Эндометриоз — вопрос №499907

Question

Эндометриоз — вопрос №499907

Томас

1302 просмотра

13 мая 2021

Здравствуйте, у меня был эндометриоз наружный 3 степени,спайки ,удалили лапроскопией кисты яичника, было ещё Lsil шейки матки перед операцией, взяли биопсию, но не гистология ни биопсия не готова ещё!
Прописали очень много всяких лекарст ( свечи вагинальные два вида., линекс, кальций, уколы на 6 месяцев бусерелина депо ---- который я очень боюсь, вычитав побочки)
Я аллергик, астматик, у меня нет желчного!!!!
Если я не собираюсь беременеть по истечению пол года приёма уколов, он же может появится снова этот эндометриоз?
Можно ли мне не делать эти уколы? Стоит ли боятся побочек?
Есть ли аналог по дешевле?
Когда можно пересдать анализы онкомаркеров?
Фото приложено

Вопрос закрыт

гистология

эндометриоз

спайка

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Добавьте, пожалуйста, результаты все обследований.

Пожаловаться

Томас, 13 мая 2021

Клиент

Адэль, здравствуйте приложила доки, и то не все влезли памяти не хватает!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Я увидела три документа.
По поводу дисплазии и кисты - понятное дело, нужно дождаться гистологии и уже по результатам исследований определяться с тактикой.
Есть протоколо самой операции?
Что Вас беспокоило до операции?
Сейчас без результатов гистологии очень сложно говорить о том, что нужно Вам вообще лечение или нет.
Половой покой, ограничение физической активности - да, Нимесил можно принимать при болях.
Далее - что касается гормонов, без гистологии их начинать нерпавильно.
Если Вас не беспокоит зуд, жжение, выделения с неприятным запахом - никакие свечи Вам тоже не нужны.
Расскажите Ваш анамнез - что беспокоило, что делали, какие репродуктивные планы?

Пожаловаться

Томас, 13 мая 2021

Клиент

Адэль, вот ход операции то что не получилось загрузить, толком у врача ничего не получилось узнать, он убегал на операции , сама не понимаю терминов
Описание операции
В асептических условиях, под общей комбинированной анестезией, после соответствующей обработки операционного поли, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. В брюшную полость введен лапароскоп и 2
троакара для инструментов.
Обнаружено: Выпота в малом тазу нет. Поверхность печени ровная, гладкая. Большой сальник типичного жирового строения. Осмотренные органы брюшной полости без видимой патологии. Осмотрены органы
брюшной полости- без патологии. Матка: a-f-v, размерами 6,0х 5,5х 6,5 см, покрыта неизмененной брюшиной. Позадиматочное пространсво частично облитерировано за счет эндометриоидного инфильтрата с вовлечением правой крестцово-маточной связки размерами 2,5х1,5 см. Левый яичник: 3х2 см, рельсы сохранен, 7,0х6,0 см, содержит кисту d -5 см, с плотной, гладкой капсулой, и "шоколадным" содержимым,
трубы: длиной 12 см, фимбрии сохранены. При хромогидротубации - проходима
Правый значение: 3х2 см, рельеф сохранен. Правая труба: длиной 12 см, фимбрии сохранены. При хромогидротубации - проходима Выполнено: Хромогидротубация, Иссечение эндометриоидного инфильтрата с резекцией правой крестцово -маточной связки. Далее выполнена цистовариоэктомия слева. Эндометриоидный инфильтрат, капсула кисты яичника, удалены через центральный порт. Контроль гемостаза. Санация брюшной полости. Удаление инструментов, десуфляция. Кровопотеря 50,0 мл. Моча по катетеру светлая 100,0 мл.

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Почему Вам такое радикальное лечение предлагает. Вполне достаточно приёма Визанны на 3-6 месяцев, нет необходимости входить в искусственный климакс.
Скажите, а до операции, что беспокоило?

Пожаловаться

Томас, 13 мая 2021

Клиент

Адэль, до операции были боли в яичнике когда киста была 6 см,потом она на 5 цикле уменьшилась до 3*4 ,и боли прекратились,но было воспаление в шейки матки,кровило после к/ д,и приходилось останавливать мазню таблетками,повышенные онкомаркер рома1

Пожаловаться

Сыздыкова Адэль Жанатовна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ну то, что кровило - связано исключительно с шейкой матки - и с ней будем определяться после получения гистологии.
Эндометриоидные кисты повышают незначительно онкамаркеры. Нужно будет сдать в динамике.
Сейчас нужно только дождаться гистологий - обеих, и только по ним определяться с дальнейшим лечением.

