Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №515602

Что вас беспокоит?

Боли в правом подреберье

Сначало появилось резкое чувство голода, это случилось на ночь, но я не поела и легла спать. А с утра состояние было ужасное: тошнота, слабость сильная, аппатия, боли под ложечкой и вдоль линии ребра болит при пальпации и без, так же опоясываюшая боль сзади. После еды чуть легче. Такое состояние периодически бывает. Каждый оаз делаю фгдс вседа находят поверхностный гастродуоденит. Остальные анализы в норме. На узи желчный утолщенные стенки и перегиб дна. Какое более эффективное лечение с последущей терапией, чтоб без рецидива. Я так понимаю у меня сейчас страдают желудок, желчный и поджелудочная. Помогите пожалуйста. Благодарю.

8 Июня 2021·Просмотров: 2493·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте.
Биохимию крови сдавали?
Что сейчас принимаете

Юлия, последняя биохимия и общий анализ крови у меня за февраль месяц. Новые не сдавала, т.к картина все время одна и та же

Юлия, принимаю рабепразол 1т 1 раз, холензим 1т 3раза и де-нол на ночь

Хеликобактер лечили?

Юлия, принимала метронидазол 250мг 3раза в день после еды 7 дней. Это было полгода назад.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!
Прикрепите пожалуйста имеющиеся обследования

Елена, прикрепила

Спасибо.Посмотрела. Наиболее значимо- наличие хеликобактер.
Эрадикацию не проводили?
Описывемые Вами голодные боли зарактерны для гастрита, язвы желудка.
К омепразолу добавьте
Фосфалюгел юь по 1 пак х 3 р в день между приемами пищи- 7 дн

Елена, принимала метронидазол 250мг 3раза в день после еды 7 дней. Это было полгода назад.

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория! Загрузите, пожалуйста, протоколы УЗИ, ФГС, ан. крови, копрологию, биохимию:билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ. В основе эффективного лечения лежит информация.

Инесса, у меня такая картина в течение 10 лет с разной периодичностью, с той же периодичностью и обследуюсь, но последние три года это происходит каждые пол года плюс-минус и обследуюсь так же. В результатах все одно и тоже, что и в последних обследованиях, что я прикрепила. Есть проблемы с щитовидкой диффузно узловой зоб-но гормоны в норме. Сейчас принимаю рабепразол 1 т в день, холензим 1 т 3раза в день после еды и де-нол на ночь. Питание у меня всегда щядящее жирное и острое, газировка и чипсы итд отсутствует, так же как и курение с алкоголем вообще не употребляю никогда, даже по праздникам. Ем каши по утрам бутерброды с сыром, обед супы и второе кролик, кура, говяд с вар. карт или макаронами, люблю мучное) иногда творог и йогурт, часто яблоки, бананы, виноград и летние фрукты овощи, ягоды

По результатам этих обследований есть недостаточность кардии. Дискинезия желчевыводящих путей. Вы принимаете уже всё, что тут можно. Но это не объясняет болей и не помогает вам. Поэтому я думаю, что они связаны с опущением правой почки. Надо сдать анализ мочи и спросить у уролога, как вам быть(зависит от степени опущения). Поскольку в желчном пузыре проблем не выявлено, надо сделать МРТ(зачастую проблемы в желчном пузыре на УЗИ не выявляются и наоборот).

Инесса, есть мрт от 18г Заключение: картина единичной простой кисты печени малых размеров, деформация желчного пузыря с признаками нарушения реологии желчи, Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, единичная простая киста левой почки(Bosniak I)

Виктория, вы же хотите "эффективное лечение с последующей терапией, чтоб без рецидива" . Значит, нужны обследования не от конца прошлого года. На МРТ уже есть причина для болей в правом подреберье- сгущение желчи. Опять же, стоит вопрос о назначении желчегонных, препаратов УДХК. Но они противопоказаны при проблемах с желудком,т.е. нужна новая ФГС. И что там с желчью за полгода, тоже неизвестно. Можете добавить сейчас только Дюспаталин 200мг 3 раза в день за 30 минут до еды.

Инесса, дело в том, что мне каждый раз говорят, что надо новое ФГС, но на них одна и та же картина, ни чего нового.

Хорошо, но это развяжет руки по лечению осадка в желчном пузыре.

Инесса, а какое бы лечение вы бы мне назначили на то ФГДС который я прикрепила?

Чисто теоретически, несмотря на то, что боли связаны, скорее всего, с желчным пузырем и поджелудочной железой? А зачем это вам? Соблюдайте режим и диету:в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Никакого курения, соли. Медикаменты:14 дней:Де-нол 2т 2 раза в день за 30 минут до еды + Омепразол 20 мг 2 раза в день+ Амоксициллин 1000мг 2 раза в день+ Кларитромицин 500мг 2 раза в день -последние 3 препарата- через час после еды. после этого курса омепразол 20 мг на ночь ещё 14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! А со стулом у вас все нормально? Не очень хороший анализ кала//

Марина, стул раз в два дня. это было всегда сколько себя помню

Придерживайтесь диеты №5, начните прием Рабепразола по 20мг утром натощак 14 дней, Метим-форте по 1 табл 3 разам день во время еды 14 дней, Хофитола по 2 табл 3 раза в день за 15-30 гинут до еды 21 день, Пробиолога по 1 капсуле 2 раза в день 2-3 недели...

Марина, уже принимаю рабепрарол 20 мг 7 дней натощак, хофитол тоже принимаю, остальное добавлю. А холензим принимать? Спасибо

Марина, еще есть мрт от 18г Заключение: картина единичной простой кисты печени малых размеров, деформация желчного пузыря с признаками нарушения реологии желчи, Умеренные диффузные изменения поджелудочной железы, единичная простая киста левой почки(Bosniak I)

Кисту печени необходимо контролировать - говорить УЗИ через 6 месяцев. Сделайте анализ крови на антитела к эхинококку для исключения паразитарного характера образования кисты печени. Если будете принимать Хофитол, Холеными не надо...

Марина, Есть узи от 19г два и одно узи от 20г и на узи про кисту мне ни разу не говорили, ее не видно что ли? А вот про поджелудочную на МРТ что скажите?

Марина, и если на узи кисту не видно как еще ее можно контролировать, может КТ надо?

При выполнении УЗИ брюшной полости необходимо прицельно смотреть печень, сравнивая с результатами МРТ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Добавьте сейчас одестон 1 т 3 раза в течение 2 недель.

Екатерина, я сейчас принимаю рабепразол утром натощак, затем после еды холензим, а за 15 мин хофитол. К этому добавить Одестон или что то убрать?

Оставьте хофитол и рабепразол.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.