Через какое время можно нагружать ногу после перелома обеих костей голени и остеосинтеза пластиной — вопрос №497912

Question

Через какое время можно нагружать ногу после перелома обеих костей голени и остеосинтеза пластиной — вопрос №497912

Евгений

15919 просмотров

10 мая 2021

Операция была 09.02, 09.05 пришлось спускаться с длинной лестницы не оснащенной перилами приступая на ногу. Нога все еще в гипсе (пластиковом) до колена. Боли не было, но сегодня нога под гипсом отекла, есть немного ноющая боль. Какие могут быть последствия? Завтра сделаю контрольный снимок. Но 26.04 когда обрезали гипс травматолог сказал что можно давать небольшую нагрузку. Но снимка контрольного они не делали, может не стоило верить?

Вопрос закрыт

перелом

остеосинтез

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 10 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Здравсмвуйте, Евгений!
Когда даем нагрузку ( даже самую небольшую) конечеости, которая была без движения начинают работать венозные клапаны и лимфатическиесосуды- отек неизбежен.
Отек- вообще пгсле травмы до года может держаться
Если он значительный - назначаем венотоники ( детралекс 1000 х 2 р в день)
А волбще- отекиначинает узолит с восстановление функции конечности
Это- лучшее лекарство

Пожаловаться

Евгений, 10 мая 2021

Клиент

Елена, да как поймешь под гипсом значительный он или нет. А все таки, ногу через 9 недель после операции можно нагружать или нет? До этого я на нее не наступал почти, везде на костылях

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 10 мая 2021

Врач УЗД, Хирург

Пациенту, естественно, этого не понять
Это- задача врача
Нагружать- понятие неоднозначное
Ходить на оперированной ноге естественно не надо
Делаем так :
Сидя на стуле ставим стопу на пол- шевелим пальцами, разминаем, чувствуем пол
Встаем на костыли и через шаг соегка опираемся на пальцы
В первый день- раз 5-7 достаточно
Постепенно увеличиваем нагрузку( опираемя,на каждом шаге, потихоньку опираемся ужеине только на пальцы, но и на плюсну)
Чуть устли, что то заболело- отдых
При таком ежедневном наращивании нагрузки через месяц можно переходить на трость

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 мая 2021

Хирург

ЗДравствуйте, Евгений !
Правильнее было бы , если бы вопрос Вы написали завтра и прикрепили бы к нему новый, завтрашний снимок ! Без него сложно сказать как у Вас сросся перелом !
То ,что Вы спустились по лестницам и не испытали при этом боли, ничего плохого в этом нет , ничего страшного случиться никак не могло ! То, что имеется незначительная боль и небольшой отёк , это просто от того ,что стали проявлять активность и долго держать ногу навесу, а не от смещения отломков ! По снимку после операции у Вас стояние отломков правильное , потому оснований считать , что перелом может не срастаться , - нет !
На счёт добавления небольших нагрузок доктор был прав, но при этом нужно действовать по принципу НЕ ПРЕОДОЛЕНИЯ ПОРОГА БОЛИ , т.е. нагружать до тех пор пока не больно, а не спрашивать у доктора сколько килограммов можно нагрузить !
ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ ВАШЕГО ТЕЛА, НАПРИМЕР, - НА ПОДУШКЕ .
Это всё, что можно написать сегодня ! Появится новый снимок, прикрепите , напишу своё мнение по нему !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Евгений, 10 мая 2021

Клиент

Яков, да конечно как будет готов снимок обязательно приложу.
Я весь вес разумеется на нее не переносил, но приходилось приступать, тк лесенка без перил, а науку прыгать на костылях по лестницам я не освоил, и так сотни две ступенек. Резкой боли не было, но до этого я на ногу практически не наступал, везде на костылях

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 10 мая 2021

Хирург

Это самое главное, что резкой боли не было , т.к. любое смещение во первых должно было иметь адекватной причины (падение, прыжок и т.д.) , которой у Вас не было и любое даже незначительное травматическое смещение вызвало бы адскую бол сразу же после случившегося , а не спустя какое - то время !

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2021

Клиент

Яков, Загрузил контрольные снимки и заключения, там все плохо, какие действия?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 11 мая 2021

Хирург

Здравствуйте , Евгений !
Картина такова : рентгенологических признаков срастания перелома малоберцовой кости пока нет; в нижней трети всей линии перелома признаки срастания имеются, а в верхних 2 - х третях признаков срастания нет !
Если нет рентгенологических признаков срастания , то это не означает ,что нет срастания вообще !Рентгенологические признаки появляются когда линия перелома становится не хрупкой , а плотнеет !
Полагаю, что окончательных выводов сделать пока рано, нужно продолжить иммобилизацию месяца 2 !
Если УВЧ терапию Вам пока не назначили , то сейчас необходимо это сделать ! УВЧ можно проводить поверх гипса не снимая его ! Препараты кальция я полагаю Вы получили и получаете !
Повода для паники нет никакого ! Срастётся, никуда не денется ! Просто срастается медленно , т.к. перелом сложный, винтообразный с обширной, длинной линией перелома !
Полагаю, что через пару месяцев когда сделаете повторную рентгенографию картина окажется иной , хорошей !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2021

Клиент

Яков, А то что кость сдвинута вбок на 5мм это нормально? Она так и срастется? Как понять увч, там же пластина внутри, металлическая.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 11 мая 2021