Пожаловаться

Томас, 13 мая 2021

Клиент

Адэль, хорошо спасибо большое

Пожаловаться

Быченко Валерия Вячеславовна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Во-первых, эндометриоз на 100% никогда не излечить. Это хроническое заболевание. Оно как лирнейская гидра: отрубишь одну голову, вскоре на её месте вырастет другая. Поэтому, например, вопрос с эндометриоидными кистами яичника надо пытаться решать консервативно – отрезать их мы всегда успеем. Но при каждой операции на яичнике уменьшается овариальный резерв. Меньше шансов на беременность – больше шансов приблизить климакс.

Наши задачи:

- удалить или уменьшить очаг эндометриоза

- предотвратить прогрессирование

- уменьшить интенсивность болей

- лечение бесплодия

Консервативных методик несколько. Так как эндометриоз это заболевание, вызванное нарушением гормонального статуса, то не надо удивляться, что большинство вариантов – лечение гормональными препаратами.

1. НПВС. Применяются если есть выраженный болевой синдром.

2. Диеногест (Визанна, алвовизан или зафрилла). На мой взгляд, это лучший вариант. Он блокирует воздействие эстрогена на эндометриоидные очаги. В отсутствие гормональной подпитки они перестают расти. При продолжительном применении вызывает начальную регрессию ткани эндометрия с последующей атрофией эндометриоидных очагов. В аннотации заявлена длительность применения 15 месяцев без перерыва, но клинические наблюдения сообщают о безопасном применении на протяжении гораздо более длительного срока.

3. аГнРГ. Инъекционные препараты (1 укол раз в 28 дней), вызывающие исскуственный климакс. С точки зрения подавления эндометриоза работают хорошо. С точки зрения качества жизни – не очень. Чаще всего назначаются после оперативного лечения. И на отмену рекомендуется сразу беременеть.

4. ВМС «Мирена». Применяется при отсутствии ближайших планов на беременность. Рассчитана только на маточную и ректовагинальную формы эндометриоза. Хорошо купирует боль.

5. Дидрогестерон (Дюфастон). При пероральном применении подавляет рост очагов и предотвращает развитие гиперплазии. Возможен к применению, если планируется беременность. Эффективно купирует боль. Однако его применение циклическое (с 16 по 25 день) никак не поможет ни в лечении, ни в профилактике.

6. КОК. Не самый лучший выбор, но возможный. Если нужна контрацепция

7. Хирургическое лечение. Проводится при

- больших размерах эндометриоидных кист

- при подготовке к ЭКО

- при неэффективности консервативной терапии

+ 1

Пожаловаться

Данник Светлана Николаевна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, а вас что то беспокоит? Боли внизу живота? Постоянные тазовые боли?

Пожаловаться

Томас, 13 мая 2021

Клиент

Светлана, здравствуйте, до критических дней осталось 6 дней и начало не много по баливать с левой стороны где была удалена киста, и крестец не много, гистология и биопсия ещё не готова, сказали звонить в больницу 17 числа спрашивать, а к/д начинается 20 числа по календарю, если гистология и биопсия будет не готова, как мне начинать лечится,и очень боюсь этих уколов, так как много побочек очень, а у меня организм слабенький так сказать.

Пожаловаться

Томас, 13 мая 2021

Клиент

Светлана, вот то что было проведено в ходе операции
Описание операции
В асептических условиях, под общей комбинированной анестезией, после соответствующей обработки операционного поли, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. В брюшную полость введен лапароскоп и 2
троакара для инструментов.
Обнаружено: Выпота в малом тазу нет. Поверхность печени ровная, гладкая. Большой сальник типичного жирового строения. Осмотренные органы брюшной полости без видимой патологии. Осмотрены органы
брюшной полости- без патологии. Матка: a-f-v, размерами 6,0х 5,5х 6,5 см, покрыта неизмененной брюшиной. Позадиматочное пространсво частично облитерировано за счет эндометриоидного инфильтрата с вовлечением правой крестцово-маточной связки размерами 2,5х1,5 см. Левый яичник: 3х2 см, рельсы сохранен, 7,0х6,0 см, содержит кисту d -5 см, с плотной, гладкой капсулой, и "шоколадным" содержимым,
трубы: длиной 12 см, фимбрии сохранены. При хромогидротубации - проходима
Правый значение: 3х2 см, рельеф сохранен. Правая труба: длиной 12 см, фимбрии сохранены. При хромогидротубации - проходима Выполнено: Хромогидротубация, Иссечение эндометриоидного инфильтрата с резекцией правой крестцово -маточной связки. Далее выполнена цистовариоэктомия слева. Эндометриоидный инфильтрат, капсула кисты яичника, удалены через центральный порт. Контроль гемостаза. Санация брюшной полости. Удаление инструментов, десуфляция. Кровопотеря 50,0 мл. Моча по катетеру светлая 100,0 мл.

Пожаловаться

Ягумова Асиет Шихамовна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Вы можете начать прием визаны на 6 месяцев. Сразу говорю, что будет мазать месяца 3 точно

+ 1

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, линекс можно заменить стаканом кефира вечером, уколы, которые Вам назначены, очень эффективны при эндометриозе, желательно их и делать, кальций можно получать из продуктов питания, но тогда нужно значимо пересмотерть рацион, эстроген можно вообще не использоваться. смысл уколов идет в подавлении работы яичников, чтобы остаточный очаги эндометриоза максимально ушли. Тержинанан+ свечи с лактобактериями назначаются при воспалении во влагалище.

Пожаловаться

Томас, 13 мая 2021

Клиент

Любовь, Здравствуйте, а при какой ситуации по результатам гистологии и биопсии, можно будет не делать уколы? ?? Если очаг прижигали и спайки были
И ещё один вопрос вот эти свечи они лечат Lsil шейки матки?
И могло ли воспаление пройти после удаления кисты??? Не понятно когда можно делать УЗИ, и мне надо сдать анализ на впч говорили по поводу воспаления, тоже ещё не сдала

Пожаловаться

Томас, 13 мая 2021

Клиент

Любовь, вот ход операции то что не получилось загрузить, хирург был не очень общительный, толком ни чего не поняла
Описание операции
В асептических условиях, под общей комбинированной анестезией, после соответствующей обработки операционного поли, иглой Вереша наложен пневмоперитонеум. В брюшную полость введен лапароскоп и 2
троакара для инструментов.
Обнаружено: Выпота в малом тазу нет. Поверхность печени ровная, гладкая. Большой сальник типичного жирового строения. Осмотренные органы брюшной полости без видимой патологии. Осмотрены органы
брюшной полости- без патологии. Матка: a-f-v, размерами 6,0х 5,5х 6,5 см, покрыта неизмененной брюшиной. Позадиматочное пространсво частично облитерировано за счет эндометриоидного инфильтрата с вовлечением правой крестцово-маточной связки размерами 2,5х1,5 см. Левый яичник: 3х2 см, рельсы сохранен, 7,0х6,0 см, содержит кисту d -5 см, с плотной, гладкой капсулой, и "шоколадным" содержимым,
трубы: длиной 12 см, фимбрии сохранены. При хромогидротубации - проходима
Правый значение: 3х2 см, рельеф сохранен. Правая труба: длиной 12 см, фимбрии сохранены. При хромогидротубации - проходима Выполнено: Хромогидротубация, Иссечение эндометриоидного инфильтрата с резекцией правой крестцово -маточной связки. Далее выполнена цистовариоэктомия слева. Эндометриоидный инфильтрат, капсула кисты яичника, удалены через центральный порт. Контроль гемостаза. Санация брюшной полости. Удаление инструментов, десуфляция. Кровопотеря 50,0 мл. Моча по катетеру светлая 100,0 мл.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Эти уколы - это профилактика рецидива, можно заменить на визанну на 6 месяцев, то хорошая альтернатива, но совсем без прохилактики нельзя, т.к. и поражение немаленькое, полностью убрать все клеточки нельзя, необходимо их добить гормонами , чтобы не было возобновления процесса.
Свечи не уберут изменения, если они есть, только санирую половые пути . Иногда воспаленные ткани могут ошибочно давать изменения на цитологии, но всем пологовно санация не показано, только если есть жалобы и лабораторное доказательство инфекции.

Пожаловаться

Томас, 13 мая 2021

Клиент

Любовь, извините а что такое прохилактика? И как узнать о точной лабораторной инфекции? Это какие анализы надо сдать? Впч? Или биопсия покажет?

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 13 мая 2021

Акушер, Гинеколог

Профилактика)
Нет, это не ВПЧ, это неспецифическая инфекция, ее можно определить по фемофлору 16. ВПЧ - это отдельный анализ. Трудно сказать, для чего Вам врач назначил санацию , не знаю Вас, но она может быть Вам абсолютно не нужна .

Пожаловаться

Томас, 13 мая 2021

Клиент

Любовь, хорошо спасибо, буду ждать ответы гистологии,и биопсии,а потом уже решать что делать, если что напишу, ещё раз спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Меланома, генерализованная форма.

7 ответов

31 мая 2020

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

После удаления матки и левых придатков растёт вес

4 ответа

29 июня 2022

Галина

Вопрос закрыт

Противозачаточные

1 ответ

4 февраля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Планирование беременности при эндометриозе

5 ответов

12 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос