Что вас беспокоит?
Атаракс и отеки
Здравстуйте! Мне 30 лет, я человек мнительный и тревожащийся. Принимала с лета 2020 г фенибут по 1 т 3 р в день, допринимала до конца осени, начал болеть правый висок и желудок, от фенибута отказалась. Обратилась по поводу постоянной сильной тревоги и панических атак к психотерапевту, врач назначила лечение золофт 50 мг и атаракс по схеме (1/2 утром, 1/2 в обед, 1 т вечером). Золофт побоялась принимать из-за склонности к тромбофлебиту, а еще из-за того, что знакомая врач психиатр сказала, что мне нельзя антидепрессанты из-за сердца (хотя по сердцу у меня только наджелудочковые экстрасистолы 25 в сутки и все днем). Атаракс приимаю с декабря, как прописала психотерапевт. Он вроде бы помогает, но тоже бывают моменты, когда он бессилен. В последнее время началась головная боль распирающего характера (кажется, что взорвется), причем возникает и когда долго и быстро хожу, когда нервничаю, когда долго работаю (работа сидячая), когда ложусь спать и во сне могу от боли проснуться. У меня есть гипоплазия позвоночной артерии (одна 4 мм, другая - 2 мм), хондроз шейного отдела позвоночника + анимолия Киммерли. А еще заметила, что вроде как начала отекать, т.к.: 1. воды пью как и всегда, но в туалет стала ходить меньше, и ощущение, что не до конца (простите за подробности) 2. Могу с утра проснуться с припухщими верхними и нижними веками 3.Остаются следы резинки от носков, кольца и часы стали впритык, хотя до этого были чуть велики 4. Увеличился вес где-то за месяц-2 на 5-6 кг (хотя может это из-за появившегося аппетита на фоне атаракса) Отсюда вопрос - может ли атаракс провоцировать задержку жидкости и от него быть внутречерепная гипертензия? И как понять, что это так?
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, может. Ещё какие то хронические заболевания есть?
Сергей, хронические есть: гастрит, гастродуоденит, желчный перегиб, хондроз шейный, гипоплазия позвоночной артерии, очаги глиоза в мозгу по результатам мрт, пролапс митрального клапана 1 степени (незначительный) + экстрасистолия (наджелудочковая). Было увеличение qt-интервала на фоне дефицита магния и приема мотилака, спустя 1,5 на повторном холтере уже не было (мотилак не пила, магний и фенибут пила). Давление артериальное повышается только в паническую атаку илли при физической или эмоциональной нагрузке, так рабочее 110-120/70-80. Когда начинает распирать голову, артериальное давление не повышается. А еще есть эндометриоз шва после кесарева
Принятый ответ
Здравтсвуйте, такого эффекта у атаракса нет. Учитывая отеки, вам стоит проверить почки, сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, баохимию крови и сделать УЗИ почек
Екатерина, а могут ли быть такие распирающие боли психогенного характера? при том, что давление артериальное 110-120/70-80. Стоит ли начать пить золофт? или все же сначала проверить почки. наверное?
золофт начинать пить, действие его накопительное, положительного эффекта ждать через 2-3 недели
Екатерина, а то, что меня моя врач знакомая напугала про наджелудочковые экстрасистолы (было 6, а через месяц 25 и только днем) и что мне нельзя пить антидепрессанты. Я так понимаю, можно?
можно
Екатерина, спасибо большое за ответ! А на фоне золофта может ли усилиться тревожность в начале приема?
обычно нет
тем более вы атараск пьете
Принятый ответ
Добрый день. Атаракс может вызвать задержку мочеиспускания, но не отеки и не вызывает повышения внутричерепного давления, а наоборот, может стать причиной пониженного давления.
Вадим, а из-за этого могу ли быть такие головные боли и головокружение? или это все-таки психогенное или из-за шеи? Или из-за хондроза не может болеть голова с распиранием?
Конечно, при имеющейся патологии шейного отдела, могут возникать головокружения и головные боли (нарушение гемодинамики). Но отеки-нет.
Принятый ответ
Здравтсвуйте, от атаракса такого не будет, стоит проверить почки, сердце и щитовидную железу. Сдайте общий анализ крови, мочи, биохимию крови, ТТГ. Пройдите ЭХО-КГ и ЭКГ, УЗИ почек
Алина, щитовидку я проверяла-эндокринолог сказала, что все нормально при пальпации, анализы в норме были + по узи все спокойно. Правда, это было до того, как я начала замечать отеки.. по узи сердца только пролапс митрального клапана 1 степени (незначительный) + экстрасистолы наджелудочковые (но это тоже было до появления отеков)
Принятый ответ
Добрый день!
Атаракс не вызывает задержки жидкости, а напротив выраженную потливость. А вот головные боли может вызывать по давности времени приема.
По поводу возникновения отеков провести диагностический поиск дисфункции житовидной железы и нефропатии. Соответственно, обследовать кровь на гормоны щитовидной железы и анализ мочи с микроскопией осадка.
Провести контроль за объемами выпитого (включая первые блюда и сочные фрукты/овощи) и выделенного, в течение суток.
Лариса, а могут ли быть такие боли от нервов и тревожности? и, возможно, стоит ли начать принимать золофт? Или сначала проверить все же почки?
Лариса, при этих распирающих головных болях давление артериальное не повышается, остается в районе 110-120/70-80. Контроль выпитого проведу обязательно. и вопрос еще - сколько в сутки нужно можно выпить воды? потому что первое я обычно не ем, а из фруктов - только яблоко могу съесть (1 или 2 в сутки)
Пить вы можете столько,сколько просит ваш организм, и все это надо будет измерить.
Головные боли могут болеть от напряжения (тревоги), по типу головной боли напряжения. Прием дополнительных антитревожных препаратов теперь уже после обследования, когда будут известны причины накопления жидкости.
Дополнительно к анализам: анализ крови на натрий и калий.
Лариса, а узи почек нужно ? с кровотоком или без? и кровь на гормоны щитовидной железы - ттг, т3, т4, ат к тпо? или еще какие-то нужны?
Пока не нужно. Причастность почек к отекам покажет общий анализ мочи с микроскопией осадка. Если в нем будут соответствующие изменения, указывающие на патологию почек, то для уточнения диагноза заболевания почек сделаете весь скрининг.
Гормоны щитовищной _ ТТГ, Т4, Тз, АТТПО.
Лариса, спасибо огромное за ответ!
Не за что)
Лариса, еще вопрос, если можно - какое должно быть соотношение выпитой жидкости к выделившейся? примерно одинаковое?
Выделенного должно быть меньше на 500-600 мл от выпитого. А если на улице жарко, что вызывает большее испарение с кожных покровов, то разница может величаться до 1000 мл.
Добрый день! Головные боли-это дефицит витамина Д, необходимо сдать анализ, кроме этого отеки, которые Вы описываете связаны с венозной недостаточностью и никак не связаны с данными препаратами, рекомендую сделать узи вен нижних конечностей
Здравствуйте, Светлана. У препарата Атаракс имеется в перечне побочных эффектов задержка мочеиспускания, головная боль. За счет антихолинергической активности может отмечаться слабость (атония) мочевого пузыря, что проявляется появлением остаточной мочи, как Вы и написали. При таких проявлениях дозу препарата снижают, либо препарат меняют. Для вывода жидкости из организма через кишечник, и профилактики его атонии обсудите пожалуйста с лечащим врачом прием слабительного средства, например Бисакодил, Гутталакс. Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Аэлита, спасибо большое за подробный ответ!
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20191 ответ
- 20 Мая 202019 ответов
- 26 Мая 20201 ответ
- 17 Октября 20202 ответа