Хирург

5мм смещения , это совсем мизерное , не может препятствовать срастанию !
Что касается УВЧ, то в физиотерапевтическом кабинете знают, они должны расположить излучители так, чтобы , чтобы силовые линии металлоконструкций проходили вдоль металло конструкций !
Подробнее об этом можете прочитать по следующей ссылке :

https://cyberleninka.ru/article/n/vosstanovitelnoe-lechenie-bolnyh-s-zakrytymi-diafizarnymi-perelomami-kostey-goleni/viewer

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2021

Клиент

Яков, Спасибо вы меня успокоили, потому что выглядит то то на снимке не очень обнадеживающе, я вот за 3 мес ожидал большего прогресса. А нога не будет короче от того что так сдвинулось?
По ссылке очень интересная информация

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 10 мая 2021

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер.Завтра будет снимок можно будет говорить о рекомендациях о нагрузке.Если все хорошо,конечно надо давать постепенную нагрузку.

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2021

Клиент

Владислав, Загрузил контрольные снимки и заключения, там все плохо, какие действия?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 10 мая 2021

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Нагрузку на оперированную голень давать нельзя до срока сращения, за это время пассивно разрабатывать коленный и голеностопный суставы.

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2021

Клиент

Станислав, Загрузил контрольные снимки и заключения, там все плохо, какие действия?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 мая 2021

Ортопед, Травматолог

Думаю, что все у Вас хорошо. Нога отекла из-за нагрузки. Думаю, что с нагрузкой слегка превысили допустимый порог - ничего страшного. Отек должен к утру сойти.
На всякий случай можно сделать свежий снимок.
Будет готов - сообщите.

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2021

Клиент

Константин, Загрузил контрольные снимки и заключения, там все плохо, какие действия?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 11 мая 2021

Ортопед, Травматолог

1. Я бы рекомендовал сделать КТ. Ибо пластина накладывается на линию перелома и есть там костная мозоль или нет - вопрос.
2. Смещение 5 мм не критично, если перелом срастается.
3. Если срастется б\б кость,то рано или поздно срастется и м\б.
4. Ногу пока не нагружать.
5. УВЧ противопоказано из-за наличия метала. Можно магнитотерапию, но сначала КТ, ибо если признаков сращения нет, то будет нужна повторная операция.

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2021

Клиент

Константин, Поеду на той неделе в травматологию, не знаю что они там делать будут, может и КТ, рентгенолог вроде признаки срастания увидела...

+ 1

Пожаловаться

Луганцев Анатолий Михайлович, 11 мая 2021

Травматолог

Здравствуйте.В вашем случае имеется перелом обеих костей голени в н/3 со смещением и наличием промежуточного фрагмента, кровоснабжение которого может быть в некоторой степени нарушено.
Оперативное лечение выполнено в достаточной степени профессионально.
Что касается возникшей отечности после ходьбы- стандартная ситуация возникшая без серьезной нагрузки на конечность.Серьёзных последствий не будет.
Что касается начало нагрузки конечности должны ориентироваться на наличие костной мозоли , учитывая на наличие промежуточного фрагмента. Не совсем понятно- почему не выполнена фиксация фрагментов м/берцевой кости в первую очередь, при таком серьёзном переломе конечности,несмотря на удовлетворительное стояние фрагментов ?
Поэтому считаю- нагрузку конечности начинать только при наличии костной мозоли.
Удачи ВАМ.

Пожаловаться

Евгений, 11 мая 2021

Клиент

Анатолий, Загрузил контрольные снимки и заключения, там все плохо, какие действия?

Я не знаю из каких соображений они не фиксировали малоберцовую, гугл говорит что так можно, я спорить не стал. Пластину ставили свою, из опций только пластиковый гипс предложили. И что теперь вот с этим делать...

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 11 мая 2021

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер.На контрольном снимке состояния остеотомии не видно,есть консолидация или нет в полном объёме.Кортикальный слой кости восстановлен.Я считаю через 1 месяц возможно нужно начать приступать на ногу.Ось конечности правильная,нужно ждать время.Через 2 месяца начнёте полную нагрузку.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу

Лена, 14 декабря 2022

Где мне в Ярославле сделать конт снимок.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом со смещением

3 ответа

18 февраля 2022

Молодых, Москва

Вопрос закрыт

Перелом лучевой кости и ладышки

4 ответа

15 июня 2023

1, Пенза

Вопрос закрыт

Перелом фаланги большого пальца

2 ответа

26 июня 2023

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Рентген снимок

2 ответа

14 ноября 2023

Елена Миргородская

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Где мне в Ярославле сделать конт снимок.

Мартиросян Яков Ашотович, 11 мая 2021 · Accepted Answer · 2021-05-11T18:36:46+03:00

Линия перелома большая , площадь обширная , образно говоря нужно очень много "строительного материала" чтобы формировать костную мозоль с такой обширной площадью , а для этого требуется намного больше времени чем прошло , ещё 2 месяца как минимум !
К прежним своим рекомендациям могу лишь добавить , то, что Вы наверняка знаете , - хорошее питание : много мяса ,в виде холодца в том числе , рыбы , кисломолочных продуктов, фруктов соков ! А для того ,чтобы был хороший аппетит нужен оптимизм, нужна цель !