Ковид спровоцировал астму — вопрос №491817

Question

Ковид спровоцировал астму — вопрос №491817

Олег

3625 просмотров

2 мая 2021

Болел ковидом легко в начале декабря 2020. Но болезнь запустила БА, т.к. у меня поллиноз. Начались ночные приступы удушья, хрипы. Была даже кровь в мокроте, в кардиологии исключали ТЭЛА по КТ с контрастом (был повышен Д-димер до 800, сейчас 250). Симбикорт (160/4.5 2 вдоха в день + монтелукаст) снял острые приступы, но за 5 месяцев легкие не приходят в норму: одышка, боли вкруг грудной клетки, саднение (как надышался холодным воздухом), могу закашляться при глубоком вздохе, иногда не хватает воздуха на фразу.

Пульмонологи в легких ничего не слышат (на резком выдохе), даже предлагают снижать частоту Симбикорта. Сатурация 97-98%, даже когда есть одышка. Спирометрия выше нормы. УЗИ сердца от 15 января в норме. Бакпосев мокроты ничего не выявляет. Исключен аспергиллез по мазку и по Ig в крови. Исключен туберкулез по T-spot. ОАК сейчас весь ровный, кроме Д-димера в 250.

1) Возможно ли со временем вернуть прежнее здоровье? 2) Не получу ли я каких-либо осложнений с легкими в таком неудовлетворительном состоянии, как сейчас?

Вопрос закрыт

астма

одышка

ковид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Олег, 3 мая 2021

Клиент

Анна, да - с 04.02.2020 принимаю Симбикорт + Монтелукаст

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 3 мая 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

А общий иммуноглобулин Е или эозинофильный катионный белок не сдавали?

Пожаловаться

Олег, 3 мая 2021

Клиент

Анна, белок не сдавал. Общий IgE сделал недавно. Результаты прикрепил. Там 205, при норме 100. Но один из пульмонологов-аллергологов мне говорила, что IgE и так будет повышен. Тем более сейчас началась вегетация деревьев, на пыльцу которых у меня аллергия.

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 3 мая 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Поняла вас, да, скорее всего так и будет фиксироваться повышение IgE.
Ингаляции с Пульмикортом не делали в дополнение к вашему лечению?

Пожаловаться

Олег, 5 мая 2021

Клиент

Анна, нет. Пульмонологи не назначали. Взгляните на добавленные прикрепленные файлы: я сделал ФВД с препаратом, а также сдал эозинофильный протеин и Д-димер (он повысился).

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 5 мая 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Подскажите, а антитела после ковида вы контролировали?

Пожаловаться

Олег, 5 мая 2021

Клиент

Анна, нет не контролировал. Сдавал их один раз на 4-ой неделе от первых симптомов (конец декабря 2020): IgG - 6.32, IgM - 4.78

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 5 мая 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Исследования БА не подтверждают, но при наличии поллиноза мы не можем однозначно исключить этот диагноз. Я бы советовала вам добавить ингаляции 4 мл физ раствора + 1 небула Пульмикорта, 1-2 раза в сутки.
И желательно проконтролировать антитела, их было совсем немного, вполне вероятно, что сейчас иммунитета не осталось совсем.
Делайте упор на дыхательную гимнастику по Стрельниковой, дыхание по Бутейко

Пожаловаться

Олег, 3 мая 2021

Клиент

Ольга, спасибо за ответ. Все результаты прикрепил. Только отсутствует эозинофильный катионный протеин, его мне никто не предписывал сдавать. Есть ли смысл его делать сейчас, когда начался сезон цветения? Не будет ли смазанная картина?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 3 мая 2021

Пульмонолог

Олег, добрый день!
Результаты обследования посмотрела.
Спасибо.
Общая аллергия - показатель повышен.
D-димер ,что радует ,практически на границы нормы.
Олег ,надо сдать анализ крови на Эозинофильный катионный протеин.
Необходимы его значения сейчас ( даже с учётом периода цветения).
Этот результат необходим для коррекции терапии .
Что нужно уменьшать дозировку и кратность приема базисной терапии или наоборот.
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Олег, 5 мая 2021

Клиент

Ольга, взгляните на добавленные прикрепленные файлы: я сделал ФВД с препаратом, а также сдал эозинофильный протеин и Д-димер (он повысился).

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 5 мая 2021

Пульмонолог

Олег, добрый вечер!
Результаты анализов посмотрела .
Спасибо.
Если судить по показателю Эозинофильного катионного протеина ,то Ваши Пульмонологи правы ,когда предлагают снизить дозировку Симбикорта.
Меня смущает вновь подъём D- димера.
Олег необходим контроль С- реактивного белка и пожалуйста ,на сегодня ,Ваши жалобы .
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Олег, 5 мая 2021

Клиент

Ольга, на сегодня жалобы - эпизоды одышки (могут быть при ходьбе, но нет при плавании), ощущения надсадности в трахее и ниже в бронхах, вязкая мокрота в горле, боли вкруг грудной клетки, иногда могу закашляться на глубоком вдохе, вечерняя t до 37 (но не выше), ну и прожилки крови в мокроте (раз в 1-2 недели).

