Что вас беспокоит?
Тромбоз вены параметрия
40 лет. По УЗИ - вены параметрия расширены слева до 6 мм справа до 8 мм. Справа определяется гиперэхогенное образование фиксированное одной стенкой подвижное при тракции датчиком размер 6х5 (тромб); эндометриоз, миомы матки малых размеров. Анализы крови: гемостаз - Антитромб - 95; АЧТ время -27; АЧТВ отношение - 0,95; Д-димер 293; МНО - 1,01; ПТБ по Квику - 99,6; фибриноген - 3,0. Общий анализ: WBC - 4,79;гемоглобин на нижней границе, MCV, MCN, MCYC - чуть снижены, СОЭ -7. Наследственность по тромбам - нет.
Здравствуйте! скажите пожалуйста у вас что-то беспокоит?
Светлана,
Светлана, нет не беспокоит.
Результаты коагулограммы у вас в пределах нормы? А вот по клиническому анализу крови- скажите вы не сдавали уровень ферритина?
Скажите пожалуйста это вам случайно нашли? УЗИ делали только один раз?не подтверждали нигде?
Светлана, нет не сдавала, не назначали. Назначено: ангиовит 1 т 1 раз - 2 месяца, Детралекс 1000 мг 1 т 2 раза в день, Ксарлето 20 мл 1 т 1 раз в день. Это назначение было сразу после УЗИ, анализы были еще не готовы, подскажите, пожалуйста, надо корректировать ? Пока не могу попасть к врачу.
Согласно вашей коагулограмме Ксарелто вам не нужен, А вот Детралекс и ангиовит можно, но скорее всего у вас снижен ещё и уровень ферритина и вам необходимы препараты железа
Я бы вам рекомендовала всё-таки сдать ферритин и витамин Д
Светлана, поняла, спасибо. В роду на тромбы никто не жаловался, у мамы нас 4 детей. В чем все таки причина образования тромба может быть? если кровь вроде в норме?
Скажите пожалуйста тромб был подтвержден только одним УЗИ?
Светлана, да, одним УЗИ.
Рекомендую вам переделать УЗИ на 5- 7 день в следующем цикле
Скажите пожалуйста а кем вы работаете? Какой у вас рост и вес?сколько у вас родов было?
Светлана, 58 кг. 157 рост, не работаю, мама старенькая не может одна обходится.
Светлана, 1 аборт 1 роды.
Предрасполагающих факторов у вас нет, поэтому пока принимайте Детралекс и ангиовит, а через месяц, в следующем цикле повторите УЗИ для контроля. Очень хорошо, что жалоб пока никаких нет??? Не переживайте, тромбы параметрия они никогда не мигрируют, поэтому риска никакого нет
Скажите пожалуйста а УЗИ вен нижних конечностей не делали? нет у вас сосудистой сетки на ногах?
Светлана, спасибо, что разъяснили и успокоили, а то этой теме как-то мало уделено в интернете внимания. Благодарю за поддержку и ответ. Будьте сами здоровы!!! Все сделаю как Вы рекомендуете!!
Светлана, вен не видно и есть немного сеточка внизу незаметная....
Спасибо и вам большое???
Всё же можно пройти и УЗИ вен нижних конечностей
Вам крепкого здоровья и скорейшего восстановления???
Светлана, спасибо и доброй ночи!!
Принятый ответ
Пожалуйста ???
Взаимно?
Что вас беспокоит ?
Игорь, да нет не беспокоит вроде ничего, кроме теперь этого тромба.
Здравствуйте, Наталия !
Прикрепите пожалуйста результат УЗДГ !
Яков, прикрепила результаты анализов и УЗИ
Яков, я прикрепила УЗИ и все анализы.
Я, запросил у Вас УЗИ для того ,чтобы получить дополнительные характеристики тромба, чтобы исключить вероятность его миграции! Но к сожалению дополнительной информации нет и потому ,сложно сказать такой маленький "тромбик" , подвижный , фиксированный к одной из стенок вены , - это небольшой тромб в стадии становления на 25.05. или это старый тромб , который в основном подвергся реканализации, рассасыванию и это всё, что осталось от старого , возможно , большого тромба !
Судя по нормальному значению Д - Димер у меня складывается впечатление, что тромба этого либо нет вовсе либо это старый процесс с почти завершенной резорбцией тромба , потому Д - Димер успел прийти в норму !
Завтра будет неделя после проведенного УЗИ , потому рекомендую завтра провести УЗДГ вен таза , в том числе параметрия (желательно это сделать в другой клинике) и посмотреть какие имеются изменения в динамике !
Это принципиально, в том плане , что подтверждение подвижного тромба с опасностью миграции потребует обязательного назначения Вам антикоагулянтов в лечебных дозировках !
Разобраться с этим тромбом, прояснить ситуацию главная задача в Вашей ситуации , всё остальное, в том числе коррекция анемии не экстренно , можно будет решить в плановом порядке !
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, появится новая информация , - дайте знать !
Я, случайно поместил свой комментарий не на моём поле, исправляю ситуацию !
Здравствуйте.
Добавьте пожалуйста протокол УЗИ.
Находка случайная, жалобы есть?
Адэль, да случайная, год не делала УЗИ.
Д димер - у Вас в норме, его снижать не нужно, все показатели коагулограммы - идеальные, не придраться - все значения в середине нормы.
Есть анемия по общему анализу крови - нужно восполнять железо - скорее всего ферритин (депо железа в организме) тоже низкий.
Рекомендую начать прием Ферретаб по 1 таблетке 1 раз в день через 1,5-2 часа после еды, или за 30 минут до еды 2 месяца с последующим контролем ферритина крови. Целевой уровень – не менее 40 нг/мл. Препараты железа запивать только водой или апельсиновым соком.
Обязательно диета, включающая богатые железом продукты – говяжий язык, мясо кролика, курицы, белые грибы, гречневая или овсяная крупы, бобовые, какао, шоколад, чернослив, яблоки;
По узи есть признаки аденомиоза - у Вас есть жалобы на боли мажущие выделения до/после менструации?
Есть эндометриодиные гетеротопии (эндометрий должен быть в полости матки, а здесь в толще) - и небольшой миоматозный узел.
Эндометрий хороший, с шейкой все нормально - китсы - это наботовы кисты, тоже норма.
Яичники хороших размеров, цикл овуляторный - есть доминантный фолликул - значит яичники правильно работают.
Определяется тромб - для лечения тромбоза - венотоники - Детралекс по 1 таблетке 2 раза в день.
По поводу причин - сказать трудно, по коагулограмме отклонений нет, сказать, что у Вас нарушения свертываемости крови не скажешь.
НО Вы не переживайте - тромбы параметрия в большинстве своем не оказывают значимого влияния на организм. Но конечно - нужно сделать УЗДГ сосудов нижних конечностей и обследоваться на наследственные тромбофилии.
Адэль, спасибо большое за такой подробный ответ, немного успокоили, боялась, что вдруг он оторвется... В наследственности все в порядке, нас у мамы 4 детей никто не жаловался, у сестры (57 лет) ничего этого нет в т.ч. и на ногах.
Наследственные - это не значит - что у всех будет проявляться - есть гены, которые у всей семьи есть, а проявятся только у одного человека - такое тоже бывает
Вы в первую очередь посмотрите нижние конечности, сейчас ничего критичного нет, и нужно будет повторить УЗИ в динамике, после терапии.
Здесь можно обратиться к гематологу - чтобы он при необходимости указал, какие анализы Вам еще следует сдать, чтобы обезопасить себя в будущем от образования тромбов.
Адэль, спасибо большое за рекомендации и разъяснения. Что бы мы без Вас делали!!!
Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, скорейшего Вас восстановления, будьте здоровы!
Адэль, спасибо большое. У Вас красивое имя!!!
Принятый ответ
Спасибо большое!
Адэль, и Вы будьте здоровы!! Очень благодарна, что ответили!!
Добрый день.
В чем именно ваш вопрос?
Наталия, добрый вечер! Вы принимали какие-то гормоны? Например, КОК?
Илона, нет не принимала. Обнаружили случайно, год не делала УЗИ. Назначили: ангиовит 1 т 1 раз - 2 мес; Детралекс 1000 мг - 1 т 2 раза, ксарлето 20 мл 1 т 1 раз в день. Димер вроде в норме надо ли разжижать кровь? Назначение было без результатов анализа (были еще не готовы) . Сейчас не могу попасть к врачу. Спасибо
Наталия, ангиовит и детралекс обязательно принимайте. Ксарелто можно не использовать
Илона, поняла, да были сомнения .. спасибо. Как Вы думаете в чем может быть причина образования тромба ?
Наталия, воспалительный процесс в венах, прием гормонов ранее (когда-то, не именно в ближайшие дни или месяцы), вмешательства на матке (аборты, выскабливания)
Илона, 1 аборт, 1 беременность, гормоны не принимала. Узи делала 1,5 года назад, была миома маленькая. А может я ковид проболела все-таки, ведь говорят, что после него образуются тромбы или это чушь? Имею ввиду бессимптомно. Извините, знать бы причину или всю жизнь боятся образования тромбов. Если причина не ясна, значит так теперь всегда пить лекарства? Что-то значит в организме нарушилось...
Когда Вы болели ковидом? В какой форме? Какие препараты принимали?
Илона, я не болела, я предполагаю, что вдруг это причина. Ведь говорят, что многие болеют бессимптомно и что ковид влияет на образование тромбов. Или наверное тогда бы уже и кровь показала что-то, а она в норме. Извините, что мучаю Вас, хотела узнать что могло еще повлиять на образование тромба, чтобы принять все меры.
Принятый ответ
Наталия, если ковид протекает бессимптомно, он не дает образование тромбов. Только ковид средней или тяжелой формы вызывает такие осложнения. Вам надо сдать анализ крови на генетические тромбофилии - фактор F2, F5 и SERPINE 1, сделать УЗИ сосудов нижних конечностей
Илона, спасибо, поняла. Все сделаю, что написали. А наблюдать меня должен гинеколог или какой-то еще специалист?
Здравствуйте, тромбы этой локализации не имеют тенденции к миграции, какие у Вас жалобы? приложите протокол узи.
Любовь, результаты анализов и УЗИ приложила.
У Вас хорошая коагулограмма и д-димер в норме, тут переживать не стоит, по анализу крови есть дефицит железа, необходимо начать прием железа в профилактической дозе ( ферретаб по 1 т 1 раз в день месяц). По поводу самого тромба : он никуда не денется, это самое главное, можно начать принимать аспирин в дозе 75-150 мг ежедневно + венотоники , если есть жалобы на боли внизу живота, тяжесть.
Любовь, спасибо за рекомендации на счет железа. Боялась, что он оторвется. В чем может быть причина его образования? если кровь вроде в норме?
Любовь, болей особо нет , а тяжесть как-то бывает...
причины иногда можно и не найти, вены малого таза расширены, есть застой крови, возможно у Вас нет достаточной активности , сидячий образ жизни, все это может быть причиной образования тромба в таком месте, тяжесть в малом тазу может давать и эндометриоз, и варикоз вен самого таза.
Любовь, а может все нормализоваться или теперь эта проблема на всю жизнь?
Принятый ответ
У нас в норме тромбы тоже отраззуются , но система гемостаза работает постоянно , она быстро лидирует их и сосудистых катастроф не происходит. У Вас д-димер в норме, возможно это уже старый процесс и случайная находка. Мощможно ситуация больше никогда не повторится, но Вам очень аккуратно стоит относится к гормонам, длительным заболеваниям , особенно когда необходим строгий постельный режим и т.д. можно в плановом порядке посетить гематолога.
Здравствуйте! Протокол УЗИ прикрепите пожалуйста
Это редкая локализация тромбов. Вам необходимо сделать узи вен нижних конечностей с последующей консультацией сосудистого хирурга. Если есть возможность обследуйтесь на генетические тромбофилии и сдайте гомоцистеин. С д-димером и правда не состыковка. Я бы сделала повторно узи органов малого таза и д-димер в другом месте, так как если все так как есть, то профилактически вам могут назначить антикоагулянтную терапию в таблетированной форме для профилактики образования новых тромбов.
Юлия, спасибо за рекомендации, на Ваш взгляд в чем причина образования тромба?? У родных не у кого таких проблем нет. Нас 4 детей у мамы. Гормоны не пила.
Причин очень много, то, что вы переболели COVID-19 тоже могло повлиять на образования тромба. Так же генетическая предрасположенность, даже если у родных не было, те анализы которые я написала, помогут вам в этом разобраться. Так же аборты, роды, травмы в анамнезе могут тоже спровоцировать появлению тромбов. Малоподвижный образ жизни, не правильное питание и т.д.
Юлия, хорошо, спасибо большое за рекомендации и разъяснения. Как-то немного успокоилась я.
Я, запросил у Вас УЗИ для того ,чтобы получить дополнительные характеристики тромба, чтобы исключить вероятность его миграции! Но к сожалению дополнительной информации нет и потому ,сложно сказать такой маленький "тромбик" , подвижный , фиксированный к одной из стенок вены , - это небольшой тромб в стадии становления на 25.05. или это старый тромб , который в основном подвергся реканализации, рассасыванию и это всё, что осталось от старого , возможно , большого тромба !
Судя по нормальному значению Д - Димер у меня складывается впечатление, что тромба этого либо нет вовсе либо это старый процесс с почти завершенной резорбцией тромба , потому Д - Димер успел прийти в норму !
Завтра будет неделя после проведенного УЗИ , потому рекомендую завтра провести УЗДГ вен таза , в том числе параметрия (желательно это сделать в другой клинике) и посмотреть какие имеются изменения в динамике !
Это принципиально, в том плане , что подтверждение подвижного тромба с опасностью миграции потребует обязательного назначения Вам антикоагулянтов в лечебных дозировках !
Разобраться с этим тромбом, прояснить ситуацию главная задача в Вашей ситуации , всё остальное, в том числе коррекция анемии не экстренно , можно будет решить в плановом порядке !
Удачи Вам !
Возникнут новые вопросы, появится новая информация , - дайте знать !
Яков, спасибо большое за информацию. Мне назначено было в срочном порядке: Ангиовит 1 т 1 раз - 2 месяца, Детралекс 1000 мг 1т 2 раза; Ксарлето 20 млг 1 раз. Но анализы были еще не готовы, я пока начала это пить. Врач сказала, что позвонит если анализы плохие. Подскажите, надо скорректировать лечение, я так поняла, что разжижать кровь не надо. Можете дать еще какие-то рекомендации и какие могут быть причины образования тромба, вены в норме, у сестры таких проблем нет, гормоны не принимала.
Мне кажется ,что нужно всё же начать с полного прояснения ситуации, - с УЗДГ !
Что же касается лечения , то основным Вашим препаратом является антикоагулянт , - Ксарельто ! Если устанавливается диагноз острого тромбоза , то начальная стандартная доза Ксарельто это 15 мг. 2 раза в день в течение 3 - х недель и
только потом снижение дозы до 20 мг. 1 раз в день до 3 - х месяцев ! Что касается показателей коагулограммы , то при лечении Ксарельто , на них ориентироваться не нужно ! Если бы Вы получали не Ксарельто , а например Варфарин , то МНО в районе единицы никуда не годится, пришлось бы увеличить дозу Варфарина ! А для Ксарельно значение МНО не имеет значения ! Детралекс тоже нужен , Вам назначена стандартная доза !
Я, Вам написал общепринятую стандартную схему Ксарельто , но это не означает ,что нужно Вам немедленно увеличить его дозу ! Попробуйте сначала узнать мнение своего доктора , не исключаю ,что он как - то обоснует это !
Яков, я читала что ксарельто при нормальном результате Д-димер вроде как и не надо. Гинекологи - тоже его отменили, консультируя меня на сайте. Теперь уж и незнаю... я уже настроилась его и не пить. Ведь кровь не густая...Или есть какие-то подводные камни в этом вопросе?
Здравствуйте. Вам назначили лечение? Не предложили удалить тромб?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад3 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад2 ответа
- 5 часов назад5 ответов