Брадикардия — вопрос №506231

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Уже несколько лет у меня ВСД (НЦД) в связи с чем периодически появляется различная симптоматика (ПА, давление повышенное, тахикардия, головокружение и т.д.), последняя из которых брадикардия, т.е. заметил уже с месяц как в спокойном состоянии достаточно низкий пульс - 50-54уд/мин днем сидя за рабочим местом. Хотя всю жизнь была тахикардия. Решил сделать холтеровское исследование и получив на руки заключение ничего не понял. Насколько все плохо либо нормально по показателям? Можно ли заниматься спортом? - играю 2 раза в неделю в футбол с ребятами, плюс физ. упражнения в виде отжиманий, подтягиваний. Нужно ли делать дообследование, типа УЗИ сердца? Благодарю всех кто примет участие в моем вопросе. Исследование холтера прилагаю:

Продолжительность брадикардии 06:31:50:
• от 30 до 40 уд/мин 00:50 (все эпизоды ночью)
• от 40 до 50 уд/мин 06:31:00 (днём - 00:13:40, ночью - 06:17:20 )
Продолжительность тахикардии 00:53:18:
• от 90 до 100 уд/мин 34:44 (днём - 00:32:40, ночью - 00:02:04 )
• от 100 до 120 уд/мин 15:45 (все эпизоды днем)
• от 120 до 150 уд/мин 02:49 (все эпизоды днем)
Циркадный индекс равен 1.43(норма 1.24-1.44)

НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
Эпизодов преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
Единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего выявлено 50 наджелудочковых экстрасистол 44 во время бодрствования и 6 во время сна.
Интервал сцепления от 0.48сек. (в 12:42:09) до 1.16сек. (в 7:07:17)
Максимальная частота экстрасистол 7 в час с 09:00 до 09:45.
По типу:
• Одиночных 40 (4 во время сна), макс. количество в час - 5 с 17:00 до 18:00.
• Пар наджелудочковых экстрасистол 5 (1 во время сна), макс. количество в час - 1 с 12:00 до 13:00.


ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Желудочковые экстрасистолы не выявлены
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены. Всего выявлено 31 (12 во время сна) выраженная синусовая аритмия.
Длительностью RR: <1.8 сек 31 (12 во время сна);
Максимальный RR аритмий 1.59 сек. в 3:55:13
Максимальный RR 1.66 сек. в 3:38:25

ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT
Отмечено удлинение интервала QT:
• QT корригированный > порога (0.44 сек): Всего выявлено 20 эпизодов общей продолжительностью 16:45, макс. продолжительность эпизодов за час 04:00(м:с) с 17:00 до 18:00 Максимальная продолжительность интервала QT=0.48сек. в 3:40:11(ЧСС=42 уд/мин. QTc=0.40 сек.). Максимальный QTc=0.52сек. в 8:09:12.
Периодов укорочения интервала QT не выявлено.
Среднесуточная длительность интервалов: QT=0.40сек., QTc=0.40сек.
Cреднесуточный коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.15 (норма 0.13-0.24). Адаптация QT к ЧСС в норме.
Среднедневной коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.14
Средненочной коэффициент линейной регрессии (Slope) QT/RR равен 0.09
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА

Дополнительный анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состоящим из 33 интерв. RR
Всего обработано участков 2308 (88% времени исследования)
Количество участков с малой вариабельностью 77 (3% отобранных участков)
Интегральная оценка нормальной вариабельности: 94%
Вариабельность ритма: нормальная

Описание Значение Норма
Mean Среднее значение всех RR интервалов 980 759(583-1090)
SDNN Стандартное отклонение всего исследования 227 143±32
SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 74 64±15
SDANNi Стандартное отклонение усредненных за 5 минут значений интервалов RR 220 130±33
rMSSD Среднеквадратичная разница соседних RR 34 35±11
PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 11 13±9


ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА

Все время мониторинга (23 ч 27 мин) регистрируется синусовый ритм, с минимальной ЧСС - 38 в мин (ночной сон), максимальной ЧСС - 142 в мин (на фоне физической нагрузки), средней ЧСС - 61 в мин. Синдром ранней реполяризации желудочков. Эпизодов нарушения проводимости, диагностически значимых пауз не выявлено. Максимальный R-R за сутки 1,66 с на фоне синусовой аритмии
Зарегистрировано - 50 одиночных СВЭ, из них 5 парных СВЭ.
Желудочковой эктопической активности не выявлено.
ДИНАМИКА ST-T
Отклонения сегмента ST не зафиксированы