Консультация травматолога /

Травма голеностопа (и позже колена) — вопрос №514863

446 просмотров

В декабре неудачно позанимался на эллиптическом тренажёре, у меня сильное плоскостопие + гиподинамия последний год (практически из дома не выходил, поэтому и решил с тренажёром заниматься) + занимался без обуви (знаю что дурак, так-то и по дому без стелек не хожу, а тут...). И видимо сильно травмировал связки голеностопа (обеих ног, но больше правой), так как через 2 дня больно было ходить и ощущение что косточка голеностопа сильнее стала выходить-выпирать, но я продолжал ходить и через 2 недели вообще не мог встать на ноги, так боль усиливалась. Решил отлежаться, 3 недели не ходил - как раз новогодние праздники и было кому за мной ухаживать, потом в ортезе 1-2 недели, было больно начинать ходить, но через боль каждый день на несколько минут ходил больше. Вроде расходился. Если в позе "робота" шаркая ногами не отрывая от пола то вроде даже дела по дому мог какие-то делать, главное вес на одну ногу не переносить.
Но в марте травмировал левое колено - из-за неуклюжести навалился боком на маленький стол и удар пришёлся прямо в центр внешней стороны левого колена. Стал хромать на левое колено и рефлекторно перенёс нагрузку на правую ногу. Из-за этого вернулись боли в голеностопе.
Теперь я опять почти не могу вставать на ноги, максимум без боли дойти до туалета и помыться, остальное время в кровати или на стуле сижу. Уже по сути 5,5 месяцев прошло, вся динамика в лечении голеностопа из-за колена коту под хвост. Да и проблемы только с правым голеностопом теперь, так как нагрузку на него перенёс, левый голеностоп вроде ничего.
С коленом тоже не понятно, там как будто шестерёнки не сходятся, если некоторое время походить, как будто кости внутри не сходятся и если продолжать ходить то его за несколько дней раздувает изнутри и оно даже на 90 градусов не сгибается - сидя приходится выпрямлять. Кстати, вот это тоже дало нагрузку на правый голеностоп, так как садился на кровать и на стул считай на одной правой ноге, левая-то не сгибалась в колене. Что странно гели НПВС, компрессы с димексидом и магнит не убирают это воспаление в колене, помогает только полное уменьшение нагрузки, если почти не ходить, тогда за несколько дней синовит уходит даже без лекарств. Но больше чем на 90 градусов всё равно не согну (ну может только чуть больше 90), иначе боль где-то внутри. При ходьбе если есть отёк разогнуть до конца тоже не получается, только если синовит спал. Выкладывал здесь на форуме фото коленного сустава, сказали, что скопление жидкости в верхнем завороте.

Дважды вызывал травматолога, его осмотры прикрепляю. Ещё делал узи оба голеностопа и оба колена (узист сказала надо смотреть суставы парно), надо заметить, что узи делал на дому и аппарат может быть был не самый точный, но сама врач-узист опытная, по крайней мере так сказала ревматолог (дословно "доверяет её описанию, так как знает её"). Ревматолог, кстати, осмотрев-опросив меня сказала, что вряд ли тут ревматологическое, но можно поискать сдав ревмопробы, но если и там отрицательно то можно к неврологу.
Несколько моментов:
когда узи делал, перед этим несколько дней соблюдал почти постельный режим, соответственно даже синовита не нашли.
Боль в голеностопе в районе косточки внутренней, в основном, по разному: под ней, иногда сзади к пятке, часто вверх по большеберцовой кости но уже ближе кпереди. Ещё оба голеностопа моментально устают, такая боль в стопе, вот вроде прошёл до кухни, а ощущения как если бы раньше 5-10 км прошёл. В правом голеностопе стоя при наклоне туловища в стороны стал замечать хруст!
В колене распирание чувствуется с внутренней стороны (а удар, точнее навалился внешней), ещё левая коленная чашечка(надколенник?) стала скрипеть - очень заметно по сравнению с правой если сидишь достаточно руки на них положить и слегка подвигать - левая может даже двигаться рывками.
К сожалению выбраться из дома не реально - 4 этажа ступенек без лифта и с узким подъездом (на носилках не вынести), поэтому мрт и рентген не делал, только узи на дому.
Травматолог ссылаясь на результаты узи (а там стандартные фразы, что патологий не обнаружено) советует только лфк.
Но как я понимаю узи не очень точный метод, особенно в плане менисков, нельзя же исключать их повреждение? (защёлкивания при ходьбе)
Всё ломаю голову, что же может быть с голеностопом, может там подвывих какой-нибудь? почти 6 месяцев уже и не проходит...
И не знаю как дальше действовать, с одной стороны если и были улучшения за это время, то только при иммобилизации, причём чем дольше не двигаешь - тем потом дольше без боли можешь пройти. А травматолог наоборот говорит, что нужно тренировать и найти инструктора лфк, а мне страшно - ощущения что разболтаю там всё, пробую иногда в стороны повращать - потом и в покое болеть начинает. Обеспечить полную иммобилизацию сейчас не смогу - как минимум в туалет/душ ходить приходится.
Как быть: разрабатывать или иммобилизировать?
Что может быть с голеностопом и коленом?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Из дома на МРТ придется выбираться.
Без МРТ будем фантазировать и ценность такой консультации никакая. Вы и сами уже это поняли. Мы ничего нового из этих обследований не родим. Подумайте, как организовать МРТ. Нет нерешаемых проблем. Могут и с балкона МЧСники спустить.
Клиент
Константин, ну если в колено узи не заглядывает, то у голеностопа то всё на поверхности. Если связки целые, то почему боли? Я до узи думал что связки порваные и не держат. Бывает подвывих с целыми связками?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Вот для того, чтобы это узнать нужно МРТ.
Вопрос не в толщине ткани, а в способе их визуализации.
Ультразвук - это только скрининг.

Если уместна аналогия, то ультразвук - это просто взгляд в окно, а МРТ это взгляд с оптикой и прибором ночного видения. Ультразвук просто не способен увидеть то, что видит МРТ.
Клиент
Константин,
Ну то есть мы не видим структуру ткани, узи нам сообщает что связки просто есть.
Ну а в целом, учитывая эту неопределённость, какая может быть тактика лечения? У меня есть ощущение, что почти всегда это иммобилизация только с разным периодом. А мне назначают лфк. Боюсь что это может быть вывих/подвывих и вообще на ноги вставать нельзя, а чтобы это исключить наверно вообще рентген нужен под нагрузкой весом.
Ортопед, Травматолог
Дело не только в связках.
Там, что угодно может быть. Например, стресс-перелом или остеонекроз или ... Вы же и рентген не делали.
Так же нужно ревмопробы сдать обязательно.
Сидеть дома на кровати - не вариант. Скоро совсем ходить разучитесь. Выбирайтесь. Пора ставить диагноз и определяться.
Что может - это к гадалкам.
Нам с Вами нужно не гадать, а ставить точный диагноз, назначать адекватное лечение и выздоравливать.
Клиент
Константин, такой вопрос, если через боль попытаться спустится по лестнице на своих двоих, это чревато последствиями для сустава? Или уж всё равно, хуже не будет и потом в любом случае лечить.
Ещё такой вопрос, связки имеют свойство растягиваться или "разбалтываться", если когда срастаются не дать им покой?
Ортопед, Травматолог
Или уж всё равно, хуже не будет и потом в любом случае лечить - да, я считаю, что хуже не будет.
Связкам уже давно было положено срастись.
Все, что не срослось, уже не срастется - все сроки прошли.
Связки имеют свойство не срастаться, если им не дать покой.
Но есть определенные сроки для сращения и у Вас они многократно превышены. Поэтому ждать уже нечего от слова "совсем".
Клиент
Константин, спасибо за ответ.
Хочу только уточнить рекомендацию по обследованиям, достаточно одного мрт или рентген тоже нужен, знаю вроде как иногда требуют и рентген в разных позах под нагрузкой, с опорой на одну ногу, согнутую под углом и т.д.?
Ортопед, Травматолог
Делайте МРТ сначала, а потом по результату будет видно.
Там сам врач МРТ Вам скажет, если надо.
Но обычно не нужно.
МРТ вертится и смотрит под всеми углами.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы в семье
3 августа 2021
София
Вопрос закрыт
Не работает задняя лапа у дегу
21 ноября 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Левон Вагифович Согомонян
0 отзывов
Травматолог, Терапевт
2015-2021 ПСПбГМУ им. Пав
Опыт работы: 3 года
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва