Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа(срб, соэ)
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. Мужчина, год назад перенёс инфаркт, с постановкой трёх стентов, через два месяца рестеноз одного стента. Принимает брилинта 90 два раза в день, периндоприл 4 мг, дилтиазем ретард 180 два раза в день, отрио 10, розувастатин 30 мг, аспирин 100. Состояние нормальное. Первого февраля заболел ковидом, лежал в больнице, КТ-25%. Выписали 19 февраля, а 25 числа попал в кардиологию с приступом нестабильной стенокардии. Все анализы в норме(экг, УЗИ, холтер, коронарография). Сказали, что произошёл спазм коронарных артерий, осложнения ковида. Выписали через неделю. Побыл дома неделю и положили в терапию с псевдомембранозным колитом (диарея сильная и давление 80/50). Отлежал две недели, выписали в удовлетворительном состоянии, а вечером поднялась температура 39. Вызвали скорую, сделали укол. На следующий день терапевт сказал, что это стоматит. Назначили лечение. Температура ещё день была 39, потом два дня 38, потом дня четыри 37.5, сейчас 36.2-36.9. Состояние нормальное. Диарея была один раз, после отхода от диеты. Принимает сейчас энтерол по две капсулы два раза в день, тримедат. Пульс 64-72, давление 100-110/70. Сделали ОАК и биохимию. Помогите разобраться с анализами. Что можно попить для поднятия гемоглобина. И почему срб и соэ повышены. Вроде состояние нормальное. Или так и должно быть после болезни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, свежие анализы и предыдущие выписки, чтобы оценить динамику.
Нина, к сожалению, выписки из стационара нам не дали, анализы загрузила
Я посмотрела анализы. Если не возражаете ответ напишу позднее. Есть о чем поговорить.
Пока несколько вопросов:
1. Сколько жидкости он выпивает за сутки?
2. Уменьшение количества мочи есть?
3. Судороги в ногах?
4. Потливость выраженая?
5. Сухость во рту?
6. Сколько раз в день сейчас стул?
Нина, 1) пьёт жидкости нормально. 2) в туалет ходит по маленькому хорошую, задержки мочи нет, когда ставили капельницы при колите, очень часто ходил в туалет. 3) судорог в ногах нет. 4) потливость по ночам была, когда была температура при стоматите, так как он пьёт на ночь аспирин кардио после инфаркта. 5) сухость была, когда лежал в стационаре с колитом, но после этой сухости вся ротовая полость покрылась белым налетом, а потом и прыщиками. 6) стул сейчас раз в день иногда два, бывает бурление, старается придерживаться щадящего питания, но не всегда получается
Прощу прощения за задержку с ответом.
Во-первых, Вам обязательно надо получить выписки. Их обязаны предоставить человеку. Это документ, подтверждающий пребывание в стационаре. Содержит в себе информацию, необходимую как для пациента так и для других врачей. Поэтому настаивайте. Пусть передадут через поликлинику или приемное отделение. Но сделать это они должны.
Теперь по анализам:
1. У Вашего мужа есть признаки железодефицитной анемии. Чаще всего такая легкая степень анемии лечится таблетками, но учитывая его проблемы с кишечником, скорее всего, всасывание железа будет очень небольшим и может спровоцировать обострение. Поэтому при возможности я бы Вам рекомендовала внутривенное введение венофера по 5 мл на 100 мл физ.раствора 1 раз в неделю. Капать медленно, данный обьем не менее 30 минут. Если первые два введения пройдут спокойно, скорость можно увеличить до 15 мин. курс на 4 недели. Затем проконтролировать клинический анализ крови, если гемоглобин поднимется до нормального уровня, то можно перейти на поддерживающую дозу уже в таблетках. Если гемоглобин так и будет на низких значениях, значит надо исключать дефицит В12 и фолиевой кислоты ( сдать кровь на эти показатели) Очень часто у людей с болезнями кишечника анемия обусловлена именно этой причиной.
2. Повышение АсТ говорит о каком-то вовлечении печени в воспалительный процесс. Это может быть последствием ковида, колита или действием очень больших доз лекарственных препаратов, в том числе статинов. Сейчас у него холестерин ниже нормы и я не вижу смысла давать ему такую большую дозу розувостатина. Снижайте до 5 мг. Через месяц контроль и если холестерин снова поднимется, то и дозу тогда подкорректируете. Сейчас лишняя нагрузка на печень не нужна. Для защиты печени можете пропить курс гептрала 400 мг утром 1 месяц.
3. Низкий альбумин. Его надо восполнять. Он может быть причиной отеков. По идее надо в питании добавить высокобелковую пищу, но тут все упирается еще не окрепший кишечник и функцию почек. Поэтому рекомендую смесь пептамин. В больших дозах его применять не надо, муж ведь ест сам. Один раз в день заменяя какой-то прием пищи или перекус. 250 мл в сутки будет достаточно, чтобы помочь организму и не перезагрузить почки
4. Отмечается повышение креатинина. Тут надо смотреть в динамике. Было ли это раньше, как действие атеросклероза, гипертонической болезни и сердечной недостаточности или появилось сейчас на фоне диарреи. В любом случае, функция почек нарушена. Основная задача по профилактике этого нарушения не нагружать почки ничем лишним, диета с ограничением соли и большого количества белка, следить за давлением. Оно должно быть в пределах 120/80 - 130/90. Сегодняшние его цифры 100-110 не очень хороши. Возможно, имеет смысл немного снизить дозу дилтмазема по 90 мг 2 раза в день. В последующем, когда состояние стабилизируется и АД начнет снова повышаться - вернется к старым дозировкам.
5. Понижен уровень калия, это из-за потерь со стулом и потом. Калий необходимо восполнять, но делать это крайне осторожно из-за почек. Лучше всего, если Вы ему будете варить компоты из сухофруктов, если приобретете пептамин, то там тоже есть калий.
6. Повышение СРБ и СОЭ говорят об одном и том же. В организме есть воспалительный процесс, затухает он или нет надо смотреть в динамике.
Рекомендую через неделю сдать контроль показателей: СРБ, калий. Желательно сдать общий анализ мочи, посмотреть не теряется ли белок через почки. И Д-димер. Через месяц контроль всех сегодняшних показателей.
Вроде бы все :)
Нина, спасибо огромное за развёрнутый ответ.
Рада, если смогла быть полезной. Будут вопросы - спрашивайте
Нина, здравствуйте! Скажите, а соэ и срб могут быть повышены после его стоматита, когда он сдавал анализы-это был третий день без температуры.
Здравствуйте. Повышение СОЭ и СРБ не указывают на какую-то конкретную причину, а говорят о наличии воспаления в принципе. Поэтому, конечно, стоматит может давать их повышение. Но, если честно, такие высокие значения только стоматитом не обьяснить. Скорее всего, кишечник еще тоже не до конца успокоился.
Нина, спасибо.
Нина, ещё такой вопрос. С чем связана ночная потливость. Вечером температура 36.8,а утром 36.2.
Наиболее вероятно, это проявление астенического синдрома после болезни. Потливость только ночью или после любой нагрузки?
Нина, потливость только ночью, при чём, вчера не было, а сегодня была. И опять выскочил прыщик во рту за губой. Связано ли это как-то?
Не думаю, что есть взаимосвязь с появлением прыщика. Это больше астенизация. Обязательно восполняйте жидостью эту потливость. Вот сегодня он должен на 300 мл выпить больше, чем обычно. И не забудьте про калий. После такой потливости можно утром 2 таблетки панангина принимать.
А можно фото образования во рту?
Нина, к сожалению, сейчас нет возможности сделать фото. Скажите, а эта потливость не может быть связана с сердечно-сосудистой системой. Он делал и экг неоднократно и УЗИ и холтер, даже коронарографию месяц назад, когда попал в кардиологию, всё в норме, но страх есть именно за сердце, так как инфаркт был год назад, а это не очень большой срок. Отсюда и страхи.
Нет, потливость не из-за сердца. Но вот сгущение крови из-за потерь жидкости может быть фактором риска для образования тромбов. Поэтому еще раз подчеркиваю необходимость питьевого режима. Супругу надо не менее 1,5 литров в сутки.
Нина, здравствуйте! Опять у нас проблема. Появилась диарея(опять отклонение от диеты). Раза четыри за ночь сходил, но не жидко. Два раза нормально, а потом два раза много воздуха. Я понимаю, что восстановление долгое и будут послабления, но может для восстановления кишечника нужно что-то другое пропить? Он пропил тримедат, сейчас риофлору иммуно на ночь и энтерол по 2 капсулы 2 раза, сказали пить до месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Я не настолько уверенно себя чувствую в узких вопросах гастроэнтерологии, чтобы давать Вам рекомендации в этой ситуации. Препараты, которые назначили Вашему мужу хорошие и да, принимать их надо длительно. Для решения вопроса о коррекции терапии, переходе на другие препараты стоит проконсультироваться именно с гастроэнтерологом.
( если будете консультироваться на этом сайте, обязательно дождитесь ответов именно гастроэнтерологов, здесь очень грамотные специалисты, но знать все сферы медицины одинаково хорошо - невозможно)
Нина, спасибо за ответ.
Здравствуйте!
Прикрепите анализы
Повышение соэ и срб связано с ковидом
Анна, прикрепила анализы, сдавали три дня назад.
Здравствуйте!
Прикрепите результаты анализов
Анна, прикрепила анализы
На данный момент какие жалобы на самочувствие?
Анна, жалоб практически никаких, вечером может быть температура 37,раза два и небольшая потливость ночью.
Для поднятия гемоглобина - Тотема 1 ампула 2 раза в день, либо Сидерал 1 капс 1 раз в день.
А какое соэ и срб было во время госпитализации последней известно?
Анна, выписки нам никакие не дали и с врачом общаться не было возможности, в связи с карантином в терапевтическом отделении.
Принятый ответ
Поняла, тогда рекомендую пока начать восполнять анемию и дней через 7-10 оценить динамику показателей.
Вероятно отклонения связаны с перенесенным заболеванием и многие показатели приходят в норму не быстро, нам главное понять, что они начали снижение
Анна, спасибо
Здравствуйте, прикрепите анализ
Наталья, сделала скан анализов
Срб и соэ повышены в следствие ковида с одной стороны, с другой стороны повлиял м псевдомембранозный колит. Но ничего критичного в этом нет. Соэ вобще может очень долго опускаться, месяцами, плюс есть нарушения белкового обмена, опять же соэ может из-за тоже повышена быть. Нужно наладить питания, больше легкоусваемого белка, можно принимать лечебное питание. По поводу анемии - начните прием мальтофера, но на нем могут быть нарушения стула, это побочный эффект любого железосодержащего препарата, возможно придётся поменять потом. Контроль анализов потом через 1 месяц.
Наталья, спасибо за ответы. Скажите, а Сорбифер можно вместо мальтофера или не стоит?
Можно, нужно пробовать. Он хорошо поднимает гемоглобин, быстро, но может не приятно сказаться на ЖКТ.
Наталья, спасибо.
Наталья, извините, ещё вопрос. Подскажите, а можно использовать препарат сидерал форте. Прочитала отзывы, по которым он практически не даёт побочек и не влияет отрицательно на жкт. А то у отца после псевдомембранозного колита жкт-это больное место.
Можно конечно, попробуйте его. Как минимум прием препарата в течение двух недель и потом контроль крови. Порой бывают пациенты без проблем с жкт препарат подобрать не могут, а вашему папе а этом плане тем более нужно быть осторожным.
Наталья, спасибо, будем пробовать.
Наталья, здравствуйте! Подскажите, а соэ и срб могут быть повышены из-стоматита. Была высокая температура, а потом где-то неделю держалась субфебрильная.
Конечно, потому что это общие маркеры воспаления, не специфические. На СОЭ в плане воспаления вообще не смотрим, она может долго подниматься и долго опускаться.
Наталья, спасибо.
Наталья, скажите, а с чем связана ночная потливость? Вечером температура 36.8,утром 36.2.Потливость только по ночам.
Скорее всего это проявлеление астении на фоне постковидного синдрома, такие симптомы могут сохраняться до полугода после перенесенного заболевания, плюс поражение ЖКТ. Я думаю, вам по этому поводу не стоит волноваться. Может так же быть и повышение Т тела до 37,2-37,3С периодически, это тоже нормально.
Наталья, спасибо. У него сегодня ночью опять выскочил прыщик во рту. Скажите, когда закончится этот стоматит?
Принятый ответ
К сожалению, здесь я не компетентна. Я думаю, вам нужно обратиться к стоматологу очно, сдать посевы, вообще определить природу стоматита. Он может быть грибковй, вирусный, а так же в следствие ослабления иммунитета и большой лекарственной нагрузки, нехватки витаминов, особенно группы В.Сейчас можно полоскать рот фурациллином, орошать мирамистином,рассасывать имудон до очного приема доктора.
Наталья, спасибо, так и сделаем.
Здравствуйте, прикрепите результаты
Хуршидбек, приложила скан анализов
Приложите анализы
Анна, приложила скан анализов
Анализ не прикрепился
Повышение соэ и срб может быть связано с перенесеным ковидом или колитом
Для поднятия гемоглобина тотема 100 мг 2 р в сут, 3 мес, через мес кровь пересдать
Также бифидумбактерин по 3 амп на ночь, предварительно развести в 3 ст. л воды, 1 мес
Принятый ответ
Анализы посмотрела
Рекомендации выше
Вам обратить внимание на алт и креатин на, они повышены
Алт может быть повышен вследствие ковида, можно гептрал 400 мг 2 р в день, 1 мес
По креатинину консультация нефролога
Анна, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
СОЭ и СРБ ускорены после перенесённой инфекции. Это закономерно. Также СОЭ может повышаться и при анемии.
Начните Феррум лек 1 т 3 раза в сутки до месяца для поднятия гемоглобина.
Диета с высоким содержанием железа (говядина, гречка, зелень, орехи, печень)
Через месяц контроль ОАК и биохимии крови.
Есть повышение печёночных маркёров - но это результат самой инфекции и лекарственной терапии скорее всего.
Можно добавить Фосфоглив 2 капс 2 раза в сутки до месяца чтобы поддержать печень.
Анна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202410 ответов
- 12 Сентября 202449 ответов
- 14 Марта 202515 ответов
- 14 Ноября 20251 ответ