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 6 мая 2021

Пульмонолог

Олег, доброй ночи!
Не совсем укладываются Ваши жалобы в диагноз Бронхиальная Астма ( только в этот диагноз).
Не должно быть при Астме прожилок крови в мокроте.
Понятно ,что есть аллергия общая .
Но ,есть и Поллиноз.
А ,вот по поводу Астмы - сомнительно.
Нужно дообследование и искать причину Ваших жалоб.
Олег ,напомните , пожалуйста ,посев мокроты не дал результатов и сдавали мокроты на микроскопию?
Бронхоскопию Вам предлагали?
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Олег, 6 мая 2021

Клиент

Ольга, да анализ мокроты делали несколько раз, и в кардиологии 3х дневный сбор (январь) и самостоятельно в апреле: бакпосев на микрофлору + кандиды, а также аспергилы по мазку из зева и Ig к ним. Ничего не выявлено.

Что касается бронхоскопии, то пульмонолог, когда только назначал ингалятор, говорил, что при повторении частого кровохарканья делать бронхоскопию. Но крови стало гораздо меньше (почти сошла на нет) с приемом Симбикорта, поэтому при повторном приеме через месяц врач сказал, что бронхоскопию можно не делать (а небольшие прожилки крови возможны).

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 6 мая 2021

Пульмонолог

Олег, добрый вечер!
К сожалению,не соглашусь с коллегой ,не должно быть крови в мокроте ,даже прожилок.
Поэтому Бронхоскопия нужна для выявления источника кровечения.
Олег ,в организме всё взаимосвязано , где- то кровит сосуд в бронхах ,при этом увеличивается выработка тромбоцитов и повышается уровень D- димера.
Единственное уточнение : Олег , Вы сейчас не принимаете кроворазжижающие препараты?
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Олег, 7 мая 2021

Клиент

Ольга, нет, не принимаю и никогда не принимал, хотя неоднократно спрашивал о НОАК врачей. Но и пульмонолог, и кардиолог, были против, мотивируя тем, что Д-димер повышен незначительно, а есть кровохарканье, на которое такие серьезные препараты давать чревато.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 7 мая 2021

Пульмонолог

Олег, добрый вечер!
Спасибо за уточнение.
Тем более есть все показания к проведению диагностической бронхоскопии.
Единственно надо выяснить нет ли противопоказаний : непереносимость Лидокаина и его аналогов , сердечная недостаточность ?
С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 2 мая 2021

Педиатр

Приложите пожалуйста исследования внешнего дыхания Если у вас есть. Как часто у вас возникает одышка? Затруднение именно выдоха?

Пожаловаться

Олег, 3 мая 2021

Клиент

Наталья, результаты спирометрии прикрепил. Там норма и даже выше. Иногда труднее сделать вдох, кажется что легкие склеились, тяжелые. Иногда - выдох, давлю всей грудной клеткой, а воздух не выходит, хочет сделать резкий выдох, провентилировать их.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 3 мая 2021

Педиатр

http://zdoroviimalish.ru/2020/10/12/najmigenskij-oprosnik-nijmegen-questionnaire/

Из того что вы описали Я склоняюсь к тому что какая-то часть ваших жалоб относится к психосоматике. Пройдите пожалуйста вот этот вопросник

Пожаловаться

Олег, 5 мая 2021

Клиент

Наталья, по опроснику у меня лишь 14 баллов. Взгляните на добавленные прикрепленные файлы: я сделал ФВД с препаратом, а также сдал эозинофильный протеин и Д-димер (он повысился).

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 5 мая 2021

Педиатр

По поводу повышения д димера, Хотя Прошло уже 3 месяца после ковида, такое Вполне может быть, поэтому я бы всё-таки рекомендовала сдать коагулограмму в общем, если там нет изменений то изолированное повышение д-димера не требуют назначения препаратов для разжижения крови. Всё остальное абсолютно не поддерживает вашу теорию бронхиальная астма, проба с бронхолитиком отрицательная, катионный белок не превышен.

Пожаловаться

Олег, 5 мая 2021

Клиент

Наталья, небольшая поправка - идет шестой месяц после болезни. Если диагноза БА нет, откуда могут быть прожилки крови в мокроте и эпизоды одышки? Может ли это быть оставшийся микротромбоз легких? Спасибо.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 5 мая 2021

Педиатр

Такого диагноза как микро тромбоз легких не существует. Скорее всего есть какие-то остаточные воспалительные проблемы в легочных полях, Но это точно не астма, всё говорит о том что это психосоматика с остаточными явлениями ковида. Сдайте коагулограмму, для того чтобы не надумывать проблемы с тромбами, желательно ещё и холестерин и липидограмму. И всё-таки я думаю что стоит обратиться к психологу, у вас идёт незначительное тревожное расстройство, которая в принципе можно убрать за несколько сеансов.

