Консультация педиатра /

У ребёнка не проходит субфебрильная температура — вопрос №508752

1912 просмотров

Здравствуйте! Ребёнок возраст 1,9 заболел 17.04. Поднялась температура 39 без других симптомов. Первые сутки сбивали температуру каждые 3 часа нурофеном и парацетамолом поочередно. Максимальная была 39,9. На вторые сутки температура была до 38, на 3-4 сутки ребёнок стал активней,температура 37,3-37,5. На 5 сутки температура была не выше 37,1 и появилась осиплость. На 6 сутки добавилась вялость,бледность И ТЕмпература поднялась 37,4. Сделали рентген,данных за пневмонию не выявлено.
Лор предположил ларингит и назначил антибиотики флемоксин солютаб и свечи кипферон на 5 дней,ингаляции с беродуалом. Температура при приеме антибиотиков была 36,8-37,1. После отмены снова стала 37-2-37,4!

05.05 снова поднялась температура до 38,1,появились сопли и усилилась осиплость. Ребёнок во сне пропотел и температура вернулась к субфебрилтным цифрам. Лор поставил диагноз аденоидит и прописал клацид 125, зодак, дезринит. Сопли прошли,осиплость стала гораздо лучше,но температура не проходит.
При повторном посещение Лора назначение лизобакт,свечи кипферон,мирамистин,зодак,так как красные миндалины.

Посещение Лора 18.05 выявило красные,опухшие десна,похожие на проявление гингивита. Лор предположил его герпетическую причину и назначил ацикловир 200,стоматидин,лизобакт,зодак и метрогил Дента. Температура на 3 день лечения была 36,8 только один день и снова вернулась к субфебрилтным цифрам 37,1-37,4.
Позавчера по словам педиатра была красновата задняя стенка горла,увеличены шейные лимфоузлы и к вечеру снова началась осиплость,сейчас вроде лучше.
По узи от 12.05 увеличена печень.

Сдали кал методом обогащения,антитела G цитомегаловирус,ВЭБ,герпес 6 типа и Ковид- отрицательный результат. Моча в норме.
Поведение у ребёнка в целом обычное. Во время сна температура снижается ниже 37,0; в попе температура не выше 38.

