Что вас беспокоит?
Слабость, одышка, гипертонический криз
Здравствуйте! С февраля месяца беспокоит одышка при ходьбе и обильный пот при физической нагрузке(просто ручейком стекает по лицу и спине). Также есть головокружение, нарушение сна, гипертония. Сегодня был криз , давление подскочило до 210 на 100 мм, утром принимала бисопролол 5мг, каптоприл 50 мг, мальтофер 20 капель. Где то через 40 минут случился криз. Также беспокоит боль под лопатками, часто ...по типу межреберной невралгии, могла ли она спровоцировать подъем давления? Очень беспокоит одышка при движении, по дороге до работы отдыхаю по минуте. Ощущение, что ребра просто сдавливают лёгкие. Принимала на постоянной основе от давления Престанс , потом телпресс плюс, прочитала побочки и все побочки оказались есть у меня и одышка и гипергидроз и боль в спине. Теперь принимаю только бисопролол 5мг и каптоприл 50 утром , и каптоприл 50 вечером, иногда пью индапамид 2.5, но потом до боли сводит икроножные мышцы. Я не знаю на каких препаратах мне остановиться. Не подходят ни сартаны, ни амлодипины, (отекают ноги- лодыжки). И у всех препаратов побочка- одышка, а я так задыхаюсь , причем когда сижу и лежу нет одышки и сатурация весь день сегодня 98 , но вчера она была 84-88( согласно ручному пульсооксиметру Huawei ). К вопросу прикрепила последний анализ крови и кардиограмму. Помогите разобраться с лечением и диагнозом.
Принятый ответ
Здравствуйте
Скажите пожалуйста , какие-то обследования проходили?
Александр, спасибо за ответ, прикреплю кардиограмму и анализ крови сейчас
Кардиограмма у Вас хорошая посмотрел , а анализ крови ещё не подкрепился .
Скажите пожалуйста , рентгенографию делали?
Александр, делала флюорографию, все нормально
Скажите пожалуйста , глюкоза в норме?
Александр, предиабет, гликированный гемоглобин последний анализ был 6 , последнее измерение глюкометром домашним было 5.4, а так сахар может скакать, но выше 9 не поднимался
Симптомы которые Вы описываете , такие как "одышка при ходьбе и обильный пот при физической нагрузке(просто ручейком стекает по лицу и спине)" ,больше похожи именно на причины скачков сахара в крови , чем из-за артериальной гипертензии.
Нужно будет проконсультироваться с этим вопросом с Эндокринологом.
Что касается артериальной гипертензии рекомендую Вам хороший комбинированный препарат Ко-Вамлосет 5 мг+160 мг+12.5 м по 1 таблетки желательно утром
Александр, спасибо за ответ, а почему обильный пот возникает только при физической нагрузке? Сахар ведь может скакать и в спокойном состоянии.?
При физической нагрузку увеличивается кровообращение , а следовательно и все процессы в организме, в том числе и глюкозы в крови.
Поэтому и происходит обильное потоотделение
Александр, что же делать тогда? Если физическая нагрузка вызывает такие неприятные вещи? Метформин мне не подошёл, проходила недавно курс Орлистата. Ночью просыпаюсь и ем конфеты, значит сахар падает, причем это почти каждую ночь. Диабет мне не поставили , но под вопросом толерантность к глюкозе.
Этот вопрос необходимо решать с профильным специалистом Врачом-эндокринологом
Александр, спасибо Вам большое, я Вас поняла , дай Бог Вам здоровья.
Пожалуйста ?Рад был помочь
Здоровья Вам!
Александр, добрый вечер, сегодня прошла рентген лёгких, протокол прикрепила,
Описание. Диффузное усиление лёгочного рисунка, корни тяжистые, синусы свободные, тень средостения расширена, аорта уплотнена. Заключение - признаки бронхита, кардиомегалия.
И что теперь с этим делать? Извините, что ещё раз беспокою.
Здравствуйте
Бронхит может быть на фоне курение электронных сигарет , нужно по возможности отказаться от курения.
Кардиомегалия-это увеличение массы и размеров сердца,здесь нужно пройти дообследования и сделать ЭхоКг ( УЗИ сердца), после обратиться на очную консультацию Врача-кардиолога
Александр, большое спасибо за ответ. Желаю здоровья Вам и Вашим близким.
Спасибо большое ?
Рад был помочь
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обследования еще не прикрепились
По экг у Вас без острой патологии - ишемии нет
То что принимаете каптоприл *2 рд - это неправильно и не эффективно ( поэтому и случаются кризы)
Предлагают вам начать - ко- перинева 8/2.5 утром
И леркамен 10 мг вечер, каптоприл 25 мг только по требованию при скачке давления
Назначенные лекарства этот не Сартаны и не амлодипин
По поводу одышки - пройдите эхокс ( для оценки есть сердечная недостаточность или нет)
Вы курите?
Анастасия, эхокардиограмму проходила давно, курю только электронные сигареты
Эхо необходимо сделать свежее с вашими жалобами
Анастасия, хорошо, сделаю, там очередь по записи, а что делать до обследования?
Сменить препараты от давления - я вам выше написала.
Отеки есть на ногах?
Анастасия, спасибо за ответ, да отеки есть
Добавьте верошпирон 25 мг утром ( от одышки и отеков)
В итоге - ко перинева 8/2.5 утро
Бисопролол 5 утро
Верошпирон 25 утро
Леркамен 10 вечер
Дальнейшая коррекция после эхо
Капиоприл только при скачке (!) не постоянно
Анастасия, спасибо большое, обязательно применю эту схему, потому что уже устала задыхаться , при ходьбе, сначала пульс начинает увеличиваться , потом давление, сегодня пульс перед кризом был 135. И ещё вопрос по приеме верошпирона могут ли быть судороги в икроножных мышцах? , это так больно
Начинайте параллельно прием магния ( магнерот 1 т*2 рд) для профилактики судорог
Анастасия, магний пью постоянно, ещё антистен, аквадетрим и витамины группы В
Хорошо, тогда судорог не должно быть
Анастасия, доброе утро, сегодня прошла рентген лёгких, протокол прикрепила,
Описание. Диффузное усиление лёгочного рисунка, корни тяжистые, синусы свободные, тень средостения расширена, аорта уплотнена. Заключение - признаки бронхита, кардиомегалия.
И что теперь с этим делать?
Не переживайте острого ничего нет
Для детальной оценки размеров сердца и измерения давления в лёгочной арт выполните эхокс
С признаками бронхита важно сделать ФВД И ОБРАТИТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К пульмонологу
Анастасия, спасибо большое, Вы меня успокоили, хотя состояние у меня не "ах", постоянная потливость.
Принятый ответ
Здравствуйте. СМАД делали? Рентген грудной клетки?
Екатерина, делала флюорографию отклонений нет
ХОБЛ дает картину одышки на выдохе(при хроническом легочном сердце-смешанную) и потливости. Вам нужно адекватное первичное назначение у пульмонолога, после: консультации ЛОРА, спирометрии,анализа мокроты,ЭХО-КГ, IgE
Екатерина, спасибо за ответ, сколько раз сдавала lge, всегда была норма. Удивительно то, что я задыхаюсь не целый день, , при ХОБЛ наверное и в спокойном состоянии я должна плохо дышать? Я уже заметила, когда думаю о дыхания, задыхаюсь , когда не думаю, вроде бы не так трудно дышать, Спирометрию у нас не делают. Спирограмму Я прикрепила, она очень давнишняя, но в то время тоже были какие то трудности с дыханием
Этот перечень исследований обычно запрашивает пульмонолог. Спирометрию в идеале-с бронхолитиком...
Не обязательно при ХОБЛ будет связь с состоянием покоя,есть градации по GOLD, когда одышка в покое это уже тяжелая стадия.
При ХОБЛ проблема в том,что не работают слизеобразующие клетки,а они в свою очередь занимаются выводом токсинов,поэтому потливость и повышается,потому что надежда только на кожу и почки остается,если стенки бронхов ригидны.
Екатерина, спасибо большое за ответ, ХОБЛ как то лечится? Такое состояние у меня возникло после перенесенного дважды ковид в 2022 году, курение электронных сигарет может как то отражаться на работе лёгких? И ещё есть лишний вес.
Огромную роль в лечении ХОБЛ играют мукорегуляторы и работа с ЖКТ(участие бикарбонатов и витамина А в регуляции работы ресничек). Да,лишний вес дает синдром Пиквика(высокре стояние диафрагмы вызывает гиповетиляцию).
Да,болезнь вейперов-липоидный пневмонит. С ним чтобы работать нужно знать принципы активации липидов организма,чтобы они не мертвым грузом лежали, а перерабатывались.
Екатерина, доброе утро, сегодня прошла рентген лёгких, протокол прикрепила,
Описание. Диффузное усиление лёгочного рисунка, корни тяжистые, синусы свободные, тень средостения расширена, аорта уплотнена. Заключение - признаки бронхита, кардиомегалия.
И что теперь с этим делать?
Здравствуйте. Про бронхит мы с Вами уже знаем. На УЗИ сердца будет более явно,за счет какого отдела сердца идет увеличение и не образовался ли порок сердца.
Разгрузив малый круг кровообращения ,что делается при лечении бронхита, можно разгрузить сердце и , в случае обратимых изменений, сердце может вернуться к своим размерам. Очень многое сказало бы УЗИ сердца...
Мое предположение - это хроническое легочное сердце вследствие ХОБЛ ,здесь важно контролировать, нет ли легочной гипертензии (УЗИ сердца,а затем еще перечень исследований,в случае подобной находки). Не волнуйтесь,острого нет ничего пока.
Екатерина, огромное спасибо Вам, Вы меня успокоили...я от страха чуть не умерла. Дай Бог Вам доброго здоровья. Для бронхита антибиотики попить? Я пила 3 дня Азитромицин, но может этого мало?
Лучше чтобы в общей сложности получилось 6 дней азитромицина.
Екатерина, хорошо, я добавлю Азитромицин ещё упаковку, спасибо Вам большое, дай Бог вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, результаты исследований прикрепите пожалуйста.
Хайшат, спасибо за ответ, я прикрепила анализ крови и кардиограмму
По экг без признаков острой кардиологической патологии
По анализам крови показатели крови в пределах нормы
Рекомендую начать принимать эдарби кло 40мг +12.5 1 т утром
Бисопролол 2.5 1т утром
Леркамен 10 мг 1т вечером.
Контроль ад и пульса.
Рекомендую провести эхокг.
Хайшат, спасибо за ответ, леркамен , это аналог амлодипина? Он вызывает отек лодыжек Пульс и давление постоянно динамлю.
Нет,отечности не вызывает.
Хайшат, хорошо, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана, посмотрел. ЭКГ без патологии. Рекомендую Коэнзим – Кудесан убидекаренон (убихинон, коэнзим Q10) - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Внутрь после завтрака каждое утро по 20 капель, курс 3 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо большое за ответ, я пью Антистен, фенотропил и аквадетрим
добавьте Кудесан, должен помочь. Антистен, фенотропил и аквадетрим рекомендую продолжать.
Михаил, благодарю Вас за ответ, обязательно добавлю, я много о нем слышала. Дай Бог Вам здоровья.
Вам также здоровья и удачи.
Михаил, добрый вечер, извините , я ещё хочу Вас побеспокоить, сегодня прошла рентген лёгких, протокол прикрепила,
Описание. Диффузное усиление лёгочного рисунка, корни тяжистые, синусы свободные, тень средостения расширена, аорта уплотнена. Заключение - признаки бронхита, кардиомегалия.
И что теперь с этим делать?
усиление рисунка свидетельствует о бронхите. Слизистая бронхов меняется на новую за 2-3 недели. Главное поберечься и не заболеть новым вирусным заболеванием.
Михаил, спасибо Вам большое за ответ, а кардиомегалия, это опасно?
не опасно, нужна консультация Кардиолога.
Михаил, очень благодарна за ответ, просто успокоили и сделали мой вечер позитивным, я всегда пугаюсь непонятного. Здоровья и благополучия Вам и Вашей семье.
Благодарю, и Вам здоровья и удачи.
Здравствуйте, смотрю анализы!
Алена, спасибо Вам большое за ответ
Посмотрела анализы и ЭКГ- все в норме.
Глюкозу не увидела и холестерин- важные показатели в данном случае.
Варикозная болезнь вен имеется?
Сахарный диабет?
Заболевания органов дыхания?
Алена, спасибо за ответ, есть обструктивный бронхит, но не критично, диабет не поставили, есть предиабет , гликированный гемоглобин последний 6 ед., последнее измерение сахара домашним глюкометром натощак 5.4, но сахар прыгает, максимально поднимался до 9 и минимальное значение 3.4 это домашние измерения, холестерин 5.7. Варикозная болезнь явно есть, не проверяла вены на ногах...Шейные вены сужены. Да, ещё был сахар натощак 6.4 - лабораторное исследование. Но это потому , что я ела конфеты ночью. Я делаю это часто, ем ночью шоколад. Даже в сонном состоянии.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 202015 ответов
- 27 Декабря 202022 ответа
- 19 Апреля 20214 ответа
- 7 Ноября 20211 ответ