Пожаловаться

Олег, 5 мая 2021

Клиент

Наталья, спасибо. Развернутый липидный профиль сдавал в конце января по совету кардиолога, там все было в норме.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 6 мая 2021

Педиатр

Тогда коагулограма, с решением вопроса о назначении кроворазжижающих.

Пожаловаться

Тихонова Регина Зинуровна, 2 мая 2021

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Здравствуйте! Если на фоне получаемый базисной терапии у вас наблюдаются хрипы и одышка, значит вы её не получаете в полном объёме. Какие проявления поллиноза ещё вас беспокоят на данный момент?

Пожаловаться

Олег, 3 мая 2021

Клиент

Регина, поллиноз на данный момент никак не беспокоит. Я принимаю стандартную свою терапию перед сезоном цветения: в нос назонекс, раньше (до ковида) с апреля по май вдыхал Флексотид (теперь вместо него Симбикорт). Хрипов и сильных удуший, как было сразу после ковида, больше нет с началом базисной терапии БА. Но все эти месяцы остается ощущение сдувшихся, воспаленных легких и боли в грудной клетке.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 2 мая 2021

Педиатр

Здравствуйте а атипичные микроорганизмы исключали?

Пожаловаться

Олег, 3 мая 2021

Клиент

Елена, спасибо за ответ. А каков полный список? На сегодня я сдавал и везде получил отриц.результат по паразитам, кандидам, аспергилам. Бак.посев мокроты также отрицательный

Пожаловаться

Олег, 3 мая 2021

Клиент

Мария, спасибо за ответ. Результаты исследований и анализов прикрепил. Одышка может возникать по несколько раз в день, например при ходьбе, но отсутствовать при плавании. Чем провоцируется, не могу заметить. При этом я никогда не вижу низкой сатурации, минимум 96%. Бронхоспазм может пройти сам, через пару часов, но по моим ощущениям доп.вдох Симбикорта его купирует. Мокрота при приступе "формируется" не в легких, а в горле. Чтобы поднять ее я вынужден сипеть и отхаркиваться, но не кашлять.

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 3 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Нужна спирометрия с бронхолитиком (постмедткаментозный тест).
Также обязательно нужно делать дыхательную гимнастику - техники по Стрельниковой, по Бутейко, можно дыхательный тренажёр подключить.
Пикфлоуметрию делаете? Физлечение какое-то делали?
Рекомендую занятия в воде - вода оказывает дополнительное компрессионное воздействие.
Как Вы сам можете оценить: стресс, нервное перенапряжение провоцирует одышку?

Пожаловаться

Олег, 5 мая 2021

Клиент

Мария, взгляните на добавленные прикрепленные файлы: я сделал ФВД с препаратом, а также сдал эозинофильный протеин и Д-димер (он повысился).

Пикфлоуметр есть. На нем я никогда не мог поймать пониженных значений. Мои типичные показания 540-550 л/мин (рост 173, вес 70).

Физлечение никто из пульмонологов не назначал. Я давно занимаюсь спортивным плаванием. Месяц, как снова стал ходить в бассейн, - плаваю медленно на пульсе 120-130.

Единственный стресс последнее время лишь по поводу состояния моего здоровья, которое не может наладиться уже 5 месяцев. В общем, не замечал, чтобы волнение провоцировало приступы.

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 6 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Просмотрела несколько раз все Ваши результаты. Никак, если честно, они не сопоставляются с жалобами и БА.
На мой взгляд, первопричину необходимо искать в другом месте. Вероятнее всего, это постковидный синдром: и легочные проявления, и тревожность, и изменения показателей свертываемости крови. Прожилки крови из-за травматизации слизистой, при попытке откашляться.
Я бы рекомендовала Вам делать дыхательную гимнастику, принимать витамины и микроэлементы, несколько курсов Бронхомунала, пройти курс физиотерапевтического лечения и просто отдохнуть, сменить обстановку. Возможно, съездить в профильный санаторий, где будет всё это.

Пожаловаться

Олег, 3 мая 2021

Клиент

Ирина, спасибо за ответ. Спирометрию с бронхолитиком мне не делали. Только обычную. Там все норма и даже выше. Результаты прикрепил. При ковиде пневмонии не было, на 12-ый день от первых симптомов (это было 12.12.2020) показало КТ-0. Результаты второго КТ с контрастом для исключения ТЭЛА от 04.02.2021 я прикрепил.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 3 мая 2021

Пульмонолог, Терапевт

Спасибо за уточнение. Без пробы астму не исключить. Нужно повторять спирометрию

+ 1

Пожаловаться

Олег, 5 мая 2021

Клиент

Ирина, Взгляните на добавленные прикрепленные файлы: я сделал ФВД с препаратом, а также сдал эозинофильный протеин и Д-димер (он повысился).

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 5 мая 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Проба у вас отрицательная и это странно для диагноза бронхиальной астмы. Общий igE может из-за вашего поллиноза быть выше нормы.
Возможно после ковида у вас развилась гиперреактивность бронхов и из-за этого приступы удушья. Вам хорошо бы поделать ингаляции с пульмикортом 2 раза в день 10 дней, если есть кашель, то ренгалин по 1табл 3раза в день рассасывать 2 недели

Пожаловаться

Олег, 5 мая 2021

Клиент

Екатерина, спасибо за ответ. Взгляните на добавленные прикрепленные файлы: я сделал ФВД с препаратом, а также сдал эозинофильный протеин и Д-димер (он повысился).

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 мая 2021

Пульмонолог

Посмотрела все анализы ещё раз. Проба с бронхолитиком отрицательная, ФВД без патологии. Тем не менее диагноз Бронхиальная астма- клинический. Если есть поллиноз, удушье, плохая переносимость физических нагрузок- Бронхиальная астма есть. Можно попробовать поменять препарат, раз нет контроля над астмой на Релвар Эллипта 22\ 92 мкг 1 р в день, используйте дыхательный тренажер Тресшолд ИМТ или РЕР длительно, для восстановления легких, также дыхательную гимнастику по Бутейко. По поводу слизи в горле- ЛОР- врач осматривал вас?

Пожаловаться

Олег, 5 мая 2021

Клиент

Екатерина, да к лору я ходил на осмотр еще в начале февраля (спустя 2 мес после болезни). Он увидел лишь небольшой покраснение горла, а так без патологий. Трахею смотрел.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 мая 2021

Пульмонолог

Кровь густовата, Д- димер повышен. Не курили ранее? Пропейте Эликвис 5 мг в сутки, контроль Д- димера через 1 месяц.

Пожаловаться

Олег, 5 мая 2021

Клиент

Екатерина, нет, я никогда не курил

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Профилактика

7 ответов

24 ноября 2020

Валерия

Вопрос закрыт

Пневмония 8%, оценить лечение

9 ответов

22 января 2021

Виктор

Вопрос закрыт

После прививки Спутник V дебют боли в суставах (особенно правое колено)

1 ответ

19 ноября 2021

Полина

Вопрос закрыт

Новообразование на легких после ковидной пневмонии

4 ответа

1 апреля 2022

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Температура, отдышка

2 ответа

7 апреля 2022

Антонина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Старикова Анна Евгеньевна, 2 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-02T19:06:55+03:00

Пожаловаться

Старикова Анна Евгеньевна, 2 мая 2021

Терапевт, Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте!
На данный момент вы продолжаете терапию симбикорт+ Монтелукаст?

Принятый ответ

Лопашёва Ольга Михайловна, 2 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-02T19:15:54+03:00

Олег, добрый вечер!
По поводу осложнений со стороны Бронхолёгочной системы , приложите , пожалуйста ,данные последнего КТ ,Спирометрии и показатели анализов крови на общий иммуноглобулин Е и кровь на Эозинофильный катионный протеин.
На основании данных этих обследований ,можно делать прогнозы по течению заболевания.
С уважением, Ольга.

Гарипова Мария Алексеевна, 2 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-02T19:43:39+03:00

Пожаловаться

Гарипова Мария Алексеевна, 2 мая 2021

Фтизиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Выложите, пожалуйста, описание КТ, заключение спирометрии.
Опишите одышку: когда возникает, что провоцирует? Проходит сама или только после препарата? Есть ли отхождение мокроты?

Принятый ответ

Петрова Ирина Николаевна, 2 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-02T21:12:43+03:00

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 2 мая 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Проба с бронхолитиком при спирометрии у вас положительная? По КТ лёгких у вас какой объём поражения был изначально и когда делали контроль?

Принятый ответ

Калигина Екатерина Сергеевна, 2 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-02T23:02:30+03:00

Здравствуйте. Желательно сдать общий ИГЕ или катионный эозинофильный белок. При высоком уровне и отстутствии контроля по Бронхиальной астме-показано применение прпаратов типа Ксолар п/к 1 раз в 1-2 недели. Используйте дыхательную гимнастику по Бутейко, дыхательный тренажер Тресшолд ИМТ или ПЕП. Восстановиться полностью вполне может получится. Вместо Симбикорта можно попробовать самый лучший препарат Релвар Эллипта 22/94 мкг 1 р.в день.