Что вас беспокоит?
Уменьшена щит. железа
Здравствуйте. 38 лет, вес 56,рост 160. Результат УЗИ щитовидной железы 9,38 куб.см. Структура неоднородная с наличием гиперэхогенных тяжей, Эхо признаки лимфаденита. Ттг 5.339,т4 12.12,атктпо 89.0. Жалобы: появилась одышка чуть выше надключичных ямок (как удушение,сдавление на вдохе, бывает свист) тахикардия, утомляемость, болят все мышцы (врачи пишут мышечный спазм) . Цикл стабильный, две беременности (последняя год назад), держится темп 37,0-37,3. Эмоционально спокойна,не плаксива, не раздражаюсь, сплю хорошо, не переношу холод, даже в жару холодные руки и ноги. просыпаюсь не отдохнувшая,изредка бывает,что приходится заставлять себя что-то делать через силу. из стрессов-мал.ребенок.Спирография в норме, сатурация 99,аллергии нет. Во время беременности принимала Л-тироксин 75 (был субкл. гипотериоз) была у пульмонолога,аллерголога,невролога,сказали что такая одышка не их этиологии. Исследования прикрепила, посмотрите, пожалуйста ,нужно ли мне принимать Тироксин и в какой дозировке? может ли щит.железа и лимфоузлы сдавливать шею? Постоянно чувствую, то давление, то расписание (если сравнивать с "комом в горле" при невралгии -то нет, не оно)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам у вас повышены антитела и незначительное повышение ттг при нормальном т4св, это означает аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Славление шеи не из за щитовидной железы, потому что объем не увеличен. Необходимо исключить лор заболевания, остеохондроз шейного отдела позвоночника. Гемоглобин снижен сдайте кровь на ферритин, железо
Ленар, спасибо за ответ. Нужно ли мне примать Тироксин?
Принимать не нужно, ттг повторите через 2 месяца, исключите дефицит железа, сдайте кровь на ферритин, железо
Ленар, а что делать с лимфоузлами, может они давят? Все врачи отправляют к эндокринологу, т.к, я описывая одышку, показываю на район щит.железы, по их словам
Лимфаденит не связан с щитовидной железой, нет признаков воспаления щитовидной железы и нет образований. Необходимо посетить лор врача, стоматолога
отклонения в анализах незначительные. Возможно невралгия вас беспокоит . Делали МРТ шейного отдела позвоночника?
Игорь, спасибо за ответ. Делала мрт, сейчас прикреплю, посмотрите, пжл.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас есть субклинический гипотиреоз. Обычно такой уровень ттг не требует лечения.
Но в вашем случае при наличии таких жалоб я бы попробовала тироксин 50 мкг в сутки и на нем оценить самочувствие, через 2 месяца контроль ттг. Если на нем станет лучше, то приёмать, если нет, то отменить причина не в этом.(этим мы точно с вами не навредим), у части больных самочувствие улучшается.
Так же у вас гемоглобин на нижней границе, сдайте кровь на ферритин исключите дефицит железа, при нем тоже ттг может повышаться.
Оксана, спасибо за ответ, наверное я действительно начну приём. Есть отечносьь на лице, кстати
Оксана, а что делать с лимфоузлами, может они давят? Все врачи отправляют к эндокринологу, т.к, я описывая одышку, показываю на район щит.железы, по их словам
Во всяком случае тироксин всегда можно отменить, и никакого вреда он не пронесёт.
Пл поводу лимфатических узлов тут я думаю связи нет со щитовидной железой.
Они барьер для инфекции, горло, зубы, носовые пазухи, если где то есть воспаление, то могут реагировать.
И давят всё же не лимфатические узлы, тут может и нервное напряжение сказываться, может и остехондроз в шее давить.
Если это всё же щитовидная железа, то после приёма тироксина всё должно восстановиться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышен титр антител к ТПО, что говорит о наличии аутоиммунного воспаления щитовидной железы и по узи имеется специфическая картина, при этом размер нормальный, давать удушья не должна. По анализам субклинический гипотиреоз. Вам сейчас не требуется лечение, только контроль через 2 месяца уровня ттг и свобод Т4. У Вас снижен уровень гемоглобина, как давно? Менструации обильные? Проверяли уровень сывороточного железа и ферритина? Возможно у Вас жалобы связаны с дефицитом железа, восполнение которого приведёт к нормализации самочувствия и нормализации уровня ттг.
Недостаточность железа может проявляться слабостью, головной болью и быстрой утомляемостью, сонливостью днём и плохим засыпанием ночью, головокружениями, тахикардией, одышкой, может быть умеренное повышение температуры тела (до 37,5 °С), которое исчезает после лечения.
Ксения, спасибо за ответ. Гемоглобин всегда был в норме, но как снизился в начале беременности, так до сих пор не поднимается. Менструации были очень обильные, как кровотечения, а последние пол года скудные и сократились с шести до трёх дней.
Гемоглобин не показатель дефицита железа, поэтому сдавайте кровь на сывороточное железо ( должно быть не менее 20) и ферритин ( должен быть не менее 50). Если меньше, то в течение 2-3 месяцев приём приём препарата железа. И только при нормализации железа контроль уровня ттг.
Ксения, , а что делать с лимфоузлами, может они давят? Все врачи отправляют к эндокринологу, т.к, я описывая одышку, показываю на район щит.железы, по их словам
Лимфузлы не связаны с щитовидной железой, хоть по узи и увеличены, но одышку не дадут. ЛОР - врача посещали, стоматолог исключил свою патологию?
Ксения, лимфоузел по части лора тоже увеличен, у стоматолога замечаний нет
Принятый ответ
Здравствуйте. жалобы, что Вы описываете больше подходят дефициту железа. при этом и чувство сдавления в области шеи может быть связано с дефицитом железа. проверьте уровень ферритина и если он менее 60, начните прием Ферретаб или тардиферон или бисглицинат железа. при нормализации ферритина и железа проверьте уровень ТТГ, и только тогда решайте вопрос приема тироксина. Если начать тироксин на фоне дефицита железа, не получите эффекта либо временный эффект.
Наталия, спасибо за ответ. Обязательно проверю. Вы знаете, я впервые слышу про связку ферритин-ттг. (Мои дети 15 лет, три года принимают Тироксин при увеличенной щитовидке. Ферритин не проверяли. Нужно ли им тоже проверить сейчас ферритин?)
Наталия, и нужно ли принимать препараты йода?
Йод не нужен, достаточно солить пищу йодированной солью. Детям ферритин проверить обязательно. Эта связь недавно была исследована.
Принятый ответ
Субклинический гипотиреоз обычно наблюдаем. Контроль ТТГ через год
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20201 ответ
- 2 Мая 202149 ответов
- 29 Мая 202113 ответов
- 10 Декабря 202114 ответов