либо? И сколько длится период выздоровления,учитывая,что субфебрилитет уже 6 недель ?
Если положительный EBNA и капсидный IgG, то лечение не проводят.
Если положительный ранний антиген ЕА и капсидный IgM.
Лечение назначает инфекционист.
Субфибрилитет может сохраняться до 3-4 мес.
ГУЛЬНАЗ, спасибо. А правда ли,что не рекомендуют нахождение на солнце при ВЭБ,в том числе нельзя ездить на море? И если да,то сколько времени?
Нельзя ездить( никуда) в острый период заболевания, когда клиника яркая, когда идет процесс лечения.
В период ремиссии( выздоровления), когда нет жалоб, то конечно ребенок может отдыхать как обычно.
А нахождение под прямыми лучами, палящим солнцем противопоказано даже здоровому взрослому, не то только ребенку. На отдыхе обязательно соблюдение личной гигиены, воду пить только бутилированную, воду морскую не глотать и обязательно использование солнцезащитных кремов 50+. Противопоказано нахождение под солнцем с 11-16 часов.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая ваш анализ, у ребёнка дисфункции костного мозга (о котором указывает наличие базофили и снижены нейтрофилы) , на фоне этого есть вирусный инфекции (повышено лимф и лейкоциты, такая картинка часто встречается при инфекционный мононуклез, и туберкулёз).
EBV ДНК ПЦР, только эффективен во время обострение. Надо сдать на IgM, IgG антитела к вэб.
Поняла,спасибо,а при туберкулезе не будут повышены лейкоциты или ещё какие-нибудь клинические признаки? У нас лейкоциты в норме.
у вас от 04.05 анализ лейкоциты был повышено. у Туберкулеза не всегда ярко картинки .
Мохамед, тогда у нас был Аденоидит,после его лечения,лейкоциты снизились и сейчас в норме. Скажите пожалуйста если это ВЭБ,то какое обычно его лечение?
тогда, это исключает туберкулёз .
Должен пройти самостоятельно без лечения в течение нескольких недель.
Хотя никакое лекарство не может вылечить инфекцию ВЭБ, вы можете предпринять следующие шаги дома, чтобы облегчить симптомы:
Достаточно времени для отдыха.
Пейте много воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания.
теплой соленой водой, чтобы облегчить боль в горле и не давать инфекции развиваться.
Принимайте обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить боль в теле. В течение месяца или около того избегайте активных действий, при которых вы можете повредить селезенку.
Мохамед, по узи от 12.05 Селезнка в норме,надо ли переделывать? ВЭБ это всегда монуоклеоз или это смотрится по симптоматике? И правда ли,что надо избегать солнце и садиться на безглютеновую диету?
При ВЭБ необязательно поражает селезенка, в основном только печень. Повторить можно через мес., чтобы посмотреть динамика именно в печени.
ВЭБ может вызывать инфекционный мононуклеоз, также называемый мононуклеозом, и другие заболевания.
Прямые Солнечные лучи снижает иммунитет, из-за этого надо их избегать.
Нет необходимости соблюдали Безглютеновая диета, так как у вас нет целиаки. и у вас в анализе снижен белки и ферритин (который тоже белок), наоборот вам нужно диета с повышенном белками и витаминами (и специально витамин с).
Мохамед, значит ребёнка не стоит возить на море? И сколько в среднем времени происходит восстановление после этого вируса? Температура держится уже 6 недель..
Мохамед, и если нам назначен противогемолитический ацикловир,он не поможет для скорейшего восстановления после ВЭБ?
Активный отдых противопоказано. ВЭБ при ослаблено иммунитет могут длиться месяцами.
К сожалению ацикловир и другие иммуно-модуляторы на ВЭБ не действует во общее.
Мохамед, скажите пожалуйста,что значит активный отдых ?
Ходить долго, бегает, прыгает, поднимается по лестнице с небольшой помощью, садится и встает со стула.
Нам нужно покой минимальной активности. Лежать в покое.
Под солнечные лучи, не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте сдайте как правильно вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Елена, Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG ,или ранние антигены EA, что нам надо знать,чтобы понять был ли ВЭБ или нет?
Микоплазма и хламидии могут увеличивать шейные лимфоузлы и способствовать лор болезням?
Могут
ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)
Антитела класса IgG поздние
нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА)
Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА)
Елена, спасибо. А какие именно хламидии и микоплазмы,в лаборатории несколько видов?
Здравствуйте, очная консультация инфекциониста, по анализам признаки инфекции, какая именно, может выяснить инфекционист
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 202132 ответа
- 4 Мая 202155 ответов