прикрепляю анализы ОАК в динамике,биохимию,узи.
Подскажите пожалуйста что делать ??? У ребёнка уже 6 недель субфебрильная температура,которая снижалась до нормальных цифр всего на пару дней !!!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР
Здравствуйте.Судя по анализу крови у ребенка признаки вирусной инфекции.
Необходим очный осмотр инфекциониста, нужно исключить инфекционный мононуклеоз ( клиника очень похожа).
Принятый ответ
Клиент
Елена, анализ на вэб прикреплён,он отрицательный или это не тот анализ?
Клиент
Елена, скажите пцр информативный анализ или нужно было сдать иммуноглобулин G?
Педиатр, Врач УЗД
Добрый день! Вы были на консультации у инфекциониста? Делали узи внутренних органов, а именно селезенки,лимфоузлов?
Принятый ответ
Клиент
Елена, у инфекциониста не были. Узи прикреплено, лимфоузлов не делали. Скажите пожалуйста подходит ли анализ днк на ВЭБ,который мы сдали или нужно были сдавать на антитела G?
Педиатр, Врач УЗД
Лучше сдат Ig M. Они покажут болеет ребёнок сейчас или нет, Ig G показывают, что ребёнок переболел. Но переболеть он мог и год назад. А мбазок из горла сдавали? У вас все прививки есть
Клиент
Елена, у нас нет прививок,мы болеем давно,поэтому доктор назначал G,а в лаборатории перепутали
Педиатр, Врач УЗД
Сделайте мазок, в моей практике был ребёнок у которого тоже долго была такая температура и легкий кашель, осиплость голоса. Оказался пневмококк
Клиент
Елена, мазок из горла на что?
Педиатр, Врач УЗД
У лора сдать мазок на бактерии: стафилакокк, стрептококк, пневмококк. Обязательно с чувствительностью к антибиотикам
Педиатр
Здравствуйте. По всем анализам и узи признаки перенесенной вирусной инфекции. И после данной вирусной нагрузки субфебрильная температура может сохраняться в течении нескольких месяцев, при условии, что ребенка ничего не беспокоит и нет присоединения новой инфекции.
Сейчас необходимо время для восстановления иммунитета:соблюдайте водный режим 30мл кг/сутки, комплекс витаминов, прогулки, проветривание и увлажнение помещения. В норме у детей в период активности, бодрствования и вечером возможно повышение температуры до 37.4С. Информативнее измерять температуру во время сна и утром после сна.
Принятый ответ
Клиент
ГУЛЬНАЗ, здравствуйте!
Скажите пожалуйста подходит ли анализ днк на ВЭБ,который мы сдали или нужно были сдавать на антитела G?
Беспокоит субфебрильная температура,длящаяся 6 недель и постоянные присоединения инфекций горла.
Педиатр
Да, ДНК на вэб показывает напряжённость вирусом в данный момент( острую фазу). А Ig G показывают какой иммунитет выработался после встречи с вирусом( ремиссии). Вы сдали все правильно.
Если частые инфекции лор органов, то необходимо сдать анализ на СРБ, АСЛО и желателен мазок на микрофлору из зева.
На данный момент не прорезывающихся зубов, которые тоже могут давать субфибрилитет?
Клиент
ГУЛЬНАЗ, срб сдавали 04.05,был в норме,хотя был уже аденоидит на следующий день температура 38. А мог вирус ещё не выработаться в достаточном количестве и быть отрицательный ДНК результат когда бы антитела G проявились ипокахкди бы малейшие цифры? А мазок что покажет из горла? На данный момент у малыша ещё не вылезли пятёрки. Ну разве они могут давать увеличенные лимфоузлы и лор инфекции
Педиатр
ДНК вэб сразу по,является при болнзни, как и igM. Только IgG появляются позже.
Мазок на бактериальную флору( патогенную и в каком количестве) в зеве и на миндалинах, с антибиотикочувствительностью.
При заболеваниях лор органов сдают срб совместно с Асло( на стрептококки).
Процесс дентации может давать только увеличение лимфоузлов и субфибрилитет. На фоне которой( одновременное прорезывание зубов) идет снижение иммунитета и возможны присоединения лор инфекции.
Клиент
Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG ,или ранние антигены EA, что нам надо знать,чтобы понять был ли ВЭБ или нет?
Педиатр
Чтоб узнать был или нет ВЭБ надо сдать ифа крови на Ig G.
Клиент
ГУЛЬНАЗ, в лаборатории такие анализы как написала выше
Педиатр
Ранний антиген ЕА показывает острую первичную фазу или реактиавацию вируса повторное инфицирование.
ЕBNA- показывает хроническую или перенесенную инфекцию.
Соответственно если хотите узнать переносил ли когда-то ребёнок вэб то сдаете-на EBNA и на капсидный IgG.
Клиент
ГУЛЬНАЗ, спасибо. А в случае положительного результата применяется ли какая-нибудь терапия? Есть ли ограничения какие-либо? И сколько длится период выздоровления,учитывая,что субфебрилитет уже 6 недель ?
Педиатр
Если положительный EBNA и капсидный IgG, то лечение не проводят.
Если положительный ранний антиген ЕА и капсидный IgM.
Лечение назначает инфекционист.
Субфибрилитет может сохраняться до 3-4 мес.
Клиент
ГУЛЬНАЗ, спасибо. А правда ли,что не рекомендуют нахождение на солнце при ВЭБ,в том числе нельзя ездить на море? И если да,то сколько времени?
Педиатр
Нельзя ездить( никуда) в острый период заболевания, когда клиника яркая, когда идет процесс лечения.
В период ремиссии( выздоровления), когда нет жалоб, то конечно ребенок может отдыхать как обычно.
А нахождение под прямыми лучами, палящим солнцем противопоказано даже здоровому взрослому, не то только ребенку. На отдыхе обязательно соблюдение личной гигиены, воду пить только бутилированную, воду морскую не глотать и обязательно использование солнцезащитных кремов 50+. Противопоказано нахождение под солнцем с 11-16 часов.
Педиатр
Здравствуйте, учитывая ваш анализ, у ребёнка дисфункции костного мозга (о котором указывает наличие базофили и снижены нейтрофилы) , на фоне этого есть вирусный инфекции (повышено лимф и лейкоциты, такая картинка часто встречается при инфекционный мононуклез, и туберкулёз).
EBV ДНК ПЦР, только эффективен во время обострение. Надо сдать на IgM, IgG антитела к вэб.
Принятый ответ
Клиент
Поняла,спасибо,а при туберкулезе не будут повышены лейкоциты или ещё какие-нибудь клинические признаки? У нас лейкоциты в норме.
Педиатр
у вас от 04.05 анализ лейкоциты был повышено. у Туберкулеза не всегда ярко картинки .
Клиент
Мохамед, тогда у нас был Аденоидит,после его лечения,лейкоциты снизились и сейчас в норме. Скажите пожалуйста если это ВЭБ,то какое обычно его лечение?
Педиатр
тогда, это исключает туберкулёз .

Должен пройти самостоятельно без лечения в течение нескольких недель.

Хотя никакое лекарство не может вылечить инфекцию ВЭБ, вы можете предпринять следующие шаги дома, чтобы облегчить симптомы:

Достаточно времени для отдыха.
Пейте много воды и других жидкостей, чтобы избежать обезвоживания.
теплой соленой водой, чтобы облегчить боль в горле и не давать инфекции развиваться.
Принимайте обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить боль в теле. В течение месяца или около того избегайте активных действий, при которых вы можете повредить селезенку.
Клиент
Мохамед, по узи от 12.05 Селезнка в норме,надо ли переделывать? ВЭБ это всегда монуоклеоз или это смотрится по симптоматике? И правда ли,что надо избегать солнце и садиться на безглютеновую диету?
Педиатр
При ВЭБ необязательно поражает селезенка, в основном только печень. Повторить можно через мес., чтобы посмотреть динамика именно в печени.
ВЭБ может вызывать инфекционный мононуклеоз, также называемый мононуклеозом, и другие заболевания.
Прямые Солнечные лучи снижает иммунитет, из-за этого надо их избегать.
Нет необходимости соблюдали Безглютеновая диета, так как у вас нет целиаки. и у вас в анализе снижен белки и ферритин (который тоже белок), наоборот вам нужно диета с повышенном белками и витаминами (и специально витамин с).
Клиент
Мохамед, значит ребёнка не стоит возить на море? И сколько в среднем времени происходит восстановление после этого вируса? Температура держится уже 6 недель..
Клиент
Мохамед, и если нам назначен противогемолитический ацикловир,он не поможет для скорейшего восстановления после ВЭБ?
Педиатр
Активный отдых противопоказано. ВЭБ при ослаблено иммунитет могут длиться месяцами.
К сожалению ацикловир и другие иммуно-модуляторы на ВЭБ не действует во общее.
Клиент
Мохамед, скажите пожалуйста,что значит активный отдых ?
Педиатр
Ходить долго, бегает, прыгает, поднимается по лестнице с небольшой помощью, садится и встает со стула.
Нам нужно покой минимальной активности. Лежать в покое.
Под солнечные лучи, не надо.
Педиатр
Здравствуйте сдайте как правильно вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Принятый ответ
Клиент
Елена, Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG ,или ранние антигены EA, что нам надо знать,чтобы понять был ли ВЭБ или нет?
Микоплазма и хламидии могут увеличивать шейные лимфоузлы и способствовать лор болезням?
Педиатр
Могут
ИФА метод Антитела класса IgM к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgM VCA)(методом ИФа)

Антитела класса IgG поздние
нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG NA)(методом ИФА)

Антитела класса IgG к предраннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr Virus IgG EA)(методом ИФА)
Клиент
Елена, спасибо. А какие именно хламидии и микоплазмы,в лаборатории несколько видов?
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, очная консультация инфекциониста, по анализам признаки инфекции, какая именно, может выяснить инфекционист
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура у ребенка
30 апреля 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Субфеьрильная температура у ребёнка
4 мая 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
54 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Алина Александровна Улезкина
202 отзыва
Педиатр
2014-2020г, ВГМУ им.Н.Н.Б
Опыт работы: 5 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда